25孤僻型人格障礙

在開(kāi)始講解每一種人格障礙之前，我需要首先來(lái)跟大家說(shuō)一下，這個(gè)章節(jié)的內(nèi)容框架會(huì)有一些變化。因?yàn)樗械倪@些人格障礙都需要一個(gè)專業(yè)的醫(yī)師或者是心理醫(yī)生來(lái)做診斷，所以我沒(méi)有辦法我也不會(huì)在這個(gè)課程中說(shuō)有123,然后根據(jù)這123的表現(xiàn)形式，這些我們可以看到的感覺(jué)或者情緒，就可以去給這個(gè)人下定論或下診斷說(shuō)他有什么樣的人格障礙。因?yàn)橄略\斷這件事情非常復(fù)雜，它是一個(gè)體系的，一般會(huì)分三層來(lái)決定。第一層就是他的家庭的成長(zhǎng)的經(jīng)歷，尤其是兒時(shí)和父母之間的關(guān)系狀態(tài)。那么第二層就是現(xiàn)階段，此時(shí)此刻在咨詢室或者說(shuō)在診療的過(guò)程中，醫(yī)師或者心理醫(yī)生可以觀察到的可以了解到的，來(lái)訪者種種的一些癥狀指征表現(xiàn)，他們?cè)谏钪羞€有感情中，包括個(gè)人的相處中，他們的認(rèn)知，他們的判斷等等，這是第二個(gè)部分。那么第三個(gè)部分就是是否在他們現(xiàn)實(shí)的生活中，他們身邊的人，比如他們的家人，他們的朋友，他們的關(guān)系對(duì)象對(duì)他們有怎樣的一種評(píng)價(jià)或者說(shuō)認(rèn)知判斷。所以要綜合這三方面的因素，一個(gè)心理醫(yī)生才可以去下診斷說(shuō)這個(gè)人是否具有人格障礙，然后具有怎樣的人格障礙。也因此我們?cè)谡n程的學(xué)習(xí)中，因?yàn)樾畔⒌牟蝗?，我們也不可能知道這三個(gè)領(lǐng)域的完整的關(guān)乎一個(gè)人的信息，所以在這個(gè)部分的所有的課程內(nèi)容都不能說(shuō)有了123就可以對(duì)號(hào)入座了，就可以下診斷了。鑒于這樣的思考，我們?cè)谥v第三部分的時(shí)候，我更多會(huì)給到大家一些基本的信息，我們可以把這些課程的內(nèi)容看作是具有基本的科普功能的。比如說(shuō)我會(huì)介紹人格障礙大的一個(gè)群組，這個(gè)群組里面的人格障礙體系是怎么劃分的？在精神治療和診斷手冊(cè)里面是怎樣去給他們明確的下定義的？或者說(shuō)了解到他們的成因，如果說(shuō)我們自己本人感覺(jué)到，好像我有可能是在人格障礙這個(gè)領(lǐng)域，而非說(shuō)是我是有人格特質(zhì)的話，我們都可以有更深入的探索。我也會(huì)給大家介紹更深度的一些資源，可以去為自己尋求更多的幫助。但是正因?yàn)槿烁裾系K的深度更深程度更重，所以很多時(shí)候如果自己擁有任何障礙，或者身邊的人有任何障礙的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就完全超出了我們上一個(gè)部分說(shuō)到的如何和對(duì)方相處的這樣的模式。因?yàn)楹芏鄷r(shí)候其實(shí)在我們說(shuō)去了解到對(duì)方形成的任何一個(gè)想法，任何一個(gè)推測(cè)，他們的一種比如極度狂躁的，或者極度擔(dān)憂的，或者說(shuō)極度地保持距離的，比如我們今天講的孤僻型人格，他們不享受和人的親密感，他們也不需要跟他人有連接。如果是這樣的情況，我們生活中如果有這樣的人的話，去沿用第二部分，講到那些如何和對(duì)方相處的方式，比如說(shuō)看到對(duì)方去增進(jìn)溝通，去更多的去彼此了解彼此支持共同的成長(zhǎng)，這些方法就統(tǒng)統(tǒng)在我這里，我不建議大家使用。因?yàn)樵诿鎸?duì)人格障礙的個(gè)體的時(shí)候，很多時(shí)候我們沒(méi)有具備足夠的支持和信息，以及這種如同心理醫(yī)生一般的這種引導(dǎo)的力量的話，很有可能會(huì)對(duì)自己造成二次的傷害。