科技創(chuàng)新大賽表格

附件 ：第 屆瀘溪縣青少年科技創(chuàng)新大賽項目申報表 表１：第 屆瀘溪縣青少年科技創(chuàng)新大賽 項目查新報告 項目名稱 項目作者： 查新完成日期 ：申報者本人的查新聲明（簽字） 學校的查新證明（蓋章） ：填寫說明 一、查新報告 查新報告是查新者用書面形式就查新情況及其結論所做的正式陳述。 二、查新報告格式說明 本報告采用 紙，每欄的大小，可隨內(nèi)容調(diào)整。 三、報告內(nèi)容應當打?。缓炞质褂娩摴P或者炭素筆。 四、查新點與查新要求 查新點： 是指需要查證的內(nèi)容要點。 查新要求：（ ）通過查新，證明在所查范圍內(nèi)有無相同或類似研究； （ ）對查新項目 分別或綜合進行對比分析； （ ）對查新項目的新穎性做、范圍及的的書、年、、分類號、、、年、。、結果①相關情況； ②結與查新項目的要點的比較分析； ③對查新項目新穎性的結論。 八、申報者本人、所在學校的查新聲明 查新報告應當包括經(jīng)申報者本人、所在學校及市州創(chuàng)新大賽辦單位簽字的查新 聲明。聲明的內(nèi)容可以參考下面的內(nèi)容進行撰寫。 （１）報告中陳述的事實是真實和準確的。 （２）我們按照項目查新規(guī)范進行查新、文獻分析和審核，并做出上述查新結論。 九、附件 附件主要包括密切相關文獻的題目、出處以及原文復制件；一般相關文獻的題目、出 處以及文摘。 查新項目名稱 一 查新目的 申報全省青少年科技創(chuàng)新大賽 二．查新項目的創(chuàng)新要點 （要著重說明查新項目的主要特點特征、相關指標、應用范圍、申報人自我判斷的新 穎性等） 三．查新點 查新點：（需要查證的內(nèi)容要點、創(chuàng)新點） 四．文獻檢索范圍及檢索策略 文獻檢索范圍： 范例：查新使用的數(shù)據(jù)庫： 中國學術期刊網(wǎng)（ 萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng) 中國網(wǎng)（ ）科技期刊文摘索（ ）論文文摘庫 ：件的使用、 等索進行相關檢索 檢索及檢索策略： 檢索：范例 以以“人“關網(wǎng)服務平臺構建項目為例．人．年人 ．齡化 ．急救 ．緊急救助 ．平安鐘 ．網(wǎng)服務平臺 ．健康 檢索式范例： “ 享”賦予了每個應權利旨產(chǎn)。六新論經(jīng)出相進行比論主針廣東省廣州市況活況調(diào)主了綜所活況療方面 已相道但特點檢索中未見與本課題相同的報道。 七．申報者本人、所在學校及市州組織機構簽字蓋章的查新聲明與證明 （ ） 報告中陳述的事實是真實和準確的。 （ ） 我們按照大賽查新規(guī)范進行查新、文獻分析和審核，并做出上述查新結論。 申報者（簽字）： 申報者所在學校（蓋章） 市州組織機構（蓋章） 八．附件清單 九．備注 表２：本頁信息請認真填寫，打印獲獎證書以此為準 請將本頁復印粘貼在項目申報材料 檔案袋正面。 第 屆瀘溪縣青少年科技創(chuàng)新大賽 小學生科技創(chuàng)新賽項目申報書 項目申報者： 所在學校 （）： ：機構（ ）： （ ：以上項信息請申報者核實準確，打印證書以此為準項目：（請在確認的學科上）科學（ ）生科學（ ）與科學（ ）技術與設計（ ）行為與社會科學（ ）“√”個人集體、申報者與輔導教師情況說明個人只填第一申報者情況，集體須填寫每位申報者情況姓 名性姓 名性別 民族出生年月□五年制 □六年制年級學校電話申 學校地址 郵 編報

申報者寸免冠彩色近照者 家庭住址 家庭電話父親姓名 工作單位 職務或職稱母親姓名 工作單位 職務或職姓 名 性別 民族 出生年月小學學制□五年制小學學制□五年制□六年制年級學校全名學校電話申 學校地址 郵 編報

申報者寸免冠彩色近照者 家庭住址 家庭電話父親姓名 工作單位 職務或職稱母親姓名 工作單位 職務或職姓 名 性別 民族 出生年月小學學制□五年制小學學制□五年制□六年制年級學校全名學校電話申 學校地址 郵 編報

