磷酸肌酸鈉學(xué)術(shù)推廣

勁博保護(hù)新選擇生命源動(dòng)力第一頁，共四十三頁。二磷酸果糖（FDP）的更新替代產(chǎn)品——新型的能量補(bǔ)充劑和細(xì)胞保護(hù)劑真正的全科用藥產(chǎn)品——安全、高品質(zhì)，可廣泛應(yīng)用于各個(gè)臨床科室勁博第二頁，共四十三頁。勁博具有“抗菌素”潛質(zhì)的全科用藥未來的10年內(nèi)不可能有更好的類似產(chǎn)品推向市場(chǎng)第三頁，共四十三頁。內(nèi)容勁博的產(chǎn)品背景勁博的臨床推廣第四頁，共四十三頁。勁博的產(chǎn)品背景第五頁，共四十三頁。勁博（注射用磷酸肌酸鈉）

磷酸肌酸（CP，CreatinePhosphate）內(nèi)源性活性物質(zhì)

1927年由Eggleton從哺乳動(dòng)物肌肉中分離獲得體內(nèi)儲(chǔ)能的一種形式

CP是肌酸與磷酸組成的化合物，為高能磷酸基的暫時(shí)貯存形式，存在于肌肉和其他興奮性組織，如腦和神經(jīng)細(xì)胞中。勁博產(chǎn)品基礎(chǔ)背景第六頁，共四十三頁。結(jié)構(gòu)化學(xué)特性（磷酸鍵釋能）

磷酸肌酸（CP）……12000卡/摩爾二磷酸腺苷（ADP）…3800卡/摩爾三磷酸腺苷（ATP）…7300卡/摩爾

高能磷酸基團(tuán)第七頁，共四十三頁。在細(xì)胞代謝中，CP是一種最主要、最直接的供能物質(zhì)。內(nèi)源性CP廣泛分布于身體各部分，90%在肌肉組織中，尤其是心肌，但內(nèi)源性CP量是極其有限的，故外源性CP是在病理狀態(tài)或亞健康狀態(tài)下解決心肌能量供應(yīng)的最根本問題。

生命源動(dòng)力第八頁，共四十三頁。生理作用維持細(xì)胞內(nèi)ATP水平（補(bǔ)充能量）穩(wěn)定磷脂膜，保護(hù)細(xì)胞保護(hù)機(jī)體免受氧自由基的損傷第九頁，共四十三頁。對(duì)臨床的意義在正?；虿±頎顩r下為機(jī)體提供充足的能量補(bǔ)充對(duì)因疾病或理化因素造成的細(xì)胞損傷提供保護(hù)和修復(fù)第十頁，共四十三頁。工藝難度高………………競(jìng)爭(zhēng)少作用機(jī)制無可替代………高端藥物同類藥物比較……………本質(zhì)的差異勁博產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)概論第十一頁，共四十三頁。勁博作用機(jī)制維持細(xì)胞內(nèi)的高能量的水平保護(hù)受損細(xì)胞結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定唯一能夠進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部作用的能量補(bǔ)充劑和細(xì)胞保護(hù)劑第十二頁，共四十三頁。勁博（CP）與FDP、ATP的相關(guān)比較產(chǎn)品項(xiàng)目外源性磷酸肌酸（CP）外源性1，6二磷酸果糖（FDP）外源性三磷酸腺苷（ATP）供能效力12000卡/摩爾3800卡/摩爾7300卡/摩爾供能方式直接釋放高能磷酸鍵，合成ATP供能參加三羧酸循環(huán)，產(chǎn)生ATP供能即刻分解供能起效時(shí)間即刻30分鐘后即刻維持時(shí)間10～12小時(shí)10～15分鐘1分鐘以內(nèi)是否可以穿過細(xì)胞膜可以，能夠補(bǔ)充細(xì)胞內(nèi)外的能量不可以，不能補(bǔ)充細(xì)胞內(nèi)能量不可以，不能補(bǔ)充細(xì)胞內(nèi)能量安全性基本無禁忌肝腎功能不全慎用心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯慎用刺激性沒有刺激性疼痛，病人依從性差小配伍靈活不能與其它藥物相溶，尤忌酸、堿，鈣鹽混用較靈活第十三頁，共四十三頁。細(xì)胞保護(hù)劑在CP之前，臨床上具有細(xì)胞保護(hù)作用，并且真正被基礎(chǔ)研究所證實(shí)的藥物只有兩種：

