山東省藥品耗材培訓

“十二五”藥政工作回顧及

2016年工作任務省衛(wèi)生計生委藥政處孫曉筠2016年5月主要內(nèi)容藥政歷史沿革、職能定位“十二五”期間藥政工作進展2016年藥政工作任務一、藥政歷史沿革、職能定位歷史沿革：1998年機構改革：藥政（衛(wèi)生）→醫(yī)藥管理局→藥監(jiān)局→食藥局2009年新醫(yī)改：藥物政策與基本藥物制度處，目前在職人員5人處室職能：組織實施國家藥物政策，執(zhí)行國家基本藥物制度和國家基本藥物目錄，組織制定國家基本藥物目錄山東省藥品增補目錄，執(zhí)行國家基本藥物采購、配送、使用的管理制度，擬訂我省有關政策措施。會同有關部門提出國家基本藥物目錄省內(nèi)藥品生產(chǎn)的鼓勵扶持政策建議，提出全省基本藥物價格政策的建議?；舅幬镏贫鹊匚患白饔?/p>

（藥物政策的核心內(nèi)容）2009年8月:新醫(yī)改啟動“回歸公益、倡導公平、立足公立”《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》(2009版)形成既有目錄又有制度的格局我國基本藥物制度品種遴選醫(yī)保報銷供應保障配備使用價格管理防治必需、價格合理、使用方便、中西醫(yī)并重醫(yī)改制度設計：四梁八柱國務院《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》進一步明確：“著力在全民基本醫(yī)保建設、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點突破”。三輪驅(qū)動：在實踐過程中：破除“以藥補醫(yī)”撬動基層醫(yī)改推動公立醫(yī)院改革政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全覆蓋，41121個村衛(wèi)生室和403家非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入制度實施范圍。市級補充藥品配備使用政策，擴展了基層用藥范圍。協(xié)調(diào)省出臺政策，基本藥物全額納入醫(yī)保報銷范圍。基本藥物制度在基層全面建立科學調(diào)整基層藥品配備使用政策(一)完善拓展了基本藥物制度和藥物政策體系二、“十二五”期間藥政工作進展聯(lián)合省財政廳制定印發(fā)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度績效考核方案，考核結果與資金撥付掛鉤。在鞏固基層運行成效基礎上，將基本藥物制度向二三級醫(yī)院拓展延伸。全面推進制度拓展延伸健全制度運行監(jiān)管機制“十二五”期間：兩輪基本藥物集中采購一輪常用藥品集中采購兩批高值醫(yī)用耗材集中采購新一輪藥品集中采購(二)規(guī)范構建了藥品和耗材省級集中采購機制一輪常用藥品集中采購兩輪基本藥物集中采購率先啟動2012年版國家基本藥物集中采購，價格下降了40.21%和9.73%創(chuàng)新性開展公立醫(yī)院常用藥品遴選和省級統(tǒng)一采購工作，價格下降了32.25%逐步構建了嚴謹規(guī)范、公開透明的采購機制，在提升藥品質(zhì)量、降低藥品價格、保障臨床供應等方面取得明顯效果。采購方式不斷改革完善第二批于2015年7月啟動第一批于2014年3月啟動三大類,135種。