所以我們?cè)诘谌糠珠_(kāi)講之前，我一定要做一個(gè)這樣清晰的劃分，來(lái)為大家做出一個(gè)心理上的預(yù)備，就是人格特質(zhì)和人格障礙是不一樣的。好了，說(shuō)完了人格障礙和人格特質(zhì)不同，咱們就要來(lái)定義一下什么是人格障礙了。前面我們有講過(guò)性格指的是那些可以去提前預(yù)測(cè)一個(gè)人的行為想法情緒的這樣的一些特質(zhì)，就可以說(shuō)這是她的性格了，這是在一定時(shí)間段內(nèi)、一定的條件下、一定的關(guān)系狀態(tài)下不會(huì)輕易改變的這些特質(zhì)和特征。那么人格障礙指的就是這些特質(zhì)特征會(huì)嚴(yán)重的、相當(dāng)程度上的會(huì)影響一個(gè)人完整的或者說(shuō)比較健康的一個(gè)社會(huì)功能化。什么是社會(huì)功能化？我來(lái)定義一下。我們每個(gè)人作為一個(gè)社會(huì)人，我們都有自己的功能，比如說(shuō)我們有工作，還有我們有學(xué)習(xí)的部分，還有和他人相處這個(gè)部分，包括我們?cè)诤图胰酥屑彝ブ邪缪菀粋€(gè)自己的位置自己的角色，在親密關(guān)系中在和比自己年齡更小的作為長(zhǎng)輩，我們都會(huì)有不同的這些身份，所有的這些就是我們一個(gè)社會(huì)功能的一個(gè)總和，我們作為一個(gè)人都在不同的層面里面有著自己的位置，有了自己的功能體現(xiàn)。那么當(dāng)人格障礙被診斷被確認(rèn)的時(shí)候，就可以說(shuō)是這個(gè)人他的社會(huì)功能已經(jīng)嚴(yán)重被他的性格狀態(tài)所影響了。我們今天要講的第一個(gè)人格障礙就是孤僻型人格障礙，又被稱作類精神分裂人格異?；蛉烁裾系K。生活中很多時(shí)候其實(shí)是有孤僻型人格障礙的，但是他們看起來(lái)更像是有抑郁癥的這些人。比如說(shuō)特別傾向于獨(dú)立生活，他們沉默寡言，他們的感情是比較淡漠，他們的情緒很平，什么意思？就是你看不到它特別高興或者特別的興奮，你也看不見(jiàn)他很痛苦很悲傷很絕望的這個(gè)樣子。我以前有來(lái)訪者會(huì)用一個(gè)詞來(lái)描述他，有一位家人是有孤僻型人格障礙的，所以他常常用到那個(gè)詞去描述它家人的時(shí)候，就說(shuō)機(jī)器人我的家人他就像個(gè)機(jī)器人一樣，沒(méi)有什么感情的互動(dòng)，體會(huì)不到，他好像也不不愿意和我們?cè)谝粔K。孤僻型人格障礙常常會(huì)和抑郁癥會(huì)混淆，我們?cè)谏钪袝?huì)覺(jué)得這個(gè)人好像是他是抑郁了，怎么這么悶悶不樂(lè)不理我們，還是它是有人格障礙？這里面有個(gè)重要的區(qū)分點(diǎn)，就在于是否個(gè)體它有建立關(guān)系的意愿。什么意思？一個(gè)抑郁的人，一個(gè)被抑郁的情緒所困擾，或者說(shuō)暫時(shí)有一些抑郁癥的體征表現(xiàn)的人，他在心中對(duì)關(guān)系的渴望，或者說(shuō)他在關(guān)系中所能得到的溫暖的體驗(yàn)，他在關(guān)系中得到了一些好的感受之后，他的那種積極的情緒，這些依然是存在的，他依然是擁有體驗(yàn)這些東西的可能性的。但是一個(gè)孤僻型人格障礙的個(gè)體，它會(huì)非常的不喜歡關(guān)系，他們不認(rèn)為自己需要關(guān)系，他們也是真的不需要關(guān)系。