骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影像學(xué)診斷

醫(yī)學(xué)影像學(xué)骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)忻州市中醫(yī)醫(yī)院（放射科）李進(jìn)勝目前一頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容骨關(guān)節(jié)診斷學(xué)概論骨與關(guān)節(jié)正常表現(xiàn)骨與關(guān)節(jié)異常表現(xiàn)骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷目前二頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)教學(xué)目的骨骼的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查方法；骨骼的X線正常及異常表現(xiàn)目前三頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)人類第一張X光片目前四頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)概論－Ｘ線平片檢查的作用

不可替代的甚至是決定性的作用：快速便捷，費(fèi)用低廉百年的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒良好的天然對比，影像清晰影像形成的原理和天然對比的概念目前五頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)影像形成的原理

Ｘ線通過人體以后，能在透視屏或Ｘ線照片上形成亮暗或黑白對比不同的影像，這除了Ｘ線本身的特性外，還與人體不同的組織或器官因不同的密度和厚度對Ｘ線的吸收能力不同有關(guān).目前六頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)天然對比人體組織自然存在的密度差異對Ｘ線吸收能力的不同，而形成的不同灰度的Ｘ線影像，稱為天然對比.目前七頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)正常頸椎正側(cè)位平片目前八頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)長骨X線平片目前九頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)Ｘ線平片檢查的作用了解骨、關(guān)節(jié)病的部位、范圍和性質(zhì)隨訪病變發(fā)展過程以及治療效果創(chuàng)傷時(shí)的異物定位研究骨的生長發(fā)育情況了解某些代謝性或內(nèi)分泌疾病

目前十頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)Ｘ線平片檢查的限制不少病變骨關(guān)節(jié)平片改變明顯遲于臨床不同病理變化可有相似的Ｘ線表現(xiàn)局部改變不能反應(yīng)全身性疾病全貌Ｘ線平片密度分辨率有一定限制并有圖像重疊骨膜、軟骨和軟組織間，缺乏良好對比。目前十一頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的合理應(yīng)用適應(yīng)需要由簡到繁避免痛苦減輕負(fù)擔(dān)目前十二頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)X線檢查技術(shù)

攝片注意事項(xiàng)每個(gè)部位至少從兩個(gè)角度拍攝應(yīng)當(dāng)盡量包括周圍軟組織應(yīng)當(dāng)包括相鄰的一個(gè)關(guān)節(jié)必要時(shí)在相同技術(shù)條件下加照對側(cè)目前十三頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)影像觀察與分析觀察正常與病變以人體不同密度的組織結(jié)構(gòu)形成的自然對比為基礎(chǔ)。以高、中、低密度的影像特征來表現(xiàn)和描述。目前十四頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)一、正常骨與關(guān)節(jié)長骨的X線解剖脊柱的X線解剖四肢關(guān)節(jié)的X線解剖目前十五頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)

骨骼的形態(tài)學(xué)分類

長管狀骨(如四肢骨)扁骨(如顱頂骨)短管狀骨(如掌骨、指骨)不規(guī)則骨(如椎骨、顱底骨）目前十六頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)

骨骼的結(jié)構(gòu)學(xué)分類密質(zhì)骨松質(zhì)骨目前十七頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)骨皮質(zhì)bonycortex

由密質(zhì)骨構(gòu)成，分布于骨的邊緣區(qū)域正常時(shí)邊緣光滑整齊，密度均勻

骨松質(zhì)cancellousbone疏松排列的骨小梁組成，主要分布于長骨的兩端、骨髓腔、扁骨或不規(guī)則骨內(nèi)，其骨小梁排列方式因負(fù)重力線的不同而異目前十八頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)骨的發(fā)育骨化（膜化骨、軟骨內(nèi)化骨）生長（改建、塑形）影響骨發(fā)育的因素成骨活動(dòng)礦物質(zhì)的沉積破骨活動(dòng)目前十九頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)骨干diaphysis

特指長骨兩側(cè)干骺端之間的骨質(zhì)部分目前二十頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)骨髓腔

marrowcavity

位于骨干中央，主要為松質(zhì)骨。骨干中央邊緣模糊的密度減低區(qū)。目前二十一頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)干骺端metaphysis

指長骨兩端緊臨骨骺線的膨大區(qū)域目前二十二頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)骨骺板、線epiphysisline指發(fā)育尚未完成時(shí)，骨骺和干骺端骨化區(qū)之間的低密度軟骨部分隨著發(fā)育的日益成熟，骨骺板逐漸變薄，稱為骨骺線，其閉合之日就是發(fā)育完成之時(shí)目前二十三頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)骨骺epiphysis

