發(fā)熱病人疑難病例討論演示文稿

發(fā)熱病人疑難病例討論演示文稿目前一頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)優(yōu)選發(fā)熱病人疑難病例討論目前二頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)既往史和個人史既往有“慢性支氣管炎”病史，無藥物及食物過敏史。個人史：吸煙10年，每天約1包，無飲酒史，無毒物及疫水接觸史，近期無家禽接觸史。目前三頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)入院體格檢查T37.6℃，P101次/分，R24次/分，BP110/71mmHg，神清，瞼結(jié)膜稍充血，鞏膜輕微黃染，口唇無發(fā)紺，咽部無充血，扁桃體無腫大，頸軟，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，心腹（-），雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力可，病理征（-）。目前四頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)

（輔助檢查2017-02-22本院門診）

胸片：兩肺紋理稍多（DR號：243249）；血常規(guī)：WBC10.75x10^9/L，N68.9%，PLT402x10^9/L；超敏C反應(yīng)蛋白：15.6mg/l；甲型/乙型流感病毒抗原檢測（-）；H7N9抗原檢測（-）。目前五頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)2017-2-22胸部DR目前六頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)目前七頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)入院診斷1、發(fā)熱查因：1）感染性發(fā)熱：細(xì)菌性？病毒性？結(jié)核？2）非感染性發(fā)熱2、慢性支氣管炎急性發(fā)作3、肝功能異常？

目前八頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)入院輔助檢查2017-2-25日心電圖示正常心電圖。腹部及心臟彩超示：脂肪肝聲像，左室舒張功能減退。胸部CT示：考慮右中肺炎癥，建議抗炎后復(fù)查；血?dú)夥治龃笾抡?；目前九頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)目前十頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)目前十一頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)目前十二頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)目前十三頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)目前十四頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)目前十五頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)目前十六頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)目前十八頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)目前十九頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)目前二十頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)輔助檢查2017-2-26查糞便常規(guī)及隱血試驗(yàn)、ESR、結(jié)核桿菌抗體、尿沉渣、凝血常規(guī)、腎功能、血常規(guī)、輸血常規(guī)未見明顯異常。肺炎支原體試驗(yàn)（-）肝功能：谷草轉(zhuǎn)氨酶63.00U/L↑、谷丙轉(zhuǎn)氨酶142.00U/L↑；C-反應(yīng)蛋白9.93mg/L↑，降鈣素原1.57ng/ml↑；電解質(zhì)：鈉測定133.10mmol/L↓、氯測定93.20mmol/L↓，目前二十一頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)2017-2-27診斷1、社區(qū)獲得性肺炎2、慢性支氣管炎急性發(fā)作3、肝功能損害。目前二十二頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)輔助檢查2017-2-27纖支鏡檢查示支氣管粘膜炎癥。2017-2-28-兩次痰培養(yǎng)示（-）2017-3-01顱腦+頸椎MRI：1.顱腦MRI平掃目前未見明顯異常，2.雙側(cè)篩竇炎，3.C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤突出，4.頸椎退行性改變。目前二十三頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點(diǎn)輔助檢查2017-3-2復(fù)查紅細(xì)胞沉降率(ESR)48.00mm/h↑，血常規(guī)：中性粒細(xì)胞數(shù)8.81×10^9/L↑、中性粒細(xì)胞比率79.14%↑、血小板508.10×10^9/L↑、白細(xì)胞11.13×10^9/L↑降鈣素原1.04ng/ml↑，肝功能常規(guī)：谷草轉(zhuǎn)氨酶58.00U/L↑、谷丙轉(zhuǎn)氨酶96.00U/L↑