在他們的情感生活中或者跟人的交往的過(guò)程中，常常會(huì)體會(huì)到的是一旦擁有了親密的感受，一旦跟一個(gè)人走得比較近了，他們馬上感覺(jué)到是極端負(fù)面的情緒，比如說(shuō)覺(jué)得自己快被憋死了，或者是覺(jué)得我簡(jiǎn)直像進(jìn)了監(jiān)獄一樣，他們特別的受不了親密感，親密感對(duì)于他們來(lái)說(shuō)就等同于被控制，被壓迫，自由被吞噬，所以他們特別的會(huì)在關(guān)系一旦到達(dá)了某個(gè)程度的時(shí)候就想要逃離。生活中我們其實(shí)有時(shí)候會(huì)說(shuō)這種人在談戀愛(ài)的時(shí)候怎么這么渣，怎么這么不負(fù)責(zé)，當(dāng)然不是說(shuō)所有渣的人就一定都是有這個(gè)孤僻型人格障礙，但是我們可以去留意一下，如果這個(gè)人長(zhǎng)期以來(lái)一直以來(lái)，或者包括我自己，比如說(shuō)你在聽(tīng)的時(shí)候你可以問(wèn)自己，如果我發(fā)現(xiàn)我和所有的關(guān)系對(duì)象都是只要關(guān)系比較靠近，我就不可控制的想要逃離，我會(huì)覺(jué)得非常痛苦，只有逃離了我才能不痛苦的話，那么這也是一個(gè)比較重要的信號(hào)，在告訴我們究竟自己是對(duì)于感情本身的一個(gè)回避型依戀狀態(tài)的一個(gè)表達(dá)，還是說(shuō)可能是具有孤僻型人格障礙特質(zhì)的。這種對(duì)完全獨(dú)立、不需要其他任何人的極端追求，會(huì)讓他們很難對(duì)任何人承諾，也很難對(duì)任何事情承諾?，F(xiàn)在在曼哈頓執(zhí)業(yè)的心理學(xué)家RobertaSatow，他就有在他的著作中分享到它有一個(gè)病人，他的來(lái)訪者就是孤僻型人格障礙的患者，這位患者就曾經(jīng)在一次賭博中，比如在贏了一次很大的一次賭注之后，他當(dāng)時(shí)一下子贏了一千美金，然后馬上他就把錢拿走，離開(kāi)了賭場(chǎng)，然后第二天就報(bào)名參加了賭博的自救俱樂(lè)部，因?yàn)樗幌Ｍ约焊€博產(chǎn)生特別親密的關(guān)系，他覺(jué)得一旦自己繼續(xù)再去賭博的話，它就會(huì)被贏得這個(gè)體驗(yàn)所徹底的吞噬掉，他會(huì)跟這個(gè)活動(dòng)本身跟賭博的行為本身去產(chǎn)生一個(gè)連接。所以你看孤避型人格障礙的個(gè)體，他們不僅不能和人有建立關(guān)系，他們連跟一個(gè)具體的事情有建立親密的關(guān)系都是非常難的，他們沒(méi)有辦法允許自己依賴，或者說(shuō)和什么東西特別親近的存在。這種對(duì)特別的極度的獨(dú)立自立，不需要任何人不需要任何事情的渴望的心理訴求也能體現(xiàn)在，比如說(shuō)他們對(duì)工作對(duì)生活的所在地，你可以看到他們常常換工作或常常搬家，常常改變自己生活的區(qū)域地區(qū)，甚至在讀一本書的時(shí)候。有一個(gè)孤僻型人格障礙者，他拿起一本書來(lái)，剛開(kāi)始看沒(méi)看多久，他心里面會(huì)忍不住的去擔(dān)心或者是去惦記著還有哪本書我更想看，我其實(shí)特別需要去看那本書。在他們的內(nèi)心世界里面常常會(huì)體驗(yàn)到這種相對(duì)來(lái)說(shuō)比較掙扎的狀態(tài)，就是既要做非常想做，比如想要吃東西，非常想要吃，同時(shí)絕對(duì)不能吃不能留，也是為什么一旦到了軀體化的表現(xiàn)的時(shí)候，會(huì)看到這個(gè)病人常常吃了很多飯，然后又會(huì)去讓自己催吐把飯吐出來(lái)，因?yàn)樗麄冃枰加惺澄?，同時(shí)又不能擁有食物。同樣的他去看書，我看著看著，我不行了，我得再去看另外一本書，但是看這本書的時(shí)候又會(huì)去想另外一本書，他們很難讓自己承諾。所以孤僻型人格障礙的人群我們用一個(gè)詞來(lái)核心定義它一一像是離這個(gè)世界的一切都很遠(yuǎn)。