初步了解腎移植課件

初步了解腎移植課件第一頁(yè)，共31頁(yè)。慢性腎臟病分期分期描述Ccr(ml/min)1腎功能正?！?02腎功能輕度異常60-893腎功能中度異常30-594腎功能重度異常15-295腎衰竭<15第二頁(yè)，共31頁(yè)。終末期腎功能衰竭的表現(xiàn)和處理典型尿毒癥癥狀：明顯貧血、消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、水、電酸堿平衡紊亂立即替代治療以及對(duì)癥治療第三頁(yè)，共31頁(yè)。替代治療的選擇血液透析腹膜透析腎移植第四頁(yè)，共31頁(yè)。什么是血液透析第五頁(yè)，共31頁(yè)。血液透析者必須面對(duì)的難題血管通路關(guān)透析耐受關(guān)不能脫離藥物治療飲食還需控制時(shí)間限制心血管疾病高發(fā)感染高發(fā)大部分病人需要家屬陪伴治療第六頁(yè)，共31頁(yè)。什么是腹膜透析第七頁(yè)，共31頁(yè)。腹膜透析對(duì)患者的要求家居環(huán)境要求患者自我管理能力時(shí)間條件第八頁(yè)，共31頁(yè)。腹膜透析難題感染體重和血脂控制蛋白流失過(guò)多遠(yuǎn)期腹膜失功第九頁(yè)，共31頁(yè)。什么是腎臟移植將新的腎臟植入患者髂窩部，替代原有腎臟工作。全面替代腎臟功能。治療尿毒癥的最佳方法。應(yīng)用臨床40余年，在所以器官移植中，安全性及效果最佳。第十頁(yè)，共31頁(yè)。腎移植者生活質(zhì)量?jī)?yōu)于透析者時(shí)間優(yōu)勢(shì)飲食限制少社會(huì)回歸度高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)不高后期并發(fā)癥相對(duì)較少第十一頁(yè)，共31頁(yè)。時(shí)間優(yōu)勢(shì)不必全年無(wú)休、風(fēng)雨無(wú)阻往返于透析室。第十二頁(yè)，共31頁(yè)。飲食限制少：基本與正常人相同。注意預(yù)防超重及高血脂。第十三頁(yè)，共31頁(yè)。社會(huì)回歸度高：

80%可恢復(fù)正常工作。而長(zhǎng)期血液透析者只有50%可以工作。第十四頁(yè)，共31頁(yè)。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)不高：

總體費(fèi)用低于血液透析費(fèi)用。節(jié)約醫(yī)療資源。第十五頁(yè)，共31頁(yè)。后期并發(fā)癥相對(duì)較少：自我管理，及早發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)和藥物毒副反應(yīng)。預(yù)防和治療抗排藥物造成的股骨頭壞死和白內(nèi)障。第十六頁(yè)，共31頁(yè)。腎移植流程：第十七頁(yè)，共31頁(yè)。心理準(zhǔn)備充分了解各種治療方法的益處與弊端根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件、自身?xiàng)l件、自身意愿作出選擇。第十八頁(yè)，共31頁(yè)。術(shù)前檢查轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤慢性呼吸功能衰竭嚴(yán)重心血管疾病嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)先天畸形精神病和精神狀態(tài)不穩(wěn)定者肝功能異常，如肝硬化活動(dòng)性感染，如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張及活動(dòng)性肝炎等第十九頁(yè)，共31頁(yè)。等待供腎要有長(zhǎng)時(shí)間等待的精神準(zhǔn)備一對(duì)供腎多人配型第二十頁(yè)，共31頁(yè)。呵護(hù)移植腎認(rèn)真按醫(yī)囑服藥，不要隨意更改劑型和劑量。定期隨訪養(yǎng)成有規(guī)律的生活方式，注意勞逸結(jié)合。第二十一頁(yè)，共31頁(yè)。腎移植術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題排斥藥物中毒感染高血壓糖尿病高膽固醇第二十二頁(yè)，共31頁(yè)。排斥分為：超急性、急性、慢性排斥反應(yīng)術(shù)后排斥風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期存在須長(zhǎng)期服藥抗排斥。藥物減量請(qǐng)遵醫(yī)囑第二十三頁(yè)，共31頁(yè)。藥物中毒抗排斥藥物保護(hù)腎臟免受機(jī)體排斥，但是藥物本身有腎臟毒性，可能影響移植腎功能。有些藥物有胃腸道反應(yīng)、造成痤瘡、齒齦增生。術(shù)后不同階段需要藥物血藥濃度不同，須定期檢測(cè)。第二十四頁(yè)，共31頁(yè)。感染免疫抑制劑增加感染機(jī)會(huì)，尤其是肺部感染。多發(fā)生于術(shù)后前3、4個(gè)月。注意隔離、每日房間通風(fēng)、消毒，小心保暖。注意體溫變化和肺部癥狀。第二十五頁(yè)，共31頁(yè)。高血壓高血壓影響移植腎臟，引起心血管病。術(shù)后平穩(wěn)降壓很重要。第二十六頁(yè)，共31頁(yè)。糖尿病沒(méi)有糖尿病史可能因?yàn)槊庖咭种苿?yīng)用出現(xiàn)糖尿病。本有糖尿病患者血糖可能難以控制。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，隨時(shí)調(diào)整治療方案。第二十七頁(yè)，共31頁(yè)。高膽固醇血癥與抗排斥藥物有關(guān)。可增加慢排風(fēng)險(xiǎn)，增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)。積極降脂治療。第二十八頁(yè)，共31頁(yè)。腎移植開(kāi)展的主要問(wèn)題供體少解決之道:器官捐獻(xiàn)第二十九頁(yè)，共31頁(yè)。結(jié)語(yǔ)血透、腹透、腎移植是腎臟替代治療的有效手段，延長(zhǎng)了患者生命，提高了生活質(zhì)量。三者之間并不矛盾，為醫(yī)生和