未成年人長骨兩端的軟骨組織稱為骨骺目前二十四頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)骨齡boneage正常時(shí)骨核出現(xiàn)的時(shí)間，骨骺與干骺端骨性愈合的時(shí)間及形態(tài)的改變有規(guī)律性，且與實(shí)際發(fā)育年齡有明確的對應(yīng)關(guān)系，這種規(guī)律以時(shí)間（年、月）來表示稱為骨齡不同部位骨骨核出現(xiàn)與閉合的時(shí)間與實(shí)際發(fā)育年齡間有明確的對應(yīng)關(guān)系，這種利用化骨核判定生理發(fā)育年齡的方法稱之為骨齡法目前二十五頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)骨干骨骺干骺端骨皮質(zhì)松質(zhì)骨骨化中心骨骺線目前二十六頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)成年長骨X線解剖骨骺與干骺端愈合，骺線消失目前二十七頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)成年骨X線表現(xiàn)骺與干骺端愈合，骺線消失。骨端顯示骨性關(guān)節(jié)面，邊緣光滑，關(guān)節(jié)軟骨不能顯示。。目前二十八頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)小兒長骨X線表現(xiàn)目前二十九頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)子骨sesamoidbone關(guān)節(jié)附近的小骨塊，屬正常解剖結(jié)構(gòu)，多由肌肉附著處骨化形成，常見于掌、足部，左右對稱，邊緣光滑髕骨是人體內(nèi)最大的子骨目前三十頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)脊柱Ｘ線解剖由椎骨和椎間盤聯(lián)接而成椎骨為不規(guī)則形骨，含椎體和椎弓兩部包括椎旁軟組織、椎間隙、椎體、椎弓第１、２頸椎和骶尾椎形態(tài)特殊目前三十一頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突橫突棘突椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突棘突目前三十二頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)椎間隙intervertebralspace椎體vertebra椎弓根上下關(guān)節(jié)突橫突棘突目前三十三頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突棘突椎間孔椎間隙椎體椎弓根目前三十四頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)成人腰椎平片目前三十五頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)腰椎解剖目前三十六頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)四肢關(guān)節(jié)Ｘ線解剖關(guān)節(jié)——兩個(gè)或兩個(gè)以上骨端相交部位，通常有一定的活動(dòng)度基本結(jié)構(gòu)：軟組織、關(guān)節(jié)間隙、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)面目前三十七頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)關(guān)節(jié)面

關(guān)節(jié)間隙目前三十八頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)①關(guān)節(jié)軟組織softtissue

指關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、韌帶等結(jié)構(gòu)平片通常不能顯示其彼此間的層次關(guān)系x線平片磁共振成像目前三十九頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)②關(guān)節(jié)囊jointcapsule

關(guān)節(jié)囊分內(nèi)外兩層，內(nèi)層為滑膜層，能分泌滑液，滑液對關(guān)節(jié)軟骨起潤滑和營養(yǎng)作用．外層為纖維層．平片上不能區(qū)別關(guān)節(jié)囊與臨近的軟組織③關(guān)節(jié)面jointsurface平片所示的關(guān)節(jié)面指骨端表面的皮質(zhì)骨部分，正常時(shí)應(yīng)表面光滑

目前四十頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)④關(guān)節(jié)間隙jointspace平片上所示的關(guān)節(jié)間隙指構(gòu)成關(guān)節(jié)骨端間的密度減低區(qū)包括關(guān)節(jié)軟骨、真性關(guān)節(jié)腔以及兒童時(shí)尚未骨化的骨骺部分目前四十一頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)二、基本病變的X表現(xiàn)骨骼的異常表現(xiàn)軟組織改變骨組織改變關(guān)節(jié)的異常表現(xiàn)軟組織改變關(guān)節(jié)間隙改變關(guān)節(jié)面改變關(guān)節(jié)強(qiáng)硬關(guān)節(jié)脫位目前四十二頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)骨骼周圍軟組織改變軟組織腫脹軟組織萎縮軟組織密度增高或減低軟組織內(nèi)腫塊形成目前四十三頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)外踝腫脹目前四十四頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)軟組織腫脹目前四十五頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)軟組織腫塊目前四十六頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)骨組織改變(一)大小、形態(tài)、輪廓改變(二)骨組織密度增高性改變(三)骨組織密度減低的改變目前四十七頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)(一)大小、形態(tài)、輪廓改變畸形、外傷、慢性骨髓炎和骨腫瘤時(shí)，骨骼可能膨大、增長或變形某些先天性畸形、營養(yǎng)代謝或內(nèi)分泌疾患（包括佝僂病），骨骼可能較小或變形目前四十八頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)形態(tài)及輪廓改變多趾畸形目前四十九頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)(二)骨組織密度增高的改變骨膜反應(yīng)骨質(zhì)增殖和硬化死骨礦物質(zhì)沉積骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化目前五十頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)①骨膜反應(yīng)periostealreaction骨膜在腫瘤、炎癥、外傷等原因刺激下，內(nèi)層的成骨組織反應(yīng)性增殖，導(dǎo)致骨膜增厚、骨化現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)骨膜反應(yīng)就意味著骨發(fā)生了病理性改變目前五十一頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)骨膜反應(yīng)的類型平行型蔥皮型花邊型放射型三角型目前五十二頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)目前五十三頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)平行型、花邊形骨膜反應(yīng)目前五十四頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)