一切的人、活動(dòng)、行為都很遠(yuǎn)，他們不愿意靠近任何東西，很遠(yuǎn)的狀態(tài)可以算是他們一個(gè)非常顯著的特質(zhì)。為什么會(huì)有孤僻型人格障礙？它是怎么來(lái)的？我現(xiàn)在來(lái)說(shuō)一下目前我們的精神心理學(xué)領(lǐng)域精神科學(xué)和心理學(xué)領(lǐng)域所擁有的一些對(duì)孤僻型人格障礙形成的理解和一些達(dá)成的共識(shí)。研究指出，孤僻型人格障礙的核心原因來(lái)自于兒時(shí)的這種嚴(yán)重的回避型依附模式。但是這個(gè)原因其實(shí)還是受一些爭(zhēng)議的，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候在臨床的咨詢工作中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，那些具有回避型依戀模式的性格特質(zhì)的個(gè)體，和具有孤僻型人格障礙的個(gè)體，還是有很大的不同的。不同點(diǎn)就在于回避型依戀的人，他們依然是很痛苦，在感覺(jué)自己丟臉了或者說(shuō)自己做得很不好的時(shí)候，在被別人訓(xùn)斥了被別人否認(rèn)的時(shí)候，他們依然是有很痛苦的體驗(yàn)，他們很不舒服，他們會(huì)被這樣的痛苦體驗(yàn)所影響。而孤僻型人格障礙的個(gè)體就不會(huì)有這樣的體驗(yàn)，他們依然是很被動(dòng)，一切事情都會(huì)避免會(huì)回避，但是他們?nèi)绻槐頁(yè)P(yáng)了，他們不會(huì)有開(kāi)心的體驗(yàn)，被說(shuō)了被訓(xùn)斥了，感覺(jué)自己被別人搞得很難堪了，或者說(shuō)他們的弱點(diǎn)被暴露在別人面前了，他們也沒(méi)有感覺(jué)。總的來(lái)說(shuō)，孤僻型人格障礙的個(gè)體，他們有一種特別清晰的給別人一種感覺(jué)，就是他們不care，他們不在意，他們有一種世外高人的感覺(jué)，但同時(shí)他們其實(shí)是和所有的事情和所有的人都保持很遠(yuǎn)的關(guān)系。有沒(méi)有一種可能是兒時(shí)的逃避型依附模式，在經(jīng)歷了更多的傷害之后，形成了孤僻型人格障礙呢？這一點(diǎn)其實(shí)現(xiàn)在有一些共識(shí)，大家會(huì)說(shuō)這個(gè)可能性是存在的。還有另外一個(gè)很重要的因素，就是天生的基因影響，包括父母在家庭環(huán)境中給予孩子的一些影響，尤其從養(yǎng)育方式里面?zhèn)鬟_(dá)出來(lái)，比如說(shuō)特別的完美主義的爸爸媽媽，往往會(huì)容易有孤僻型人格障礙的子女。還有一種原因的推導(dǎo)是根據(jù)孤僻型人格障礙所屬的類別，在DSM5里面孤僻型人格障礙是被歸類為A類的人格障礙。那么A類的人格障礙里面的所有的這些人格障礙疾病會(huì)在研究中發(fā)現(xiàn)它們其實(shí)是共享一些相同的基因要素的，尤其是如果自己的父母這些孩子們他在成長(zhǎng)的過(guò)程中，他們的爸爸媽媽是擁有比如精神分裂癥狀或者說(shuō)精神分裂式人格障礙的話，他們擁有孤僻型人格障礙的可能性會(huì)大大提高。我們未來(lái)會(huì)具體來(lái)講精神分裂的人格障礙指的是什么，今天我稍微來(lái)簡(jiǎn)單的介紹一下，就是指的是養(yǎng)育人的頭腦中他們的認(rèn)知中間會(huì)有一些混亂，這混亂比如說(shuō)可能會(huì)有說(shuō)這個(gè)世界都是可怕，別人會(huì)來(lái)害我的，他們有極度的對(duì)周遭一切的不信任。精神分裂的狀態(tài)很多時(shí)候也是由創(chuàng)傷導(dǎo)致。