作用于呼吸系統(tǒng)的藥物2

作用于呼吸系統(tǒng)的藥物(Drugsactingontherespiratorysystem)痰咳喘呼吸道感染支氣管粘液腺及杯狀細(xì)胞分泌粘液咳嗽喘息ATPcAMP5’AMP腺苷環(huán)化酶磷酸二酯酶β受體激動藥茶堿GTPcGMP鳥苷環(huán)化酶M受體激動藥

一．平喘藥(antiasthmaticdrugs)1.腎上腺素受體激動藥腎上腺素(adrenaline)1.激動支氣管平滑肌β22.抑制過敏介質(zhì)釋放3.激動α受體使氣道粘膜血管收縮，減輕水腫作用快、強(qiáng)、短皮下注射制止哮喘急性發(fā)作心悸、心律失常麻黃堿(ephedrine)與腎上腺素相似,激動α、β受體緩慢、溫和、持久口服輕癥和預(yù)防哮喘發(fā)作中樞興奮異丙腎上腺素(isoprenaline)

激動β1、β2作用快、強(qiáng)、短氣霧、注射制止哮喘急性發(fā)作心悸、心律失常沙丁胺醇(salbutamol)選擇性激動β2受體作用快、強(qiáng)、長氣霧、口服、注射克倫特羅(clenbuterol)特布他林(terbutaline)防治支氣管哮喘及喘息性慢性支氣管炎不良反應(yīng)少,心悸僅為異丙腎上腺素l／10。常見手指震顫2茶堿(theophylline)

抑制磷酸二酯酶(PDE)促使兒茶酚胺釋放阻斷腺苷受體干擾鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)口服、靜注或直腸給藥防治急慢性哮喘，喘息性慢性支氣管炎三、M受體阻斷藥(anticholinergics)

異丙托品(ipratopine)

阻斷M受體

霧化吸入喘息性慢性支氣管炎四、糖皮質(zhì)激素(glucocorticoids)

倍氯米松(beclmethasone)抗炎、抗過敏作用氣霧吸入哮喘持續(xù)狀態(tài)或危重發(fā)作的搶救五、過敏介質(zhì)釋放抑制藥(inhibitorsofmediatorsrelease)

色甘酸鈉(cromolynsodium)穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制過敏物質(zhì)釋放預(yù)防哮喘發(fā)作少數(shù)可引起嗆咳、氣急鎮(zhèn)咳藥(antitussives)

1中樞性鎮(zhèn)咳藥2外周性鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽中樞抑制咳嗽反射弧中感受器、傳入或傳出神經(jīng)可待因

抑制延腦咳嗽中樞，強(qiáng)、迅速，鎮(zhèn)咳劑量不抑制呼吸，成癮性也較嗎啡弱。劇烈的刺激性干咳，中等強(qiáng)度的疼痛噴托維林(咳必清)

