2021年ICU的十大安全目標

綜合ICU專科十大安全質量目標

歐陽光明（2021.03.07）

目標一：預防中心靜脈導管(CVC)引發(fā)的導管相關性血流感染

(CRBSI)

護理重點步驟：

1.建立專業(yè)的靜脈輸液小組，嚴格遵守無菌操作規(guī)范。

2.觸摸，插入，更換或包扎血管內導管前、后，均要洗手或手消

毒。

3.插管或更換導管的覆蓋物時，均要帶手套。

4.用安爾碘對插管進行皮膚消毒，消毒后穿刺前要留足夠長的時間

使皮膚上的細菌被殺滅。

5.一般選用透明的，半滲透性的聚氨酯貼膜(3M貼膜)保護穿刺點。

如果覆蓋膜變濕、松動，要及時更換。出汗多的患者、高溫季節(jié)、

穿刺點有出血或者滲出等情況，應該首選無菌紗布敷料，避免使用

覆蓋膜。

6.中心靜脈導管通常不需要常規(guī)更換，但一旦發(fā)生血管內導管相關

感染，應及時拔除導管。

結果標準：

降低中心靜脈引發(fā)的導管相關性血流感染。

目標一：預防中心靜脈導管(CVC)引發(fā)的導管相關性血流感染

(CRBSI)

*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07

更換覆蓋膜、肝素帽流程：

戴無菌薄膜手套

洗手

由中間向四周環(huán)形

用安爾碘棉簽消消毒，范圍＞直徑

毒插管周圍皮膚5cm以上，停留時

兩次。間＞10秒

貼上透明膜

用無菌安爾碘棉簽消毒

肝素帽與導管接口周圍

注明更換時間，

至接口以下5cm以上二

更換人簽名

次，停留＞10秒后

分離肝素帽，再行管口

消毒二次，停留＞10秒

后接上新肝素帽

目標二：提高患者管道安全

護理重點步驟：妥善固定

1.向患者及家屬解釋留置各種管道的目的、作用和保護方法，取得

脫手套

其理解和配合。

2.各種管道固定必須嚴格按照護理規(guī)范并結合患者實際情況洗選手擇固

定方式、保證管道的放置處于安全位置。

3.各種管道必須有清晰的標識，注明管道的名稱。

4.煩躁患者要做好手套式的約束，防止或者無意識地拔管。特別煩

躁的患者應報告醫(yī)生，做好相應的處理。

5.護士定時巡視各種管道的接頭連接是否緊密，保持管道通暢，固

定合理、安全，并且每班要有記錄。

*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07

結果標準：各種管道固定安全，通暢有效。

目標二：提高患者管道安全

接病人入室時查管道名稱、標識，注明置管時間，置管或外露長度并記錄在

《危重病監(jiān)護記錄單》上

每班交接班必須交接清楚各種管道，出現(xiàn)標識不清，固定不牢退出應及時報

告和處理。

翻身前妥善放置各管道，翻身后檢查各種管道的固定情況，保證各管道固定

良好、通暢方可離開。

清醒的病者做家屬和患者解釋留置各種管道的目的、作用和保護方法，取得

其理解和配合，填寫《約束護理單》。

煩躁患者要做好手套式的約束，防止患者無意識地拔除管道，特別煩躁的患

者應報告醫(yī)生，做好相應的處理。

責任護士應定時巡視各種的接頭連接是否緊密，保持管道通暢、固定合理、

目安標全三，：并且提每高班危要重有記患錄者。院內轉運的安全性

護理重點步驟：

1.評估危重患者情況和轉運的風險性，采取安全有效的轉運方式和

措施，使患者安全順利轉運到目的地。

2.轉運前告知患者/家屬轉運的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)

癥，取得理解與配合。

3.確定轉入科室是否做好迎接準備。

4.運送人員是有經驗并受到相關訓練，能在轉運途中進行病情觀察

和及時搶救。

5.確定運送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機、監(jiān)護儀、呼吸囊、吸痰

機、氧袋、急救藥箱，確保其功能完好，運作正常。

結果標準：使危重患者安全轉運

目標三：提高危重癥患者院內轉運的安全性

醫(yī)囑開出轉科、送檢查后

通知相關科室做好迎接準備

*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07

2021.03.07

電話通知家屬到院，告知轉運的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)