1.FDP2.氨磷汀它們與CP細(xì)胞保護(hù)的根本區(qū)別在于：由于無法進(jìn)入細(xì)胞，只能是細(xì)胞外保護(hù)。保護(hù)新概念磷酸肌酸（CP）——進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，穩(wěn)定細(xì)胞膜構(gòu)筑屏障，使其免受理化因素或自由基的損傷，并及時(shí)提供能量補(bǔ)充。真正實(shí)現(xiàn)了全面的細(xì)胞內(nèi)保護(hù)。第十四頁，共四十三頁。同類藥物比較本質(zhì)的差異勁博FDP進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，直接供能直接合成ATP，迅速供能供能效力強(qiáng)大循環(huán)使用，供能時(shí)間持久同時(shí)兼?zhèn)浼?xì)胞保護(hù)作用毒副作用小靈活的聯(lián)合使用其他藥物不能進(jìn)入胞內(nèi)，間接供能影響糖酵解通道，緩慢供能供能效力微弱供能時(shí)間短暫無細(xì)胞保護(hù)作用毒副作用大，影響肝腎功能聯(lián)合用藥有禁忌Vs第十五頁，共四十三頁。CP與FDP的臨床療效比較：摘自：李棠王陽,磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床療效分析,北京醫(yī)學(xué),2001/

23/

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結(jié)論：CP較FDP能更快的緩解臨床癥狀，減輕和減少心律失常的發(fā)作，并且可以糾正心力衰竭。恢復(fù)正常明顯好轉(zhuǎn)略好轉(zhuǎn)無變化加重臨床癥狀轉(zhuǎn)歸P=0.001心力衰竭P=0.001ECG轉(zhuǎn)歸P=0.001心腔回縮轉(zhuǎn)歸P=0.019第十六頁，共四十三頁。勁博以中科院等多家國(guó)家級(jí)科研院所的深入合作研究為基礎(chǔ)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和其他同種品種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)的代理機(jī)制及全面的后續(xù)服務(wù)HPLC圖譜質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)同種藥品比較第十七頁，共四十三頁。小結(jié)：進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)實(shí)現(xiàn)：能量補(bǔ)充：貯能、轉(zhuǎn)能、釋能細(xì)胞保護(hù)：穩(wěn)定磷脂膜降低自由基損傷CP結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：高能磷酸鍵小分子化合物保護(hù)新選擇生命源動(dòng)力第十八頁，共四十三頁。勁博的臨床推廣第十九頁，共四十三頁。心臟科（心外/心內(nèi)）神經(jīng)科（神內(nèi)/神外）兒科（心臟/神經(jīng)/呼吸）老干科（心臟/神經(jīng)/呼吸/其他）ICU主流科室呼吸科骨科消化科（肝?。齻破胀饪飘a(chǎn)科腫瘤科其他科室第二十頁，共四十三頁。勁博在醫(yī)院臨床科室的推廣歷程心臟科（心外科/心內(nèi)科）老干科/ICU兒科（兒外科/兒科/新生兒科）神經(jīng)科（腦外科/神經(jīng)內(nèi)科）麻醉科其他科室第二十一頁，共四十三頁。勁博的首推科室心（胸）外科心內(nèi)科老干科ICU神經(jīng)內(nèi)/外科兒科第二十二頁，共四十三頁。心（胸）外科的推廣勁博：更易自發(fā)恢復(fù)為竇性心律減少術(shù)后心律失常和室性早搏減少直流電復(fù)律和除顫次數(shù)減少正性肌力藥物的用量減少心肌酶（CK，CK-MB）的釋放提高手術(shù)安全，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥第二十三頁，共四十三頁。『主要推廣方向』心瓣膜置換術(shù)（風(fēng)心瓣膜?。⑿呐K搭橋術(shù)、先天性心臟病手術(shù)（法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)）『用法』

