4家醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)糾關(guān)懷小組成立及運(yùn)作

4家醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)糾關(guān)懷小組成立及運(yùn)作第一頁，共29頁。報(bào)告大綱壹、前言貳、執(zhí)行方式參、執(zhí)行成果肆、未來&結(jié)語2第二頁，共29頁。法令依據(jù)

「醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)療事故補(bǔ)償法」草案第4條：「一百床以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組，於醫(yī)療糾紛事件發(fā)生時(shí)二個(gè)工作日內(nèi)，負(fù)責(zé)向病人、家屬或其代理人說明、溝通，並提供協(xié)助及關(guān)懷服務(wù)。

一百床以下醫(yī)院應(yīng)指定專業(yè)人員為前項(xiàng)之說明、溝通、協(xié)助及關(guān)懷服務(wù)?！?

醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組之成員應(yīng)包含法律、醫(yī)學(xué)、心理、社會(huì)工作及地方主管機(jī)關(guān)等相關(guān)專業(yè)訓(xùn)練人員。」壹、前言3第三頁，共29頁。貳、執(zhí)行方式4第四頁，共29頁。計(jì)畫名稱~「輔導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組」衛(wèi)福部委託辦理，由臺(tái)中市政府衛(wèi)生局主辦，彰化縣及南投縣政府衛(wèi)生局協(xié)辦。辦理時(shí)程~自102年起，103及104年延續(xù)。計(jì)畫目的~輔導(dǎo)醫(yī)院成立關(guān)懷小組落實(shí)關(guān)懷機(jī)制，提供病患說明、溝通、協(xié)助及關(guān)懷服務(wù)。緩和病人或家屬情緒先行消弭爭(zhēng)議促使後續(xù)調(diào)解程序和平進(jìn)行中區(qū)醫(yī)療網(wǎng)計(jì)畫5第五頁，共29頁。接受實(shí)地輔導(dǎo)醫(yī)院（10家）工作推動(dòng)小組（19人）輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)委員（14人）接受書面輔導(dǎo)醫(yī)院（5家）

醫(yī)事法學(xué)會(huì)

消基會(huì)代表

專家學(xué)者

公會(huì)代表

醫(yī)院代表

中彰投衛(wèi)生局

中彰投醫(yī)院計(jì)畫執(zhí)行架構(gòu)及內(nèi)容辦理教育訓(xùn)練、成果發(fā)表會(huì)訂定作業(yè)規(guī)範(fàn)實(shí)地輔導(dǎo)、追蹤改善輔導(dǎo)共識(shí)訂定檢核表單輔導(dǎo)委員共識(shí)營受輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)說明會(huì)經(jīng)驗(yàn)分享參與教育訓(xùn)練回饋辦理成果接受輔導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部推動(dòng)推動(dòng)成果6第六頁，共29頁。輔導(dǎo)方式年8家：103年採自主管理輔導(dǎo)年5家：103年採書面輔導(dǎo)102年2家103年新增8家102年共15家採實(shí)地輔導(dǎo)年共10家採實(shí)地輔導(dǎo)7第七頁，共29頁?！羔t(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)懷小組」作業(yè)架構(gòu)圖8第八頁，共29頁。訂定及滾動(dòng)式修正計(jì)畫相關(guān)表單作業(yè)規(guī)範(fàn)關(guān)懷紀(jì)錄表自我檢核表查核表訪查建議紀(jì)錄9第九頁，共29頁。參、執(zhí)行成果

-102年

-103年10第十頁，共29頁。組織運(yùn)作★1家醫(yī)院仍待改進(jìn)之原因~因大手術(shù)案例減少，多為小手術(shù)，尚無案例可討論及分享。