其實(shí)在一個(gè)國(guó)家一個(gè)民族，他們經(jīng)歷過(guò)重大的這種社會(huì)動(dòng)蕩的時(shí)候，一個(gè)普遍的社會(huì)層面的整體傷害在發(fā)生的時(shí)候，我們可以說(shuō)這個(gè)創(chuàng)傷的體驗(yàn)是非常普遍的。那么對(duì)于很多這些被創(chuàng)傷所傷害的家庭來(lái)說(shuō)，有一些人他們就會(huì)發(fā)展導(dǎo)致成精神分裂的人格障礙，他們的孩子以后更容易有孤僻型人格障礙。所以我們看到這些傷害其實(shí)一代一代在傳遞下來(lái)，很多時(shí)候去回憶到或留意到這些不同的人格障礙的形成，他們是怎么來(lái)的，他們?yōu)槭裁词沁@個(gè)樣子的時(shí)候，我們更可以對(duì)不同的人格障礙的個(gè)體會(huì)懷有一份理解和尊重的心情。我為什么這么講？因?yàn)榫拖裎以谶@個(gè)課最開(kāi)始的時(shí)候說(shuō)到了，人格障礙的類別和人格特質(zhì)不一樣，人格特征可以看到去溝通，去不斷的共同成長(zhǎng)，共同的進(jìn)步，去兩個(gè)人彼此扶持，因?yàn)樘刭|(zhì)往往是互相搭配的，一個(gè)回避型的跟一個(gè)過(guò)度奉獻(xiàn)型，他們可能是就是搭配共生共存的，所以彼此都去看到對(duì)方兩個(gè)人都會(huì)受益。但如果人格障礙這個(gè)狀態(tài)，我前面也說(shuō)了，我不鼓勵(lì)大家去用這些方式去做，是因?yàn)楹芏鄷r(shí)候你再拉對(duì)方出來(lái)，比如我的關(guān)系對(duì)象，我的父親母親或者我的親密戀人對(duì)象，他就是很孤僻的一個(gè)狀態(tài)，他對(duì)什么都不care，他什么都不在意不上心，他跟一切都保持一個(gè)距離，我好像很難真正的跟他靠近，如果這個(gè)時(shí)候你一定要去把它給拉出來(lái)，說(shuō)你一定要靠近，一定要去體會(huì)我的感情，去給我你的感情去有這種感情的互動(dòng)的話，不僅不會(huì)幫到他們，會(huì)讓他們覺(jué)得非常的痛苦，因?yàn)閷?duì)他們來(lái)說(shuō)這種孤僻的狀態(tài)和世界隔離的和人群隔離的狀態(tài)，他們一點(diǎn)都不覺(jué)得難受。他們?cè)谶@個(gè)狀態(tài)中找到一種怡然自樂(lè)，他們自己非常舒服的一種一個(gè)存在的模式。我們?cè)谡f(shuō)這些不同人格障礙的形成原因的時(shí)候，我們會(huì)看到其實(shí)他們?cè)诮?jīng)歷自己的歷史成長(zhǎng)的環(huán)境的時(shí)候，他們需要這樣的狀態(tài)去幫助自己將生活繼續(xù)下去。所以如果是身邊的人如果是我們孤僻型人格障礙的個(gè)體以外的其他人一定要來(lái)拉他，說(shuō)你不要這樣子，你要去跟別人互動(dòng)，你要去參與社交，你要去有情感的表達(dá)，你不能生氣了臉上是沒(méi)有表情的，快樂(lè)的臉上依然是沒(méi)有表情的，這個(gè)讓我很痛苦。我們?nèi)ソo它施這個(gè)壓力的時(shí)候，第一對(duì)方不會(huì)改變，你可能會(huì)給對(duì)方很大的壓力，讓他進(jìn)入到一個(gè)精神的極度焦慮的，可能暫時(shí)需要去服用精神類的藥物的這樣一個(gè)狀態(tài)。第二，你沒(méi)有辦法通過(guò)這樣的去跟對(duì)方從你單方面去做出如此努力的連接去將對(duì)方改變，這是非常難的，因?yàn)槿烁裾系K的體系是非常穩(wěn)定的，很難被打破，他們本人就不在意，他們也不希望改變這現(xiàn)狀。也正因?yàn)檫@個(gè)原因，很多在家里面或者在成長(zhǎng)的環(huán)境中擁有了人格障礙的家庭成員的時(shí)候，我們會(huì)看到家里面的其他人會(huì)去尋求心理咨詢的幫助，會(huì)去向外求助，得到一些精神上或者心理上的支持，去盡量多的維護(hù)自己有一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)更加穩(wěn)定和健康的人格的發(fā)展。