癥，取得理解與配合

組長使用《危重病人轉運評估單》充分評估病者情況與轉運風險

檢查運送攜帶的儀器及藥品，功能完好，運作正常

責任護士采取安全有效的運轉方式和措施

目標四：提高ICU護士執(zhí)行抬高患者床頭>30°的依從性

轉運途中進行病情

護理重點步驟：觀察和及時救治

1.制定抬高患者床頭>=30°的操作指引，對護士進行培訓，理解其

重要性。

2.制作床頭抬高角度的指示牌，為護士抬高患者床頭的角度提供準

確依據(jù)。

3.定期向護士匯報執(zhí)行情況和發(fā)現(xiàn)的問題。

4.排除標準：

（1）急性頭部創(chuàng)傷；

（2）可疑或急性脊椎損傷；

（3）診斷不穩(wěn)定的骨盆損傷；

（4）血流動力學不穩(wěn)定；

（5）病人需俯臥位。

結果標準：

使ICU護士有意識的正確執(zhí)行抬高患者床頭>30°

目標四：ICU患者床頭抬高≥30°的操作流程

評估病者，排除禁止抬高床頭的情況

1.急性頭部創(chuàng)傷；

2.可疑或急性脊椎損傷；

與醫(yī)師溝通，得到醫(yī)師的肯定

3.診斷不穩(wěn)定的骨盆損傷；

4.血流動力學不穩(wěn)定；5.病人需俯臥體位

對照抬高角度的指示高度，抬至所需高度

*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07

保持其持續(xù)性及有效性

目標五：提高危重患者約束安全

護理重點步驟：

1.向患者家屬解釋約束的原因、必要性、方法及約束產生的不良后

果，簽訂《約束患者知情同意書》。

2.評估患者年齡、意識、活動能力、心理狀態(tài)，以及需要約束部位

皮膚和四肢循環(huán)狀況，選擇合適的約束工具及約束方法。

3.使用約束帶時，使患者肢體處于功能位，約束帶下墊襯墊，松緊

以能伸進一手指為宜。

4.患者被約束期間應至少2h解除約束帶一次，時間為15~30min。

每隔15~30min巡視患者一次，檢查約束帶的松緊，觀察局部皮膚

的顏色和血液循環(huán)情況。

結果標準：使危重患者使用約束帶安全、有效。

目標五：提高危重病人約束安全

凡進入ICU的患者均需先與家屬溝通簽訂《約束患者知

情同意書》并記錄

評估患者年齡、意識、活動能力、心理狀態(tài)，以及需

要約束部位皮膚和四肢循環(huán)狀態(tài)，選擇合適的約束工

具及約束方法

約束帶下墊襯

墊，松緊以能進

入一手指為宜

目標六：提高人工氣道患者吸痰的安全性

每15-30分鐘巡視

患者一次，檢查約

護理重點步驟：束帶的松緊，觀察

局部皮膚的顏色和

根據(jù)患者出現(xiàn)咳嗽、聽診肺部有濕羅音、氣道壓力高、動脈血氧

1.血液循環(huán)情況

分壓及血氧飽和度下降等指征，按需吸痰，減少不必要的操作。

2.吸痰后要進行肺部聽診，判斷是否吸凈痰液。若有痰液，隔

*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07

3~5min，待血氧飽和度回升后再吸。

3.氣道內滴濕化液不應該常規(guī)使用，可使用人工鼻、加熱濕化器進

行濕化。

4.建議使用密閉式吸痰管，尤其適用于：（1）氧儲備差，開放式吸

痰可能導致低氧血癥的患者；（2）使用高呼吸末正壓機械通氣的

患者；（3）呼吸道傳染性疾病患者。

結果標準：使人工氣道患者的吸痰有效、安全。

目標六：提高人工氣道患者吸痰的安全性

當患者出現(xiàn)嗆咳，聽診有痰鳴音，氣道高壓報警

動脈血氧分壓或血氧飽和度下降等指征，按需吸痰

選用一般的吸痰管或密閉式吸痰管（氧儲備差，開放

式吸痰可能導致低氧血癥的患者使用>15cmH2O的

peep者呼吸道傳染性疾病患者）

按需予氣道濕化液

吸痰后再判斷痰液是否吸凈

如否則隔3-5分鐘，使Spao2回升后再吸

目標七：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生觀察Spao2

回升至正常

護理重點步驟：后方可離開

1.具備足夠的非接觸性洗手設施和手部消毒裝置，單間每床一套，

開放式病床至少每2床1套。

2.貫徹并落實護士手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范。

3.落實接觸患者前洗手。

結果標準：醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

目標八：防范與減少危重患者壓瘡發(fā)生

護理重點步驟:

*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07

1.危重患者轉入ICU時進行壓瘡的風險評估，每隔7天重新評估一

次，有病情變化及時評估。

2.對患者采用定時翻身、使用充氣床墊、骨突處使用啫喱墊減壓等

方法預防壓瘡的發(fā)生及時評估。

3.及時申請壓瘡護理會診，由經過專業(yè)培訓的護士負責。

結果標準：有效減少和防范危重患者壓瘡的發(fā)生。

目標八：防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生

凡轉入ICU病者就必須進行壓

瘡評估，啟用《壓瘡風險評估

上氣墊

定時翻身

骨突部使用氣

墊、啫哩墊

七天后重新評估一次，當皮膚

情況發(fā)生變化時，及時評估，

出現(xiàn)壓瘡及時請壓瘡?？茣\

目標九：提高血管并活記錄性藥物使用的安全

護理重點步驟：

1.使用血管活性藥物是注射器或輸液袋要有高危藥物標識。

2.高濃度的血管活性藥物禁止從外周靜脈輸入。

3.定時觀察穿刺部位皮膚情況，及時發(fā)現(xiàn)藥物外滲。

4.密切觀察患者心率、血壓變化。

結果標準：患者使用血管活性藥物安全。

目標九：提高血管活性藥物使用的安全

使用血管活性藥物時注射器上貼

上在標注簽射，泵雙上人用核紅對色簽紙名寫上各道注射

*歐泵陽的光藥明名*創(chuàng)、編注速、續(xù)接時間