102年15家實(shí)地輔導(dǎo)結(jié)果實(shí)際作為查核項(xiàng)目查核結(jié)果追蹤結(jié)果落實(shí)未落實(shí)待改進(jìn)未發(fā)生落實(shí)待改進(jìn)定期召開關(guān)懷小組會(huì)議是否根據(jù)該院訂定之醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組組織章程定期召開會(huì)議（檢視會(huì)議紀(jì)錄）1311141因應(yīng)特殊事件召開臨時(shí)會(huì)議是否根據(jù)該院訂定之醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組組織章程召開臨時(shí)會(huì)議（檢視會(huì)議紀(jì)錄）1321311第十一頁，共29頁。實(shí)際運(yùn)作實(shí)際作為查核項(xiàng)目查核結(jié)果追蹤結(jié)果落實(shí)待改進(jìn)未發(fā)生落實(shí)待改進(jìn)醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組執(zhí)行關(guān)懷案件之實(shí)際運(yùn)作當(dāng)醫(yī)療糾紛案件發(fā)生時(shí)，是否根據(jù)該院訂定之醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組組織章程所訂之內(nèi)容執(zhí)行（檢視醫(yī)療糾紛關(guān)懷紀(jì)錄表）111312醫(yī)療糾紛案件處理之時(shí)效性（符合48小時(shí)內(nèi)）1515出席人員是否符合醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組組織章程之工作任務(wù)分派1515是否充分分析醫(yī)療糾紛案件之發(fā)生原因141141關(guān)懷處理與因應(yīng)策略是否可讓病人（或家屬）理解與接受1515原因同上102年15家實(shí)地輔導(dǎo)結(jié)果12第十二頁，共29頁。102年執(zhí)行成效15家100-102年醫(yī)療糾紛暨申訴案件類別年度醫(yī)療糾紛案件申訴案件總件數(shù)總件數(shù)1002213410119162102128813第十三頁，共29頁?！?家醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)糾關(guān)懷小組成立及運(yùn)作，案件未能減少之原因：

1.無法確定因果關(guān)係。

2.小組成立可減少訴訟及縮短調(diào)處時(shí)間，但無法減少申訴案。

3.102年小組剛成立，雖案件有下降，但無法具體證明。

4.醫(yī)院至今無醫(yī)療糾紛案件。14第十四頁，共29頁。103年追蹤102年8家自主管理組織運(yùn)作實(shí)際作為查核項(xiàng)目落實(shí)待改進(jìn)未發(fā)生定期召開關(guān)懷小組會(huì)議是否根據(jù)該院訂定之醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組組織章程定期召開會(huì)議（檢視會(huì)議紀(jì)錄）71因應(yīng)特殊事件召開臨時(shí)會(huì)議是否根據(jù)該院訂定之醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組組織章程召開臨時(shí)會(huì)議（檢視會(huì)議紀(jì)錄）7115第十五頁，共29頁。實(shí)際運(yùn)作實(shí)際作為查核項(xiàng)目落實(shí)否待改進(jìn)未發(fā)生醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組執(zhí)行關(guān)懷案件之實(shí)際運(yùn)作當(dāng)醫(yī)療糾紛案件發(fā)生時(shí)，是否根據(jù)該院訂定之醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組組織章程所訂之內(nèi)容執(zhí)行（檢視醫(yī)療糾紛關(guān)懷紀(jì)錄表）44醫(yī)療糾紛案件處理之時(shí)效性（符合48小時(shí)內(nèi)）8出席人員是否符合醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組組織章程之工作任務(wù)分派8是否統(tǒng)計(jì)醫(yī)療糾紛、申訴案件並充分分析其發(fā)生之原因71關(guān)懷處理與因應(yīng)策略是否可讓病人（或家屬）理解與接受8是否提供民眾其他外部諮詢或調(diào)解管道資訊62102年度輔導(dǎo)查核結(jié)果及追蹤事項(xiàng)62103年追蹤102年8家自主管理16第十六頁，共29頁。102年5家書面輔導(dǎo)組織運(yùn)作實(shí)際作為查核項(xiàng)目書面查核結(jié)果落實(shí)度定期召開關(guān)懷小組會(huì)議是否根據(jù)該院訂定之醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組組織章程定期召開會(huì)議（檢視會(huì)議紀(jì)錄）100%因應(yīng)特殊事件召開臨時(shí)會(huì)議是否根據(jù)該院訂定之醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組組織章程召開臨時(shí)會(huì)議（檢視會(huì)議紀(jì)錄）103年追蹤17第十七頁，共29頁。實(shí)際運(yùn)作實(shí)際作為查核項(xiàng)目書面查核結(jié)果落實(shí)度醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組執(zhí)行關(guān)懷案件之實(shí)際運(yùn)作當(dāng)醫(yī)療糾紛案件發(fā)生時(shí)，是否根據(jù)該院訂定之醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組組織章程所訂之內(nèi)容執(zhí)行（檢視醫(yī)療糾紛關(guān)懷紀(jì)錄表）100%醫(yī)療糾紛案件處理之時(shí)效性（符合48小時(shí)內(nèi)）出席人員是否符合醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組組織章程之工作任務(wù)分派是否統(tǒng)計(jì)醫(yī)療糾紛、申訴案件並充分分析其發(fā)生之原因關(guān)懷處理與因應(yīng)策略是否可讓病人（或家屬）理解與接受是否提供民眾其他外部諮詢或調(diào)解管道資訊102年度輔導(dǎo)查核結(jié)果及追蹤事項(xiàng)102年5家書面輔導(dǎo)103年追蹤18第十八頁，共29頁。組織運(yùn)作實(shí)際作為查核項(xiàng)目查核結(jié)果追蹤結(jié)果落實(shí)未落實(shí)未發(fā)生落實(shí)未落實(shí)未發(fā)生定期召開關(guān)懷小組會(huì)議是否根據(jù)該院訂定之醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組組織章程定期召開會(huì)議（檢視會(huì)議紀(jì)錄）9101000因應(yīng)特殊事件召開臨時(shí)會(huì)議是否根據(jù)該院訂定之醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組組織章程召開臨時(shí)會(huì)議（檢視會(huì)議紀(jì)錄）604604103年10家實(shí)地輔導(dǎo)19第十九頁，共29頁。實(shí)際運(yùn)作實(shí)際作為查核項(xiàng)目查核結(jié)果追蹤結(jié)果落實(shí)未落實(shí)未發(fā)生落實(shí)未落實(shí)未發(fā)生醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組執(zhí)行關(guān)懷案件之實(shí)際運(yùn)作當(dāng)醫(yī)療糾紛案件發(fā)生時(shí)，是否根據(jù)該院訂定之醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組組織章程所訂之內(nèi)容執(zhí)行（檢視醫(yī)療糾紛關(guān)懷紀(jì)錄表）802802醫(yī)療糾紛案件處理之時(shí)效（符合48小時(shí)內(nèi)）802802出席人員是否符合醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組組織章程之工作任務(wù)分派10001000是否統(tǒng)計(jì)醫(yī)療糾紛、申訴案件並充分分析其發(fā)生之原因9101000關(guān)懷處理與因應(yīng)策略是否可讓病人（或家屬）理解與接受10001000是否提供民眾其他外部諮詢或調(diào)解資訊管道書面資料10001000103年10家實(shí)地輔導(dǎo)20第二十頁，共29頁。103年執(zhí)行成效實(shí)際作為醫(yī)院自行統(tǒng)計(jì)結(jié)果醫(yī)糾案件數(shù)102年