申報者寸免冠彩色近者 家庭住址 家庭電話 照父親姓名 工作單位 職務或職稱母親姓名 工作單位 職務或職稱輔 姓名 性出生年月 工作單位 職務（或職稱）專業(yè)領域?qū)Ы搪?lián)系電話師、項目情況項目研究時間 開始時間 年 月 日 完成時間 年 月 日專利申請?zhí)?申請?zhí)?申請人 申請日期 年 月 及授權日期 批準號 批準日期 年 月 日論文登載報刊和發(fā)表日期

論文登載報刊名稱

發(fā)表日期 年 月 日說明：項目簡介須包含如下內(nèi)容： 、項目摘要； 、該項目的選題是怎樣確定的； 設計（或研究）該項目的目的和基本思路： 、該項目的研究過程； 、該項目應用了哪些科學方法、科學原理； 、該項目的主要貢獻（創(chuàng)新部分）；、他人同類研究的情況調(diào)查；、進一步完善該項目的設想； 、集體項目中申報者各自的工作分工。（限 字以內(nèi)）項目簡介、申報者確認事宜我（們）確認已認真閱讀大賽規(guī)則同規(guī)則。申 我（們）確認申報。報我（們）授權主賽理用申報（包開者不求退還亦享力。我（們）完全服從大賽評審委員會的各項決議。事宜 申報者簽名： 監(jiān)護人簽名：年 月 日 年 月 日說明：申報者須同以要申報者及人須名確認賽。、格確認。資本項目是于本度于 月 日往前推不超過兩時間內(nèi)獨立含輔導教師格確 指導下完成的科技創(chuàng)新成果。輔導教師班主任簽名： 籍管理部門蓋章認長負責人簽名： 月 日書 告 告 項” ：目申 ）原始資圖紙圖表調(diào)問卷樣表等） ；報 ）活動照片 ；材 ）活動日志 ；料）數(shù)據(jù)光盤或軟盤 張存儲數(shù)據(jù)量 ；）其他請注） 校級組織機構審及推薦意見校該者均在校小學生其是在兩年內(nèi)（ 年 月 日之后）完成的級組 科技創(chuàng)成果。織該于 年 月 日在 校學區(qū)）第 屆青少年科技創(chuàng)機構 大賽上被評為 等獎。審我們已要求該作者所在學校及其上級主管部門對該做了資格審定， 查內(nèi)意上屆青少年科技創(chuàng)大賽。及校級組織機構）：校級組織機構推年 月 日薦意見。請在。第 學生科技創(chuàng)成果賽稱：）“√” 只能選擇一數(shù)） □）） □醫(yī)藥與健康）物理） □化））□）） □）） □））類別分別下兩大類中選擇符合一“√”體名名別 生級第校全一校電話報郵 編家庭電話父親工作單位職務或職稱母親工作單位職務或職稱名別 生級者署 校全名 校電話名校地址 郵 編報家庭住址 家庭電話者父親名 工作單位 職務或職稱母親名 工作單位 職務或職名 別 族別□初中□高中生 級署 校全名 校電話名校地址 郵 編報家庭住址 家庭電話者父親名 工作單位 職務或職稱母親名 工作單位 職務或職稱月 工作單職務（或職稱）專業(yè)領輔導教師

寸免冠彩色近照寸免冠彩色近照寸免冠彩色近照聯(lián)系電話間 年月間 年月 日日

期 年月日、摘要； 、該的選題是怎樣確定的； 設計（或）該的的基本思路、該的過程； 、該應用了哪些科學方法、科學原理； 、該的主要貢獻（創(chuàng)新部分）；、他同類的情況調(diào)查；、進一步善該的設想； 、集體中者各自的工作分工。（限 字以）項目簡介、者確認事宜我（們）確認已認真閱讀大賽規(guī)則，同規(guī)則。我（們）確認。報我（們）主賽，理用（者，要求退還），同本亦享該的力。確認我（們）全服從大賽評審委員會的各決議。事宜 者簽： 監(jiān)護簽日 日者同以上要求者其監(jiān)護簽確認才能參賽。、格確認。資本項目是于本年度于 月 日往前推不超過兩年時間內(nèi)獨立輔導教師格確 指導下完成的科創(chuàng)新成果。輔導教師班主任簽名： 籍管理部門蓋章認長負責人簽名： 年 月 日書 告 告 項” ：目申 ）原始資圖紙圖表調(diào)問卷樣表等） ；報 ）活動照片 ；材 ）活動日志 ；料）數(shù)據(jù)光盤或軟盤 張存儲數(shù)據(jù)量 ；）其他請注） 校級組織機構審及推薦意見校該者均在校中學生其是在兩年內(nèi)（ 年 月 日之后）完成的級組 科技創(chuàng)成果織機 該于 年 月 日在 校學區(qū)）第 屆青少年科技構審 大賽上被評為 等獎查我們已要求該作者所在學校及其上級主管部門對該做了資格審定及推 內(nèi)意上屆青少年科技創(chuàng)大賽。薦 校級組織機構）： 校級組織機構意 年 月 見表請獎。請在。青少年科技創(chuàng)大賽青少年科技活動書動名稱：：）“√” ）） □）） □）□）生初中生高中生、與教情況參加生年級范圍 校 通訊地址 、構 、按重要性排名）、性 出生 職務職主 姓名要指