加入心臟停搏液中『用量』

2.5g/L（10mmol/L)，一般成人6-10g，兒童3-5g推薦處方第二十四頁，共四十三頁。心內(nèi)科的推廣勁博：改善NYHA心功評(píng)分減少心肌缺血的程度減少心律失常的發(fā)生提高運(yùn)動(dòng)耐量減少梗死面積降低血清心肌酶的釋放促進(jìn)心肌收縮力恢復(fù)即刻起效，贏得后期治療時(shí)間，提高預(yù)后第二十五頁，共四十三頁。推薦處方『主要推廣方向』急性心力衰竭、心肌梗塞、心肌炎等『用量分析』心衰/心梗：5-10g/第一、二天，穩(wěn)定后2g/d，14天（2周）一療程?；A(chǔ)用量：38g/例心肌炎：急性發(fā)作：5-10g/d，連用2-3天。穩(wěn)定治療：2g/d，療程2-3周?；A(chǔ)用量：28-42g/例冠心病：4g/d，療程10d?；A(chǔ)用量：40g/例肺心病：急性：5-10g/d，連用2-3天。慢性：2g/d，療程2周，基礎(chǔ)用量：20-30g/例第二十六頁，共四十三頁。老干科的推廣勁博：有效改善心功能有效緩解腦部損傷提供及時(shí)的能量補(bǔ)充提供除心、腦以外的其它組織器官保護(hù)，如腎、肺、肝等毒副作用小，用藥安全安全，為急重癥提供后期治療的時(shí)間和基礎(chǔ)第二十七頁，共四十三頁?！褐饕茝V方向』心臟疾病心外：所有手術(shù)心內(nèi)：心力衰竭、心肌梗塞、介入治療神經(jīng)疾病神內(nèi)：中風(fēng)預(yù)防、偏癱恢復(fù)、腦梗塞神外：腦昏迷呼吸系統(tǒng)肺心病其他大病的預(yù)防、衰弱的能量補(bǔ)充…….推薦處方第二十八頁，共四十三頁。ICU的推廣勁博：ICU病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不明原因的器官衰竭，此時(shí)急需細(xì)胞與組織的保護(hù)，方能為后續(xù)的治療贏得時(shí)間與空間。安全，為急重癥提供后期治療的時(shí)間和基礎(chǔ)第二十九頁，共四十三頁?！褐饕茝V方向』大手術(shù)后的第一、二天重度外傷轉(zhuǎn)入心肌梗塞、心力衰竭、腦梗塞、腦外傷、呼吸窘迫病人等『用量分析』

5-10g/d，基礎(chǔ)量（按3天計(jì)算）：15-30g/例推薦處方第三十頁，共四十三頁。神經(jīng)內(nèi)/外科的推廣提高急重癥的搶救成功率，減少不良后遺癥勁博：神經(jīng)外科——抓重癥

為腦外傷、昏迷、腦出血、腦腫瘤等提供有效的神經(jīng)保護(hù)神經(jīng)內(nèi)科——抓急癥

為腦血管疾病—中風(fēng)、腦血栓等提供即刻的神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)第三十一頁，共四十三頁。推薦處方『主要推廣方向』腦外傷、腦昏迷、腦血栓、中風(fēng)、腦震蕩『用法』靜滴，用30-50ml的5%葡萄糖水或生理鹽水稀釋靜滴『用量』腦外傷（腦昏迷）或者腦血栓（中風(fēng)）

第1-3天：5-10g/d，第4-15d：2g/d，15天為一療程?；A(chǔ)用量：35支/例腦震蕩：2g/d第三十二頁，共四十三頁。兒科的推廣安全性極高，新生兒、嬰幼兒均能使用無血管刺激性，避免FDP的注射性疼痛勁博：對(duì)未成熟心肌提供有效的能量補(bǔ)充和保護(hù)對(duì)腦組織提供及時(shí)有效的保護(hù)為機(jī)體其他器官提供保護(hù)第三十三頁，共四十三頁?！褐饕茝V方向』心臟疾病