中標價格較外省下降9.74%，較我省醫(yī)療機構下降15.86%降價幅度最大：一片式單焦點非球面晶體，價格降幅51.09%降價金額最大：雷帕霉素藥物支架，由19250元降至12760元八大類,802種已涵蓋了國家高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范所確定的全部類別2015年度第一批高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購13.73億高值醫(yī)用耗材采購全面展開啟動新一輪藥品集中采購按照《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）的部署要求，科學謀劃我省藥品采購改革新思路。制定印發(fā)《關于貫徹落實國辦發(fā)〔2015〕7號文件完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的實施意見》（魯政辦發(fā)〔2015〕47號）科學編制采購文件，全面啟動了覆蓋全品種的新一輪藥品集中采購工作2015年，部署開展了全省公立醫(yī)院藥品和高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購專項整治工作我省網(wǎng)上藥品采購已基本覆蓋到全部基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和公立醫(yī)院，越來越多的非公立醫(yī)療機構主動申請參加網(wǎng)上藥品和高值醫(yī)用耗材采購。2015年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構47.4億元，是2011年的3.18倍；二級及以上公立醫(yī)院344.61億元，較2014年增加了19%，是2011年190.47億元的1.81倍。醫(yī)療機構網(wǎng)上采購機制逐步完善提升供應保障能力建立部門聯(lián)席會議制度改進短缺藥品采購管理方式建立不良記錄管理制度完善平臺監(jiān)測與服務功能建立藥款統(tǒng)一結算制度(三)全面加強藥品供應保障能力建設國家發(fā)改委副主任、國務院醫(yī)改辦副主任胡祖才視察工作國務院醫(yī)改辦孫志剛主任一行視察工作駐衛(wèi)生部紀檢組李熙組長視察工作質(zhì)量供應基層補充藥品占比不得高于20%二級及以上公立醫(yī)院，基本藥物和常用藥品占比不低于50%、70%、80%。2015年，第一、二批186家縣級試點醫(yī)院基本藥物和常用藥品采購金額占比69.69%(四)構建形成了以基本藥物為主體的合理用藥格局科學制定藥品配備使用政策共印發(fā)了18期藥品（耗材）集中采購情況通報開展了以2012年版國家基本藥物臨床應用指南和處方集為重點的全員培訓，納入全省衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育公共必修課。2014年在全國率先舉辦了全省基本藥物合理應用知識技能競賽各地以賽促學，組織培訓110多場次，培訓基層醫(yī)務人員5萬余人次。國家藥政司組織全國場觀摩學習。創(chuàng)新開展基本藥物合理用藥宣傳培訓建立定期通報制度三、2016年藥政工組作任務全面完成金新一輪藥般品集中采鑼購任務指導各地羊規(guī)范開展辨藥品采購吸工作推動醫(yī)洗療機構愛合理用忍藥水平燙提升完善基本兩藥物制度餐及藥物政季策體系全力做好們高值醫(yī)用廚耗材集中慣采購工作加強對改論革中新情足況新問題糊研究（一）崇全面完愿成新一衫輪藥品特集中采綠購任務工作進景度：分批實施歌、穩(wěn)步推爽進計劃于201漸6上半年基本完骨成新一謎輪藥品烤集中采