對骨膜反應(yīng)的診斷意義

——遵循以下原則Ａ骨膜反應(yīng)在骨病變診斷中價(jià)值重大。Ｂ骨膜反應(yīng)的程度依病變的部位、性質(zhì)和所處的階段而異。Ｃ相同的骨膜反應(yīng)可有不同的病理基礎(chǔ)，不同的病變也可有相似的骨膜反應(yīng)類型。Ｄ結(jié)合臨床和其它形態(tài)學(xué)特征分析，多數(shù)病變可以確診。目前五十五頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)②骨質(zhì)增生(殖)和硬化是指單位體積內(nèi)骨量的增多Ｘ線表現(xiàn)局部骨密度增高,多見于感染和腫瘤性病變。目前五十六頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)骨膜反應(yīng)

骨質(zhì)增生

骨質(zhì)破壞目前五十七頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)③死骨sequestrum骨質(zhì)血液供應(yīng)斷絕，局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨死骨密度較高，骨小梁結(jié)構(gòu)不清，其周邊常有低密度影包繞，其病理基礎(chǔ)為膿液或增生的肉芽組織目前五十八頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)死骨目前五十九頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)④礦物質(zhì)沉積

重金屬等進(jìn)入體內(nèi)，大部分沉積在骨內(nèi)，在生長期主要沉積在干骺端，X線表現(xiàn)為多條平行于干骺線的致密帶，在成年人不易顯示。目前六十頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)⑤骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化骨梗死所致骨質(zhì)壞死可出現(xiàn)骨髓內(nèi)鈣化軟骨類腫瘤可出現(xiàn)腫瘤軟骨內(nèi)鈣化目前六十一頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)(三)骨組織密度減低的改變骨質(zhì)疏松骨質(zhì)軟化骨質(zhì)破壞目前六十二頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)①骨質(zhì)疏松：osteoporosis

單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，但骨內(nèi)有機(jī)成分及礦物質(zhì)含量比例正常目前六十三頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)②骨質(zhì)軟化：osteomalacia單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，礦物質(zhì)含量減少目前六十四頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)正常骨、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化光境觀目前六十五頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)③骨質(zhì)破壞

bonydestruction

骨組織被病理組織替代平片上表現(xiàn)為骨組織內(nèi)的密度減低區(qū)，伴有骨小梁的減少或消失，邊緣不清者常提示為急性病變或惡性，邊緣清楚者則多表明為慢性或良性病變目前六十六頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)關(guān)節(jié)的異常表現(xiàn)關(guān)節(jié)軟組織改變關(guān)節(jié)間隙改變關(guān)節(jié)面改變關(guān)節(jié)強(qiáng)硬關(guān)節(jié)脫位目前六十七頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)關(guān)節(jié)軟組織改變軟組織腫脹軟組織萎縮目前六十八頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)關(guān)節(jié)間隙改變間隙增寬-關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液間隙狹窄-關(guān)節(jié)軟骨破壞間隙消失-侵及軟骨下骨質(zhì)目前六十九頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)關(guān)節(jié)間隙增寬目前七十頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)關(guān)節(jié)間隙狹窄目前七十一頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)關(guān)節(jié)間隙消失目前七十二頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)關(guān)節(jié)面改變骨性關(guān)節(jié)面破壞可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面粗糙、缺損和邊緣不規(guī)則化膿性病變往往是破壞和硬化并存退行性或外傷性關(guān)節(jié)病常伴唇狀骨質(zhì)增生目前七十三頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)目前七十四頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直ankylosis

關(guān)節(jié)面廣泛破壞，兩骨端相互融合使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的狀態(tài)謂之“關(guān)節(jié)強(qiáng)直”骨性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙消失，骨小梁通過關(guān)節(jié)面連接骨端，常見于化膿性關(guān)節(jié)炎纖維性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙狹窄，纖維粘連骨端，而無骨小梁穿過，多見于結(jié)核目前七十五頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)目前七十六頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直目前七十七頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)髖關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)直目前七十八頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)關(guān)節(jié)脫位dislocation

構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端相對位置發(fā)生異常謂之“脫位”全脫位-兩骨端完全不接觸半脫位-兩骨端尚有部分聯(lián)系（subluxation）目前七十九頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)肘關(guān)節(jié)脫位目前八十頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)退行性骨關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)軟骨退行性改變引起的慢性骨關(guān)節(jié)病