的確，我們覺(jué)得在不管是今天還是未來(lái)我們談到的很多人格障礙的這些個(gè)體的時(shí)候，我們能給予這些人最大的支持和幫助，其實(shí)就接受他們這個(gè)樣子，只要他們本人不介意，他們本人沒(méi)有求助的需求和想法，我們?nèi)ビ碴脖浦ビ行枨?，這幾乎是難于上青天，而且在這個(gè)過(guò)程中也一定會(huì)傷害自己和嚴(yán)重的傷害你們的關(guān)系的。所以我不鼓勵(lì)大家這樣做，我們?cè)谶@里學(xué)習(xí)的這些信息都是更多的去了解了孤僻型的人格障礙的個(gè)體會(huì)有怎樣的表現(xiàn)。我下面來(lái)簡(jiǎn)單的跟大家分享一下，在診療手冊(cè)里面，我們對(duì)孤僻型人格障礙去做診斷的時(shí)候會(huì)依據(jù)哪些具體的細(xì)節(jié)。當(dāng)然了，最開(kāi)始也有講過(guò)去做任何一個(gè)診斷是需要一個(gè)整個(gè)體系的信息收集的，不能單單是依靠這幾個(gè)信息點(diǎn)，但這幾個(gè)信息點(diǎn)我覺(jué)得也有分享的價(jià)值，幫助大家可以去更多的更全面的了解到孤僻型人格障礙的具體表現(xiàn)是什么。在DSM第五版的描述中，將孤僻性人格障礙描述為一種脫離社交關(guān)系，在人際交往中情感表達(dá)受限的普遍的心理行為模式。這里的普遍二字就表達(dá)了他們不僅是跟家人這個(gè)樣子，在工作場(chǎng)合這個(gè)樣子，跟朋友這樣，他在所有的地方任何社會(huì)場(chǎng)景中，他們都是這樣子的普遍的行為心理模式。這樣的模式始于成年早期存在于各種背景之下，表現(xiàn)為下列四項(xiàng)或者更多的癥狀。我會(huì)讀七項(xiàng)，只要占了四項(xiàng)或以上，就可以有一個(gè)比較明晰的一個(gè)信號(hào)，一個(gè)正面的信號(hào)去說(shuō)對(duì)方有可能是孤僻型人格障礙。第一，他們既不想要也不享受密切的人際關(guān)系，包括他們也不想要成為家庭的一部分。第二，他們幾乎總是選擇獨(dú)自活動(dòng)。第三，他們很少或不感興趣與他人發(fā)生性行為。要不然就完全沒(méi)有興趣，要不然即使有也非常少。第四，他們很少或幾乎沒(méi)有活動(dòng)能夠讓他們感到快樂(lè)，對(duì)樂(lè)趣的體驗(yàn)也是非常弱的。第五，他們除了一級(jí)親屬以外，比如說(shuō)自己的親生的爸爸媽媽，或者說(shuō)從小跟自己一起長(zhǎng)大的這些家人，除了這些一級(jí)親屬以外，他們?nèi)鄙僦幕蛘哂H密的朋友。第六，他們對(duì)于他人的贊揚(yáng)或者批評(píng)都是很無(wú)所謂的，他們沒(méi)有什么感受，沒(méi)有什么感覺(jué)。第七，他們表現(xiàn)的是非常的情緒冷淡疏離，而且感情是很平淡的。感情平淡是什么意思呢？指的就是我們?cè)诒磉_(dá)情緒的時(shí)候，面部的表情是幾乎不動(dòng)的，所以大家可以想象一下那些好像已經(jīng)生氣了或者這個(gè)場(chǎng)合應(yīng)該生氣的，他的面部表情沒(méi)有變化，他變不來(lái)，他不是說(shuō)故意板著臉，他是真的沒(méi)得變。所以這些都可以歸納到在診斷的時(shí)候，專業(yè)的醫(yī)師和咨詢師會(huì)借助的一些信息。那么在下診斷的時(shí)候，除了以上七點(diǎn)還會(huì)考慮到是否個(gè)體的所有的這些癥狀，這些表現(xiàn)，沒(méi)有辦法用其他的精神癥狀，或者說(shuō)比如說(shuō)自閉癥等等其他的診斷來(lái)描述，如果是沒(méi)有辦法歸因到其他疾病的生理反應(yīng)的時(shí)候，才可以來(lái)說(shuō)是孤僻型人格障礙。