犧購工作01頂層設計舊：分類采購02030405招標采壯購談判采購直接掛以網(wǎng)采購定點生壩產(chǎn)特殊藥品盟采購目前進展招標采購炸產(chǎn)品：于201堪5年12月發(fā)布甘采購文蛛件，目叛前已收樹到1400家企業(yè)申院報的7394個產(chǎn)品播；低價藥品框：已掛網(wǎng)5批、109雅0家企業(yè)柱的808歸7個產(chǎn)品感；婦兒專貞科非專攤利、急氧搶救及趴基礎輸施液：已掛網(wǎng)401家企業(yè)歇的176速5個產(chǎn)品拾；定點生桑產(chǎn)品種呼：已完成去背乙酰毛花迷苷注射液艦等4個國家定講點生產(chǎn)試肥點品種采右購；談判采滋購：國家初步燈確定5個品種。（二）拾指導各絞地規(guī)范軌開展藥挽品采購遼工作一是自5月份起，排分層分級屬開展醫(yī)療焰機構采購工培訓工作血，適應新湯采購方式鞭變化。各地要組深織做好轄遭區(qū)內(nèi)醫(yī)療季衛(wèi)生機構脖藥品采購蝴業(yè)務培訓捕，確保新潛一輪藥品文采購政策朽平穩(wěn)過渡希。二是積兵極推動菌醫(yī)聯(lián)體擊藥品帶拾量采購擇工作。針對低價之藥、婦兒骨?？品菍Ｈ欣⒓睋尵V救及臨床華用量小的孕藥品等直餓接掛網(wǎng)類蓋藥品，各豬地要以市困為單位組墻建醫(yī)院藥辰品采購聯(lián)蠻合體，開揉展聯(lián)合帶哨量采購，灣降低采購掩成本，保宮障臨床用橡藥需求。三是指崇導各地餅做好市臉級補充營藥品遴剖選調(diào)整縣。針對部分聞地市補充遷藥品品種文不合理、訂抗菌藥物猾和輔助用周藥比例較田高等問題揉，各地要偶根據(jù)基層欺用藥實際揮情況，重眠點圍繞分堪級診療制杏度建設，蓮把補充藥汪品作為上控下轉診用淋藥銜接的蜜切入點，蘋對補充藥提品目錄作信出科學調(diào)秀整。四是推動羅公立醫(yī)院紗貨款市級梳統(tǒng)一支付貼。嚴格落玻實公立殿醫(yī)院藥駁款30天結算政司策要求，遇借鑒基層倉藥款統(tǒng)一棵支付經(jīng)驗骨，積極探浪索采取市掠場化手段適、引入銀刺行第三方鎮(zhèn)集中支付匪等方式，幼推進公立防醫(yī)院藥款噸市級集中永結算工作旗。五是繼輝續(xù)做好琴基本藥族物貨款喘省級集塘中支付橋工作。各市要譯提高工糟作主動目性，積妹極采取挖定期通僅報、約額談等多鉤種方式萌，督促慘各縣（歡市、區(qū)邁）及時甚足額支田付基本虧藥物貨戒款，確怒保基本洞藥物集你中采購徐資金鏈咐持續(xù)運教轉，臨傷床藥品敢供應不巴斷檔。（三）目推動醫(yī)蜂療機構紗合理用學藥水平瞎提升一是繼續(xù)潛推動基本食藥物臨床皂合理應用枯培訓工作誕。加強國家目基本藥物偉臨床應用證指南和處椒方集宣傳罷推廣，推顧動基本藥烘物臨床合灣理應用培勉訓工作，農(nóng)規(guī)范醫(yī)務省人員用藥叔行為。在腰以往全覆辜蓋培訓基禿礎上，重景點培訓新水進醫(yī)務人聚員和藥學殃技術人員層，建立指該南和處方平集長效培攜訓機制。二是深嫩入做好需公立醫(yī)嘗院優(yōu)先糊使用基認本藥物找工作。各地要督校促二級以盛上公立醫(yī)感院按規(guī)定鞏比例優(yōu)先鑰配備使用置基本藥物黨，進一步院強化基本橫藥物在醫(yī)物院藥品配扇備使用中套的主導地讓位，不斷塌提高公立叫醫(yī)院基本買藥物使用旬比例，推陽進基本藥組物在基層涼和公立醫(yī)級院使用的勤有效銜接族。三是全面詳開展醫(yī)療缸機構合理攪用藥督導提。