男性盆腔腫瘤淋巴引流

男性盆腔腫瘤淋巴引流第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)對于腫瘤的分期治療方案的選擇預(yù)測預(yù)后等都有重要作用。第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二paraaorticnodes(主動脈旁)commoniliac(髂總)internaliliac(髂內(nèi))externaliliac(髂外)Inguinal(腹股溝)第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二主動脈旁淋巴結(jié)根據(jù)淋巴結(jié)與主動脈、下腔靜脈的關(guān)系第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二髂總淋巴結(jié)LateralChain：髂總動脈旁MedialChain：三角區(qū)，包括骶岬MiddleChain：腰骶凹第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二髂內(nèi)淋巴結(jié)Junctionalnodes:髂內(nèi)外血管分叉處Sacralnodes：骶骨附近第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二髂外淋巴結(jié)LateralChain：髂外動脈旁MedialChain：髂外動靜脈之間MiddleChain：即閉孔淋巴結(jié)，位于髂外靜脈的后內(nèi)側(cè)第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二腹股溝淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)（隱靜脈股靜脈連接處淋巴結(jié)）腹股溝深淋巴結(jié)第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二決定因素腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑主要取決于腫瘤的位置但是，如果病人正在進行抗腫瘤治療，這個預(yù)期的轉(zhuǎn)移途徑可能會發(fā)生改變。第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二腫瘤轉(zhuǎn)移的三條主要途徑SuperficialInguinalPathway（腹股溝淺淋巴結(jié)途徑）PelvicPathways（骨盆淋巴結(jié)途徑）ParaaorticPathway（主動脈旁淋巴結(jié)途徑）第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二SuperficialInguinalPathway前哨淋巴結(jié)是saphenofemoraljunctionnodes腹股溝深淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)會陰腫瘤如陰莖腫瘤第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二PelvicPathways1、theanteriorpelvicroute2、thelateralroute3、theinternaliliacroute4、thepresacralroute第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二PelvicPathways1、theanteriorpelvicroute引流膀胱前壁的淋巴到髂內(nèi)淋巴結(jié)第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二PelvicPathways2、thelateralroute引流盆腔器官的淋巴到髂外淋巴結(jié)的medialchain膀胱的側(cè)位癌前列腺的腺癌第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二PelvicPathways3、theinternaliliacroute通過髂內(nèi)淋巴導(dǎo)管的內(nèi)臟分支將淋巴引流至髂內(nèi)外血管分叉處的淋巴結(jié)第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二PelvicPathways4、thepresacralroute骶尾骨前的淋巴叢向上至髂總淋巴結(jié)低位盆腔器官晚期腫瘤比如前列腺都可以蔓延至上面的靜脈叢第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二ParaaorticPathway主要是睪丸的腫瘤可以直接越過盆腔的淋巴結(jié)而直接蔓延到腎門附近的主動脈旁淋巴結(jié)第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二膀胱癌膀胱底：anteriorroute(bluearrows)膀胱側(cè)壁：lateralroute(greenarrow)膀胱頸：presacralroute(yellowarrow)第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二前列腺癌主要途徑：thelateralroute前哨淋巴結(jié)：閉孔淋巴結(jié)第二主要途徑Theinternaliliacroute前哨淋巴結(jié)：髂內(nèi)外連接處淋巴結(jié)第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二陰莖癌thesuperficialinguinallymphaticpathway前哨淋巴結(jié)：saphenofemoraljunctionnodes

第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二睪丸癌theparaaorticpathway右側(cè)前哨淋巴結(jié)：aortocavalnodes左側(cè)前哨淋巴結(jié)：leftparaaorticnodes第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二怎么判斷淋巴結(jié)是否受侵？大小：淋巴結(jié)短徑的最大值大于10mm外形和輪廓：從卵圓形變成圓形；邊界不規(guī)則定位：位于3個引流途徑旁的應(yīng)該更加關(guān)注數(shù)量：許多淋巴結(jié)的聚集內(nèi)部改變：鈣化，低密度等其它第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二值得關(guān)注的2點鈣化可以出現(xiàn)在受侵犯的淋巴結(jié)上，但是鈣化的淋巴結(jié)也可以出現(xiàn)在感染性疾病比如結(jié)核中和腫瘤的治療后改變中，因此鈣化并不是一個特異性的指標(biāo)。淋巴結(jié)中出現(xiàn)低密度灶也不是一個特異性的指標(biāo)，在結(jié)核和各種真菌感染中也可以見到。第23頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二參考文章《PathwaysofLymphaticSpreadinMaleUrogenital