好了，我最后來(lái)說(shuō)一下，如果你覺(jué)得自己身邊重要的家人或者說(shuō)親密的對(duì)象,他就是孤僻型人格障礙的話，怎么辦？就像我前面說(shuō)到的，你能做到的就是去接受他這個(gè)樣子，因?yàn)樗救瞬辉谝?，他不介意他的狀態(tài)，他覺(jué)得OK，他在這個(gè)狀態(tài)中反倒覺(jué)得舒服，一旦要讓他去在意，讓他去靠近，他會(huì)很痛苦。那么只要這時(shí)機(jī)未到，我們身邊人其他人所做的努力常常是無(wú)效的，甚至?xí)o自己帶來(lái)傷害的。所以這是我給你的第一點(diǎn)建議。第二點(diǎn)，如果這個(gè)人是你的一個(gè)親密關(guān)系，比如說(shuō)你家里重要的一個(gè)親人家人長(zhǎng)輩，他對(duì)你的情緒有很大的影響力，每次她保持疏遠(yuǎn)的距離的時(shí)候，都讓你無(wú)意識(shí)的或者是不可控制地感覺(jué)自己很沒(méi)有價(jià)值，是很不被對(duì)方愛(ài)的。如果有這樣的體驗(yàn)地話，已經(jīng)長(zhǎng)期累積傷害到了你的自尊自信的這種自我價(jià)值感的話，我鼓勵(lì)你們尋求一些自己的支持體系的幫助，可以是你身邊的很好的朋友你信得過(guò)的人或者是心理咨詢師，這些都是一個(gè)在我們身邊重要他者患有人格障礙的時(shí)候，我們需要更有意識(shí)的更有覺(jué)察力的去保護(hù)自己，或者說(shuō)在尊重對(duì)方接納對(duì)方的狀態(tài)的前提下，去給予自己更多的自我關(guān)愛(ài)。如果你聽(tīng)到這你覺(jué)得好像我自己就是孤僻型人格障礙，我覺(jué)得這個(gè)可能性非常低，因?yàn)槿绻阏娴挠羞@個(gè)感覺(jué)的話，你大概率不會(huì)聽(tīng)到現(xiàn)在的，你可能早停了。因?yàn)槟悴籧are你也不需要這些信息，你的自我保護(hù)體系，你的自我保護(hù)機(jī)制會(huì)讓你將這些信息給屏蔽出去的。所以如果非常小的可能你聽(tīng)到這了覺(jué)得好像我真的就是有，或者說(shuō)我內(nèi)心很大一個(gè)部分我感覺(jué)自己是不care的，不想要care的，但是我又有很小的一部分他是很想care,在未來(lái)遙遠(yuǎn)的未來(lái)，我也希望自己能有親密的舒服的讓我感到安全的快樂(lè)的關(guān)系，如果這個(gè)是事實(shí)情況的話，我非常鼓勵(lì)你去聽(tīng)到我下面的關(guān)于治療孤僻型人格障礙部分的信息。在我們目前的科學(xué)的研究中發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)方式是在孤僻型人格障礙的治療中顯示出了一些積極的效果的，第一個(gè)就是談話。心理咨詢非常非常的重要，在應(yīng)對(duì)孤僻型人格障礙，不是說(shuō)心理咨詢就能把人格障礙給治好，不是這個(gè)意思，而是說(shuō)因?yàn)楣缕匀烁裾系K的個(gè)體，他們?cè)谏钪袝?huì)慣性地不和人靠近，慣性的逃避親密，或者是一個(gè)集體一個(gè)團(tuán)體，他們的自我的感受，對(duì)自我的評(píng)價(jià)，對(duì)生活很多事情的一些認(rèn)知判斷，都更容易缺乏外界的反饋。所以在擁有一個(gè)咨詢關(guān)系的時(shí)候，比如有一個(gè)自己信得過(guò)的咨詢師，長(zhǎng)期建立起來(lái)一個(gè)關(guān)系，我最近好像生活中有一些困惑的點(diǎn)，我最近的連續(xù)兩周或者三周四周，我去跟我這個(gè)咨詢師聊一聊，過(guò)完這陣，因?yàn)槲沂遣幌敫?/p>