工作單位掛靠單位） 電話 電子箱別 年月 稱導教師、活動情況活動開展時 開始時間： 年 月 日 完成時間： 年 間 日活 動 簡 介 （限 字以內(nèi)）、申報者確認事宜我（們）確認已認真閱讀大賽規(guī)則，并且同意遵守規(guī)則。申 我（們）確認所有申報資料屬實。報者我（們）完全服從大賽評審委員會的各項決議。事宜 申報者代表簽名： 指代表簽名：年 月 日 年 月 日說明：申報者須同意并且遵守以上要求，申報者代表及輔老代表須簽名確認才能參賽。、活動申報材料書 告 項“無” ）：目申 ）研究原始資圖紙、圖表、調(diào)查問卷樣表等） ；報 ）研究照片 ；材 ）研究日志 ；料）數(shù)據(jù)光盤或軟盤 張存儲數(shù)據(jù)量 ；）其他請注） 、校級組織機構審查及推薦意見校 該在 校學區(qū)）第 屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評優(yōu)秀級組 技實踐動 等獎?？椢覀円岩笤搶嵤﹩挝患八鶎偕霞壷鞴懿块T對其做了資格審定內(nèi)機構 容屬實同意上參加首屆瀘青少年科技創(chuàng)新大賽。審 校級組織機構）： 校級組織機構查 年 以及推薦意見上。第 屆瀘青少年科技創(chuàng)新大賽科學幻想繪畫注意科學幻想繪畫者年齡為 周歲當年 日之前滿 歲者不能姓名 性別 民族 出生年月申學歷類別 □ 幼兒園□小學生 □初中生 年 級者

者 寸情 所在學校 聯(lián)系電話 免冠彩色近照況通訊地址 郵政編碼教輔 姓性別 出生年月 所在單位 職務或職稱 專業(yè) 聯(lián)系電話師導藝術畫題：形式作品 （限 字以內(nèi)）： 創(chuàng)意 說明 申報 以上情況屬實， 我同意無償提供申報作品及簡介， 授權主辦單位無償合理使用 （包 者確 括公開出版等），同時本人亦享有公開發(fā)表自己作品及簡介的權力。 認事 宜 申報者簽名： 監(jiān)護人簽名： 年 月 日校級組織機構審查及推薦意

該作品在 校（學區(qū)）第 屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評為優(yōu)秀科學 幻想畫 等獎。 我們已要求申報者所在單位對上述申報材料做了資格審定，內(nèi)容屬實，同意上報 參加首屆瀘青少年科技創(chuàng)新大賽。 校級組織機構人簽名： 校級組織機構章年 月 日表 本認。本在申報材料。第 屆瀘青少年科技創(chuàng)新大賽 科技創(chuàng)新賽申報書名申報者： 所在學校（）： 機構（）： （ 提：以上申報者認實）所屬：（：以大“√” 科教發(fā)明類 科教制作： 科技教育方：□發(fā)明目 □數(shù)學教學類□科技教育教學類“√” ）小目 初中高中目 、申報者情況說明：僅限個人申報姓 名性別、申報者情況說明：僅限個人申報姓 名性別民族 出生年月學 歷專職工作單位全稱職務職稱兼職工作聯(lián)系電話郵 編電子信箱是否全國協(xié)會會員

會員編號、項目情況項目研究時間 開始時間 年 月 日 完成時間 年 月 日專利申請?zhí)柹暾執(zhí)柹暾埲松暾埲掌谀暝氯占笆跈嗳掌谂鷾侍柵鷾嗜掌谀暝氯照撐牡禽d報刊和發(fā)表日期

論文登載報刊名稱

發(fā)表日期 年 月 日、項目摘要項目簡 、該項目的背景和改進的基本思路介、該項目應用了哪些科學方法、科學原理、該項目的創(chuàng)新點或改進點、項目的使用情況和進一步完善的設想、集體項目中申報者各自的工作分工報者確認事宜 日書 告 告 項“” 目申 原始圖紙圖調(diào)問卷） ；志；；；料見校于在 學區(qū)第 屆青少科技 級創(chuàng)被為 獎?？梻冏髟趯W管部門對做了格定機內(nèi)容加首屆瀘溪縣青少科技創(chuàng)審負責手寫： 蓋章查 日以