社區(qū)護理干預對于社區(qū)高血壓患者服藥依從性的影響分析

社區(qū)護理干預對于社區(qū)高血壓患者服藥依從性的影響分析

【Summary】目的：觀察并探究社區(qū)護理干預對于社區(qū)高血壓患者服藥依從性的影響。方法：選取82例高血壓患者作為研究對象，按照硬幣投擲法將其隨機分為兩組，觀察組對照組均41例/組。給予對照組患者血壓檢查，不給予護理干預。對觀察組患者行社區(qū)護理干預。對比兩組服藥依從性、高血壓知識掌握情況。結(jié)果：觀察組患者的服藥依從性（90.24%）高于對照組（68.29%），差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者高血壓知識掌握情況等五項指標均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：社區(qū)護理干預能有效提高血壓患者的服藥依從性及高血壓知識掌握情況。【Keys】社區(qū)護理干預；高血壓；服藥依從性高血壓是三大慢性疾病之一，其特征為患病率高、致殘率高，治愈難度大，治愈希望小，常發(fā)于老年人。一旦有患者罹患該病，需終身服藥控制，嚴重影響患者的身心健康[1]。臨床上，服藥是治療高血壓的有效手段。但患者出院后，經(jīng)常漏服或停服，服藥依從性差，導致血壓控制效果欠佳，現(xiàn)亟需患者一套行之有效的護理干預模式，已達到控制血壓的目的?；诖?，本文將84例患者作為研究對象，給予不同護理模式，并探究其應用效果?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1基本資料研究時間為2020年10月-2021年11月。研究對象為在赴本社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行血壓管理的高血壓患者82例，采用投擲硬幣法將其分為對照組與觀察組。觀察組中，男21例，女20例；年齡53～74歲，平均（63.25±5.94）歲。對照組中，男20例，女21例；年齡54～75歲，平均（62.25±3.46）歲。1.2方法給予對照組患者常規(guī)血壓檢查，不給予干預措施。隨觀察組患者行社區(qū)護理干預方式。其中包括：（1）建立社區(qū)檔案。社區(qū)護理人員為每位患者建立護理檔案，詳細記錄其飲食習慣、運動習慣、生活習慣及服藥情況，以此保證護理干預的規(guī)范性及針對性，并同時記錄每次干預的內(nèi)容，便于后期調(diào)整方案。（2）上門回訪。護理小組每月展開一次回訪?；ピL內(nèi)容包括：測量患者身高、體重、血壓；詢問其有無酗酒吸煙等不良習慣；了解患者飲食結(jié)構(gòu)。若患者的血壓始終達不到理想值，則增加回訪次數(shù)，并給根據(jù)患者身體情況為其制定運動計劃，建議患者每天活動1次，每周運動5次左右，30分鐘/次。叮囑患者運動應遵循循序漸進的原則，前期運動應保持小幅度。若患者血壓有增高趨勢，護理人員應建議其臥床休息，停止運動，防止心率增加；叮囑患者家屬其飲食應盡量清淡并減少鹽的攝入量（不超過5g/d）。若患者的BMI＞25，護理人員需給予患者飲食計劃，食譜中應減少脂肪的攝入，控制每餐熱量；運動量適當增加。社區(qū)護理小組定期組織患者進行健康知識講座，積極普及健康知識，分發(fā)高血壓疾病的知識手冊；給患者普及疾病知識，使用輕柔的語氣解答患者的疑惑，告知患者停服或漏服的危害，使患者以飽滿的精神狀態(tài)面對疾病；遵循醫(yī)囑指導患者按時服藥，告知藥物的不良反應及副作用，及時根據(jù)自身情況調(diào)節(jié)干預措施。1.3觀察指標（1）高血壓知識掌握情況；（2）服藥依從性1.4統(tǒng)計學方法以SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用檢驗，以(%)表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組高血壓知識掌握情況觀察組高血壓知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。表1

高血壓知識掌握情況組別例數(shù)飲食控制體育鍛煉危險因素診斷標準對照組4122(53.66)20(48.78)24(58.54)23(56.1)觀察組4133(80.49)34(82.93)36(87.8)35(85.37)t-6.68110.6308.9458.483P-0.0100.0010.0030.0042.2服藥依觀察組的服藥總依從率高于對照組（P<0.05，表2）。表2

兩組患者治療依從性（n/%）組別例數(shù)完全依從部分依從完全不依從總依從率觀察組4112161328(68.29)對照組411522437(90.24)----6.011P----0.0143討論高血壓的基本特征是體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高，期間會伴有心、腦、腎等器官的功能損害的臨床綜合征[2]。目前，人們對影響心腦血管的因素有所關(guān)注，針對高低血壓的診斷標準也隨之調(diào)整。有關(guān)心腦血管專家認為，患者的水壓水平相同，不能保證其心腦血管疾病的發(fā)病率相同，故才有了血壓分層的概念?，F(xiàn)今，醫(yī)學上應用了多種護理模式，已達到控制患者血壓的目的，應用最廣泛且效果顯著的模式是社區(qū)護理模式。社區(qū)護理模式是醫(yī)院護理工作的延伸和持續(xù)，從多個方面干預疾病[3]。優(yōu)于高血壓疾病的特殊性，患者需系統(tǒng)的了解其發(fā)病機制、診斷標準及治療方法，調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，以樂觀的心情面對疾病，按照醫(yī)囑按時服藥，才能取得良好的治療效果。社區(qū)護理干預正是基于每一位高血壓患者的實際情況，量身定做飲食計劃及運動計劃，定期組織高血壓疾病的健康知識講座，普及服藥規(guī)則及注意事項，一方面，使患者對社區(qū)護理人員的信任度大幅度增加；另一方面，患者對疾病及治療有新的認知及了解，間接的提高了患者的依從度。本研究結(jié)果顯示觀察組的治療依從度高于對照組，高血壓知識掌握情況優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），表明對高血壓患者使用社區(qū)護理干預，可改善患者對該血壓知識掌握的情況，對其服藥的依從性有提高作用。分析原因：該模式中，護理人員定期組織健康講座，使患者進一步了解運動、危險因素、飲食與疾病的相關(guān)知識，對高血壓知識有了更深層次的了解；飲食計劃、運動計劃及調(diào)節(jié)患者服藥計劃等回訪措施，拉近了患者與護理人員的關(guān)系，對提高其服藥依從性有重要作用。綜上所述，對高血壓患者行社區(qū)護理干預，可有效提高其服藥依從性，可廣泛應用與推廣。Reference：[1]宋子偉,張梅,張笑,等.2015年我國35歲及以上高血壓患者社區(qū)健康管理與高血壓治療控制情況分析[J].中華流行病學雜志,2021,42(11):2001-2009.[2]高雪芬,任華英.康復護理模式對老年高血壓患者血壓控制及生活質(zhì)量的影響分析[J].心血管病防治知識,2021,11(14):33-34,37-37.[3]馬曉超.多種慢性病管理模式在老年高血壓患者中的綜合應用與評價[J].自我保健,2020(20):94