0件103年

1件關(guān)懷案件數(shù)102年

12件103年

9件申訴案件數(shù)102年

23件103年

16件8家自主管理5家書面輔導(dǎo)21第二十一頁，共29頁。10家實(shí)地輔導(dǎo)103年執(zhí)行成效22第二十二頁，共29頁。102~103年委員訪查建議醫(yī)院可深入社區(qū)，增進(jìn)雙方良性互動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)病關(guān)係之溝通，落實(shí)告知義務(wù)。申訴案件、醫(yī)事爭(zhēng)議及醫(yī)糾案件宜清楚定義，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)較有參考意義。增加辦理院內(nèi)教育訓(xùn)練，提供線上學(xué)習(xí)管道，建立經(jīng)驗(yàn)傳承?？烧虾?jiǎn)化關(guān)懷作業(yè)流程，並依標(biāo)準(zhǔn)流程圖繪製作業(yè)流程圖。

23第二十三頁，共29頁。期末成果發(fā)表會(huì)暨媒體刊出102年24第二十四頁，共29頁。103年25第二十五頁，共29頁。肆、未來&結(jié)語26第二十六頁，共29頁。104年持續(xù)推動(dòng)工作項(xiàng)目執(zhí)行事項(xiàng)研擬計(jì)畫主題及目標(biāo)

輔導(dǎo)15家醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛關(guān)懷小組(含10家地區(qū)醫(yī)院)完成委託2家專業(yè)團(tuán)體協(xié)助基層院所處理醫(yī)事爭(zhēng)議

研擬作業(yè)規(guī)範(fàn)

完成1份作業(yè)規(guī)範(fàn)

研訂品質(zhì)指標(biāo)

訂定1份品質(zhì)輔導(dǎo)查核表

訂定檢核表單

修定1份檢核表單辦理服務(wù)訓(xùn)練2場(chǎng)輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)委員共識(shí)會(huì)議1場(chǎng)衛(wèi)生局業(yè)務(wù)督導(dǎo)人員教育訓(xùn)練6場(chǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)教育訓(xùn)練品質(zhì)輔導(dǎo)查核進(jìn)行15家醫(yī)院實(shí)地輔導(dǎo)訪查受輔導(dǎo)醫(yī)院對(duì)輔導(dǎo)成效之滿意度達(dá)80%受輔導(dǎo)醫(yī)院對(duì)檢核項(xiàng)目之達(dá)成度達(dá)85