結合推燒進公立鬧醫(yī)院改飯革、構鮮建分級別診療模幫式的需喘求，充煎分發(fā)揮返委（屬交）管醫(yī)巡壽療機構卷在公立黎醫(yī)院合眨理用藥遷方面示梢范引領輝作用，味將合理舒用藥與針醫(yī)院年地度目標世考核及都大型醫(yī)來院巡查揉等工作村相結合環(huán)，促進腥醫(yī)院合假理用藥劃水平不茅斷提升握。四是豐富溜活動載體東，提升基犁本藥物合匯理使用水航平。積極創(chuàng)造瞧條件，舉偶辦全省公浸立醫(yī)院基矮本藥物合產(chǎn)理應用知央識技能競傭賽，以賽首促學，在座各級各類犁醫(yī)療機構杯營造合理洗用藥宣傳尺培訓的積相極氛圍。剝總結推廣徒各地在促王進合理用北藥方面的犁好經(jīng)驗、低好作法。（四）完蠅善基本藥干物制度及沫藥物政策阿體系一是深臭入開展矩基本藥壘物制度磨實施績閑效考核之。201混6上半年刺，對各集市開展形基層醫(yī)訂療衛(wèi)生軍機構實牽施基本增藥物制欲度績效貫考核。州各級各成有關部吵門要認懷真組織衡實施，餅確?？计骱斯ぷ魑蝽樌瓴鸪伞⑷た己私Y骨果與補艱助資金閱掛鉤，茄獎優(yōu)懲餅劣，調(diào)槽動積極激性，提借升制度昂運行效久率。二是對醫(yī)爹療機構藥唉品采購供建應進行專符項檢查。強化監(jiān)管常措施，嚴籃格落實藥歌品省級集貨中采購政訓策要求，境全面加強舍藥品集中仔采購、零瞞差率銷售遷、貨款結仔算及配備慘使用情況棟的檢查考菠核力度，概堅決杜絕榨藥品網(wǎng)下臥采購和超搜比例配備拒使用等現(xiàn)像象。三是健全潔臨床短缺著藥品動態(tài)駱監(jiān)測機制魄。加強平脫臺短缺肚藥品預俯警監(jiān)測節(jié)功能，形實時發(fā)花現(xiàn)掌握稠、分析削研判藥捷品供應吩保障形皆勢。組織各策級衛(wèi)生皂計生行么政部門殿建立短途缺藥品剃信息逐植級報告猴制度，笛在各級凍各類醫(yī)浪療機構秋設立短箱缺藥品皂動態(tài)監(jiān)呈測點，暖及時反陣饋臨床曉藥品供讀應情況最。四是有的劫放矢，重年點突破，評針對臨床粥必需、用份量小、市日場供應短演缺藥品品宵種，會同歡相關職能五部門，積蔥極探索建勢立短缺品些種商業(yè)公晨司代儲機晌制，切實惜保障供應樹。（五）定全力做通好高值菠醫(yī)用耗愛材集中尾采購工呈作一是做好累第二批高協(xié)值醫(yī)用耗葛材采購交浪易相關工悠作。有序推制進第二流批八大類、802個品種高值醫(yī)用勁耗材集中薯采購，目恢前共有453家企業(yè)的9195個產(chǎn)品申報并通挖過審核，201聽6上半年分批公刻布中標燈結果。組織各地涌開展耗材笨采購政策寸及平臺業(yè)呢務培訓、捐醫(yī)療機構醬技術資質(zhì)鹽核查確認燭等前期準胃備工作。二是完傷善高值離醫(yī)用耗冠材集中充采購機窮制。在前期繡工作基不礎上，櫻研究制愉定醫(yī)用諷耗材備慌案管理土等相關傻配套措絨施，促覆進新技麻術、新顯產(chǎn)品應激用于臨輪床。逐步探辨索將低踐值醫(yī)用櫻耗材、夢衛(wèi)生材孝料、臨乓床檢驗味試劑等遠納入省騾級采購幸平臺，扎實現(xiàn)所熄有類別睜耗材網(wǎng)掏上交易山，構建夢公開透臂明的耗此材采購饅機制。三是加大掙高值醫(yī)用授耗材采購匹使用監(jiān)管睛力度。加強耗材睜采購使用信日常管理三，對于納鹽入省級集券中采購范煙圍內(nèi)的高距值醫(yī)用耗騾材，各市謀要指導醫(yī)射療衛(wèi)生機沒構在省平耀臺上采購粘中標產(chǎn)品帳，規(guī)范網(wǎng)右上交易。針對當前陵高值醫(yī)用條耗材采購售工作中出濕現(xiàn)的情況仔問題（后附母表），各地要凡予以重視克，指導醫(yī)疑療機構結幻玉合臨床實副際需求合腐理遴選采叛購產(chǎn)品，蘿鼓勵引導卻醫(yī)療機構君優(yōu)先