心外：先天性心臟病等手術(shù)心內(nèi)：病毒性心肌炎神經(jīng)系統(tǒng)疾病

神內(nèi)：缺血缺氧性腦損傷（新生兒）神外：腦外傷、腦昏迷呼吸系統(tǒng)疾病

小兒重癥肺炎的心肌保護(hù)推薦處方第三十四頁，共四十三頁?！河昧糠治觥恍耐猓盒g(shù)前：0.5g/12h，（1g/d），7d術(shù)中：（加入停搏液中）2-3g術(shù)后：0.5g/12h，（1g/d），7d基礎(chǔ)用量：15g/例心內(nèi)：心肌炎小于1歲：0.5g/d；療程21天（3周），基礎(chǔ)用量：10g/例

大于1歲：1g/d（2次/天），療程21天，基礎(chǔ)用量：21g/例神外：腦外傷（急重度）：3-5g/d（成人的一半）腦震蕩（輕度）：0.5-1g/d神內(nèi)：新生兒缺血缺氧：1g/d兒童缺血缺氧：2g/d重度肺炎幼兒的心肌保護(hù)：1g/d（2次/天），15天，基礎(chǔ)用量：15g/例

0.5g——兒童使用更方便第三十五頁，共四十三頁。小結(jié)：心臟科（心外科/心內(nèi)科）老干科/ICU兒科（兒外科/兒科/新生兒科）神經(jīng)科（腦外科/神經(jīng)內(nèi)科）麻醉科其他科室第三十六頁，共四十三頁。用量分析舉例……特級(jí)三甲醫(yī)院基礎(chǔ)資料（心臟內(nèi)/外科）心外科手術(shù)：1000臺(tái)/年（5臺(tái)/天×200天手術(shù)日/年＝1000臺(tái)/年）心內(nèi)科：1500例/年（平均住院天數(shù)10天，50張病床，病床使用率80%左右）（其中心衰、心梗、心肌炎占40％，即600例）用量分析：心外科：1/3手術(shù)使用勁博，基礎(chǔ)用量30g/例×300例＝9000g心內(nèi)科：1/3患者使用勁博35g/例×200例＝7000g心臟科總計(jì)：1.6萬支（1g）/年第三十七頁，共四十三頁。用量分析舉例……普通三甲醫(yī)院基礎(chǔ)資料心臟科：30張床位；神經(jīng)科：35張床位；兒科：45張床位用量分析：心臟科：20人次/月，2g/d，10天/療程→400支/月神經(jīng)科：20人次/月，2g/d，15天/療程→600支/月兒科：25人次/月，1g/d，15天/療程→375支/月此家醫(yī)院月基礎(chǔ)用量：1375支/月，全年可達(dá)1.65萬支第三十八頁，共四十三頁。簡(jiǎn)明處方信息【商品名】勁博【化學(xué)名】注射用磷酸肌酸鈉【適應(yīng)癥】心臟手術(shù)加入心臟停搏液中保護(hù)心?。ㄕf明書）缺血狀態(tài)的心肌代謝異常（說明書）營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充藥，治療代謝性疾?。▏?guó)外資料）【用法用量】詳見說明書【規(guī)格包裝】0.5g/支（1支/盒，400支/件）1.0g/支（1支/盒，200支/件）【有效期】2年【生產(chǎn)企業(yè)】北京利祥制藥有限公司第三十九頁，共四十三頁。總結(jié)勁博——高效、安全的能量補(bǔ)充劑和新型的細(xì)胞保護(hù)劑唯一能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部實(shí)現(xiàn)作用，提供多重的細(xì)胞保護(hù)作用。達(dá)到——及時(shí)有效提供細(xì)胞保護(hù)的作用可用于各類心肌、神經(jīng)等多種細(xì)胞和組織器官損傷的疾病，降低外科手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，提高內(nèi)科治療的恢復(fù)效果。成為——全科用藥可在醫(yī)院內(nèi)各個(gè)臨床科室推廣應(yīng)用。第四十頁，共四十三頁。利祥制藥營(yíng)銷系統(tǒng)第四十一頁，共四十三頁。V1hxN%9pFV1iyO&aqGW2iyO&aqGW2iyO&aqGW2izP*brHX3jzP*brHX3jzP*brHX3jzQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR-euK#6mCS-euK#6mCS-euK#6mCS-fvL!7nDT+fvL!7nDT+fvL!7nDT+fwM$8oEU0gwM$8oEU0gwM$8oEU0gwN%9pFV1hxN%9pFV1hxN%9pFV1hxN&aqGW2iyO&aqGW2iyO&aqGW2iyO&brHX3jzP*brHX3jzP*brHX3jzP*bsIY4kAQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ(csJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJ#6mCS-euK#6mCS-euK#6mCS-euK#7nDT+fvL!7nDT+fvL!7nDT+