外科應(yīng)急預(yù)案

精品文檔精品文檔..陜西省榮復(fù)軍人第一醫(yī)院外科突發(fā)事件應(yīng)急方案小組。醫(yī)療組組長：王公長成員：李彬 強(qiáng)華柴寶軍 孫建鋒 鄭妮護(hù)理組組長：王小梅成員：陳倩劉舒雅侯月 孫曉蕓王春霞醫(yī)療組職責(zé)：1、負(fù)責(zé)科室突發(fā)事件的應(yīng)急醫(yī)療救治及打算工作，2、及時(shí)修訂和更新突發(fā)事件救治預(yù)案，組織全科醫(yī)3、對疑難病例提出院內(nèi)或院4、負(fù)責(zé)撰寫本科醫(yī)療應(yīng)急救援評估匯報(bào)和總結(jié)。當(dāng)發(fā)生救災(zāi)、中毒、各類傳染病、醫(yī)院感染爆發(fā)等突發(fā)事件時(shí)，商量制定護(hù)理方案，及時(shí)開展護(hù)理工作，対護(hù)理過程全程記錄，并做好向家屬及有關(guān)人員告知護(hù)理操作規(guī)程，以取得家屬配合。2、及時(shí)修訂3、負(fù)責(zé)撰寫本科護(hù)理應(yīng)急救援評估匯報(bào)和總結(jié)。外科常見病突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案過敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：馬上停藥，使患者平臥，4L/min呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。21mg25-50mg肌肉注5-10mg200mg5%10%葡萄糖液500ml口唇發(fā)紺，血壓下降時(shí)遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格操縱滴數(shù)。3、迅速打算好各種搶救用品及藥品〔如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸高興劑、血管活性藥物等〕當(dāng)呼吸受抑制時(shí)馬上進(jìn)行口對口呼吸，并肌肉注射尼克剎米或洛貝林等呼吸高興劑，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)馬上打算氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。4、患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，馬上行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)覺并匯報(bào)醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。6、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：整理床單位，撫慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理效勞過敏按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h錄搶救過程7、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的預(yù)防以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉狂R上搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程創(chuàng)傷性休克應(yīng)急搶救預(yù)案1由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時(shí)應(yīng)選擇較粗大且直的血管，可用大號套管針，必要時(shí)采納雙通路同時(shí)輸入液體及其他血制品，但要預(yù)防發(fā)生肺水腫。2、遵醫(yī)囑給予止血劑及新奇血或706代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率＞120/min性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，應(yīng)及時(shí)查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)組織科室會診或院內(nèi)院外會診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。3、打算好各種搶救物品及藥品。415~30min1~2h5、緊密觀察患者的神志面色，口唇，指甲的顏色，緊密觀察病情動態(tài)變化。6、注意為患者保暖，適當(dāng)增加蓋被，但應(yīng)預(yù)防用熱水袋或熱水瓶，預(yù)防燙傷。7、及時(shí)留取各種標(biāo)本，并送檢，病情許可時(shí)完善相關(guān)輔助檢查。8、撫慰患者和家屬給患者提供心理效勞。9、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確記錄搶救過程。【程序】馬上搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案1、急診患者要檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交代病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，通知所去科室，交代患者病情，囑其做好各方面打算。2、護(hù)送人員在途中，應(yīng)緊密觀察患者病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況做出推斷并采取應(yīng)急措施。3、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)馬上就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做心臟按壓及人工呼吸，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。4、如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊通知科室，科室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。5救醫(yī)治。就地?fù)尵取艚芯茸o(hù)人員→轉(zhuǎn)至搶救室或病房→繼續(xù)搶救閉合性腹部外傷患者應(yīng)急預(yù)案1、馬上通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，盡量使用套管針或9號頭皮針，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑，全血或706代血漿等。3、嚴(yán)密觀察生命體征變化，用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度，根據(jù)生命體征情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥物，必要時(shí)微量注入。4、協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。5、遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。6、患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血，保持室內(nèi)安靜，清潔，空氣新奇，注意為患者保暖。7、遵醫(yī)囑做好術(shù)前打算、備皮、注射術(shù)前藥物，待手術(shù)。8、做