軟骨慢性磨損或創(chuàng)傷軟骨下骨的增生與修復(fù)目前八十一頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)X線表現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成關(guān)節(jié)間隙狹窄皮質(zhì)下囊性變及關(guān)節(jié)內(nèi)游離體目前八十二頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)脊椎退行X線表現(xiàn)下胸椎和腰椎多見椎體邊緣唇形骨贅，鄰近骨贅形成骨橋椎間隙狹窄椎間小關(guān)節(jié)增生目前八十三頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)目前八十四頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)三、疾病診斷一、骨骼與軟組織創(chuàng)傷目前八十五頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)骨折：骨骼發(fā)生斷裂，骨的連續(xù)性中斷。其基本Ｘ線表現(xiàn)1、密度減低的骨折線2、密度增高的條狀陰影3、骨小梁扭曲或紊亂4、碎骨片5、變形骨折

fracture目前八十六頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)密度減低的骨折線表現(xiàn)為骨小梁／或骨連續(xù)性的中斷，而顯示出低密度透亮帶目前八十七頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)密度增高的條狀陰影骨折斷端由于移位和嵌入，在某些特定的角度觀察，骨折線表現(xiàn)為相對高密度目前八十八頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)骨小梁扭曲或紊亂多見于皮質(zhì)未斷的松質(zhì)骨骨折，如兒童的青枝骨折目前八十九頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)碎骨片

骨折時(shí)出現(xiàn)的與兩個(gè)骨端不相連的骨片謂之碎骨片目前九十頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)骨折部位拍片時(shí)應(yīng)至少包括一個(gè)相鄰的關(guān)節(jié)或能準(zhǔn)確定位的骨性標(biāo)志。對某一特定的骨折部位，檢查時(shí)應(yīng)多角度投照觀察，力求全面分析該骨折的全貌。目前九十一頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)骨折類型原因:外傷性、病理性程度:完全性、不完全性形態(tài):線、斜、橫、縱、螺旋、星形、Y型骨片情況:粉碎、撕脫、嵌入、壓縮、凹陷部位:關(guān)節(jié)囊內(nèi)、外,骺離,骨干目前九十二頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)常見骨折類型１、嵌入性骨折impactedfracture

多見于長骨的干骺端，由于縱向力的作用，骨折兩端相互嵌入，形成致密骨折線，這種骨折除有一定程度的成角畸形外，多無移位表現(xiàn)目前九十三頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)嵌入性骨折目前九十四頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)2、青枝骨折greenstickfracture

青枝骨折見于柔韌性較好的骨骼，具體的講多見于嬰幼兒。其影像學(xué)特征為骨小梁扭曲或紊亂中斷＋骨表面皺折影3、線形骨折linearfracture

多見于扁骨，表現(xiàn)為單純的低密度骨折線目前九十五頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)青枝骨折目前九十六頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)4、凹陷骨折depressedfracture

對這種骨折的顯示，常采用正位和切線位來顯示多見于顱骨骨折，破碎的顱板向內(nèi)凹陷5、撕脫骨折avulsionfracture見于關(guān)節(jié)附近肌腱附著處，由于外力的作用，使韌帶連帶其附著處的骨組織一起撕脫目前九十七頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)顱骨凹陷性骨折目前九十八頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)撕脫骨折目前九十九頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)6、壓縮骨折compressionfracture看不到明確的骨折線或碎骨片，僅見壓縮變形7、粉碎骨折comminutedpressionfracture出現(xiàn)了與骨折斷端相分離的骨片就稱為粉碎性骨折，換言之，有兩塊以上骨折片的骨折就稱為粉碎性骨折目前一百頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)壓縮性骨折目前一百零一頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)8、多發(fā)骨折某些部位的骨折常為多發(fā)性，臨床上以肋骨和骨盆最易出現(xiàn)。9、骨骺分離separationofepiphysis骨骺與干骺端位置的相互移動(dòng)，叫作骨骺分離骨骺分離時(shí)常導(dǎo)致營養(yǎng)血管的損傷而出現(xiàn)骨骺的缺血壞死，影響生長發(fā)育。目前一百零二頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)多發(fā)骨折目前一百零三頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)骺離骨折目前一百零四頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)10、病理性骨折pathologicalfracture

在骨病變基礎(chǔ)上發(fā)生的骨折稱為病理性骨折11、應(yīng)力性骨折stressfracture

反復(fù)多次輕微的骨損傷并未立即造成骨的斷裂（僅有骨小梁和骨皮質(zhì)的輕度改變），損傷當(dāng)時(shí)X線片未見骨折線，隨著時(shí)間的遷移，骨折局部出現(xiàn)明顯的骨痂目前一百零五頁\總數(shù)一百二十頁\編于二十二點(diǎn)外傷性骨折