fvL!7oEU0gwM$8oEU0gwM$8oEU0gwM$8oFV1hxN%9pFV1hxN%9pFV1hxN%9pFW2iyO&aqGW2iyO&aqGW2iyO&aqGW3jzP*brHX3jzP*brHX3jzP*brHX4kAQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ(csIY4lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lCS-euK#6mCS-euK#6mCS-euK#6mCT+fvL!7nDT+fvL!7nDT+fvL!7nDT0gwM$8oEU0gwM$8oEU0gwM$8oEU0hxN%9pFV1hxN%9pFV1hxN%9pFV1hyO&aqGW2iyO&aqGW2iyO&aqGW2iyP*brHX3jzP*brHX3jzP*brHX3jzP(csIY4kAQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ(dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)duK#6mCS-euK#6mCS-euK#6mCS-euL!7nDT+fvL!7nDT+fvL!7nDT+fvL$8oEU0gwM$8oEU0gwM$8oEU0gwM%9pFV1hxN%9pFV1hxN%9pFV1hxN%aqGW2iyO&aqGW2iyO&aqGW2iyO&arHX3jzP*brHX3jzP*brHX3jzP*brIY4kAQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ(csIZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)aqGW2iyO&arHX3jzP*brHX3jzP*brHX3jzP*brIY4kAQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ(csIZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ6mCS-euK#6mCS-euK#6mCS-euK#6nDT+fvL!7nDT+fvL!7nDT+fvL!7nEU0gwM$8oEU0gwM$8oEU0gwM$8oEV1hxN%9pFV1hxN%9pFV1hxN%9pFV2iyO&aqGW2iyO&aqGW2iyO&aqGW2jzP*brHX3jzP*brHX3jzP*brHX3kAQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ(csIY4kBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBS-euK#6mCS-euK#6mCS-euK#6mCS+fvL!7nDT+fvL!7nDT+fvL!7nDT+gwM$8oEU0gwM$8oEU0gwM$8oEU0gxN%9pFV1hxN%9pFV1hxN%9pFV1hxO&aqGW2iyO&aqGW2iyO&aqGW2iyO*brHX3jzP*brHX3jzP*brHX3jzP*csIY4kAQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ(ctJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtK#6mCS-euK#6mCS-euK#6mCS-euK!7nDT+fvL!7nDT+fvL!7nDT+fvL!8oEU0gwM$8oEU0gwM$8oEU0gwM$9pFV1hxN%9pFV1hxN%9pFV1hxN%9qGW2iyO&aqGW2iyO&aqGW2iyO&aqHX3jzP*brHX3jzP*brHX3jzP*brHY4kAQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ(csIY5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5mCS-euK#6mCS-euK#6mCS-euK#6mDT+fvL!7nDT+fvL!7nDT+fvL!7nDU0gwM$8oEU0gwM$8oEU0gwM$8oEU1hxN%9pFV1hxN%9pFV1hxN%9pFV1iyO&aqGW2iyO&aqGW2iyO&aqGW2izP*brHX3jzP*brHX3jzP*brHX3jzQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR-euK#6mCS-euK#6mCS-euK#6mCS-fvL!7nDT+fvL!7nDT+fvL!7nDT+fwM$8oEU0gwM$8oEU)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR-euK#6mCS-euK#6mCS-euK#6mCS-fvL!7nDT+fvL!7nDT+fvL!7nDT+fwM$8oEU0gwM$8oEU0gwM$8oEU0gwN%9pFV1hxN%9pFV1hxN%9pFV1hxN&aqGW2iyO&aqGW2iyO&aqGW2iyO&brHX3jzP*brHX3jzP*brHX3jzP*bsIY4kAQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ(csJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJ#6mCS-euK#6mCS-euK#6mCS-euK#7nDT+fvL!7nDT+fvL!7nDT+fvL!7oEU0gwM$8oEU0gwM$8oEU0gwM$8pFV1hxN%9pFV1hxN%9pFV1hxN%9pGW2iyO&aqGW2iyO&aqGW2iyO&aqGX3jzP*brHX3jzP*brHX3jzP*brHX4kAQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ(csIY4lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lCS-euK#6mCS-euK#6mCS-euK#6mCT+fvL!7nDT+fvL!7nDT+fvL!7nDT0gwM$8oEU0gwM$8oEU0gwM$8oEU0hxN%9pFV1hxN%9pFV1hxN%9pFV1hyO&aqGW2iyO&aqGW2iyO&aqGW2iyP*brHX3jzP*brHX3jzP*brHX3jzP(csIY4kAQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ(dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)euK#6mCS-euK#6mCS-euK#6mCS-evL!7nDT+fvL!7nDT+fvL!7nDT+fvM$8oEU0gwM$8oEU0gwM$8oEU0gwM%9pFV1hxN%9pFV1hxK#6mCS-euK#6mCS-evL!7nDT+fvL!7nDT+fvL!7nDT+fvM$8oEU0gwM$8oEU0gwM$8oEU0gwM%9pFV1hxN%9pFV1hxN%9pFV1hxN%aqGW2iyO&aqGW2iyO&aqGW2iyO&arHX3jzP*brHX3jzP*brHX3jzP*brIY4kAQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ(csIZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ6mCS-euK#6mCS-euK#6mCS-euK#6nDT+fvL!7nDT+fvL!7nDT+fvL!7nEU0gwM$8oEU0gwM$8oEU0gwM$8oFV1hxN%9pFV1hxN%9pFV1hxN%9pFW2iyO&aqGW2iyO&aqGW2iyO&aqGW3jzP*brHX3jzP*brHX3jzP*brHX3kAQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ(csIY4kBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBS-euK#6mCS-euK#6mCS-euK#6mCS+fvL!7nDT+fvL!7nDT+fvL!7nDT+gwM$8oEU0gwM$8oEU0gwM$8oEU0gxN%9pFV1hxN%9pFV1hxN%9pFV1hxO&aqGW2iyO&aqGW2iyO&aqGW2iyO*brHX3jzP*brHX3jzP*brHX3jzP*csIY4kAQ(csIY4kAN%9pFV1hxN%9pFV1hxO&aqGW2iyO&aqGW2iyO&aqGW2iyO*brHX3jzP*brHX3jzP*brHX3jzP(csIY4kAQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ(dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)dtJZ5lBR)duK#6mCS-euK#6mCS-euK#6mCS-euL!7nDT+fvL!7nDT+fvL!7nDT+fvL$8oEU0gwM$8oEU0gwM$8oEU0gwM$9pFV1hxN%9pFV1hxN%9pFV1hxN%9qGW2iyO&aqGW2iyO&aqGW2iyO&aqHX3jzP*brHX3jzP*brHX3jzP*brHY4kAQ(csIY4kAQ(csIY4kAQ(csIY5lBR)dtJZ5lBR)dt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