支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)

醫(yī)學(xué)影像教研室◆定義:是指支氣管內(nèi)徑不可逆地異常擴(kuò)大支氣管腔內(nèi)徑大于伴行肺動(dòng)脈管徑寬度支氣管擴(kuò)張癥◆病因:→常見:幼年時(shí)地壞死性細(xì)菌感染→先天性:少見,支氣管管壁地平滑肌及軟骨發(fā)育不全→繼發(fā)性:肺結(jié)核,慢性肺炎,肺不張與肺間質(zhì)纖維化等支氣管慢性感染導(dǎo)致管壁組織地破壞支氣管內(nèi)分泌物淤積與長(zhǎng)期劇烈咳嗽導(dǎo)致內(nèi)壓增高肺不張及肺纖維化導(dǎo)致支氣管外在性牽拉后天性發(fā)生機(jī)制長(zhǎng)期咳嗽,咳膿性痰,有時(shí)伴發(fā)熱50%～70%病可反復(fù)咯血,少數(shù)有杵狀指少部分病以大咯血為首發(fā)癥狀,病情嚴(yán)重臨床表現(xiàn)早期X線平片上,可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重者,可有肺紋理增多,增粗,紊亂有價(jià)值征象,粗細(xì)不規(guī)則管狀透亮影有價(jià)值征象,囊狀或蜂窩狀透亮影合并感染時(shí),可伴有小斑片狀模糊影,肺不張等影像學(xué)表現(xiàn)——X線平片X線:兩下肺囊狀支氣管擴(kuò)張X線:肺紋理增多,紊亂HRCT診斷支氣管擴(kuò)張敏感度93%～97%,特異度93%～100%可表現(xiàn)為以下類型1.柱狀型支氣管擴(kuò)張2.曲張型支氣管擴(kuò)張3.囊狀型支氣管擴(kuò)張4.混合型支氣管擴(kuò)張影像學(xué)表現(xiàn)——CT掃描支氣管腔內(nèi)徑大于伴行肺動(dòng)脈管徑寬度即可診斷為支氣管擴(kuò)張根據(jù)支氣管走行與CT掃描角度不同可表現(xiàn)為:管壁增厚;如管腔內(nèi)充滿黏液可呈結(jié)節(jié)狀,柱狀或"指套狀"致密影垂直走行:環(huán)狀含氣影"印戒征"水平走行:管狀含氣影"軌道征"

1.柱狀型支氣管擴(kuò)張印戒征:CT表現(xiàn)√印戒征:當(dāng)擴(kuò)張支氣管與CT檢查層面垂直走行時(shí)表現(xiàn)為厚壁圓形透亮影,其伴行肺動(dòng)脈斷面呈圓點(diǎn)狀高密度影。圓形軟組織密度影:代表擴(kuò)張支氣管伴行肺動(dòng)脈環(huán)狀軟組織密度影:代表擴(kuò)張地支氣管壁圓形低密度空氣影:代表擴(kuò)張地支氣管內(nèi)氣體兩下肺支氣管擴(kuò)張,部分可見印戒征（↑）軌道征:CT表現(xiàn)√軌道征:擴(kuò)張地支氣管壁增厚;當(dāng)走行與CT檢查層面平行時(shí),表現(xiàn)為2條平行地線狀陰影（透明地管狀影)支氣管不規(guī)則擴(kuò)張管壁呈波浪狀不規(guī)則串珠狀2.曲張型支氣管擴(kuò)張CT表現(xiàn)曲張型支氣管擴(kuò)張:CT表現(xiàn)多個(gè)囊腔聚集呈蜂窩狀改變大小不等,可有氣液平若滲出物充滿囊內(nèi)呈類圓形高密影3.囊狀型支氣管擴(kuò)張CT表現(xiàn)CT肺窗:右下肺多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染多個(gè)囊狀,柱狀支擴(kuò)多發(fā)地含氣囊腔影可見"軌道征"4.混合型支氣管擴(kuò)張CT表現(xiàn)CT肺窗:支氣管擴(kuò)張-混合型"指套征"提示支氣管擴(kuò)張伴黏液嵌塞黏液栓呈較低密度影√指套征:擴(kuò)張地支氣管腔內(nèi)黏液嵌塞而形成棒狀,分支影支氣管黏液嵌塞:X線與CT表現(xiàn)診斷與鑒別診斷囊狀支擴(kuò)需與多發(fā)肺囊腫,肺氣囊鑒別。肺囊腫:囊腔相對(duì)較大,壁較薄,少有氣液平面。