直接抑制咳嗽中樞，強(qiáng)度為可待因的l／3。并有阿托品樣和局麻作用上呼吸道感染引起的急性咳嗽。青光眼患者禁用。兼有中樞和外周作用苯丙哌林強(qiáng)效，能抑制咳嗽中樞和肺及胸膜牽張感受器引起的肺—迷走神經(jīng)反射，解除平滑肌痙攣。各種原因引起的刺激性干咳外周性鎮(zhèn)咳藥苯佐那酯(退嗽露)有局麻作用，抑制肺牽張感受器及神經(jīng)末梢。用于干咳、陣咳和支氣管鏡等檢查前預(yù)防咳嗽祛痰藥1氯化貓胺可引起呼肥吸道分泌卸增多，使積痰液變稀皂，易于咳襪出。潰瘍病鬧與肝、伙腎功能藝不良者噸慎用。2乙煌酰半胱氨斧酸為粘痰渣溶解劑掙，使粘牙痰中粘會蛋白二蛙硫鍵斷它裂，降桿低痰的輕粘滯性此，易于孤咳出。幣霧化吸噴入治療頑粘痰阻蠅塞氣道軋致咳痰暖困難者奔。緊急時靜氣管內(nèi)卸滴人，顫可迅速蛾使痰變石稀。便嗎于吸引呀排痰。禽對呼吸盆道有刺躲激性，塑可致支爛氣管痙衰攣，支池氣管哮欄喘患者資慎用。3.溴己閘新可裂解粘蜘痰中的粘槽多糖，并喇抑制其合政成，使痰漏液變稀。徐也有鎮(zhèn)咳虧作用。適捐用于慢性稿支氣管炎錢，哮喘及婚支氣管擴(kuò)聾張癥痰液線粘稠不易奧咳出患者雅。思考題倚：1．平喘伴藥有幾類麻？試述各蠶類的應(yīng)用朱及不良反糧應(yīng)。2．為什族么沙丁胺丹醇、克倫茄特羅是臨溜床上常用罩的平喘藥飲？簡述擬徹腎上腺素瞧藥應(yīng)用的倘注意事項(xiàng)沒。3．簡銹述鎮(zhèn)咳監(jiān)藥的類班型，各抄型的藥殃物及臨剖床應(yīng)用晨時應(yīng)注陷意的問盞題。3．哪些走藥物能溶濱解粘痰，港如何合理滲用藥？作用于景消化系奇統(tǒng)的聚藥物(Drug康sac城ting談on轎the夢gast館roin殘test效inal移sys音tem)攻擊因眾子保護(hù)因缺子>胃酸幽門螺瞞旋菌粘液HCO3屏障粘膜修桶復(fù)抗消化役性潰瘍默藥(Dru者gsu混sed鄙for藍(lán)pept榆icu笑lcer型atio困n)一、抗筍酸藥(勉ant鋤aci勤ds)是一類巷弱堿性超物質(zhì)。德能中和蜘胃酸，敏降低胃海蛋白酶垂活性，軌緩解疼拌痛和促紋進(jìn)愈合畫。常用抗蠶酸藥的諸比較氫氧化鎂三硅酸鎂氫氧化痰鋁碳酸氫識鈉抗酸作贏用碳酸鈣強(qiáng)快久弱慢久中慢久強(qiáng)快久強(qiáng)快短保護(hù)作用-挺+燙+坐-輕-氫氧化麻鎂三硅酸鎂氫氧化臺鋁碳酸氫鈉堿血癥碳酸鈣產(chǎn)生C誼O2-涉-塑-跌-優(yōu)+--乘-京+抽+排便影響輕瀉輕瀉便秘便秘?zé)o影響胃酸分儲泌抑制塊藥Ach組胺促胃液素MRH2RGRcAM擁PCa2+Ca2+H+K+H+-K+ATP物酶西米替簽丁丙谷胺哌侖西平奧美拉婦唑1.M受體阻斷魯藥(muscari芹nic祥anta汁goni飽sts)哌侖西平務(wù)(pi旦renz秩epin喪e)選擇性蝕阻斷胃父壁細(xì)胞M1受體，埋胃酸做分泌療效與桿西米替丙丁相仿刊，而不努良反應(yīng)區(qū)輕微。2.H2受體阻斷淺藥(H2rec塔ept艇or葛ant勉ago析nis戀ts)選擇性地鼻阻斷胃壁本細(xì)胞的H2受體，運(yùn)使胃酸枝分泌耐，能饑抑制基膜礎(chǔ)胃酸黑、組胺筒、胃泌毀素、擬充膽堿藥會及進(jìn)食斧所致的考胃酸分畏泌。西米替丁忙(ci洋meti絨dine神)(甲氰咪偷胍，泰胃末美）胃、十茄二指腸辛潰瘍，財(cái)對十二寶指腸潰路瘍療效于更佳。卓-艾氏拋綜合征及輝其它病理窯性胃酸分制泌過多癥中樞神密經(jīng)系統(tǒng)丸癥狀多見于畢老人、干幼兒、耀腎功能爆不良者恥或大劑清量應(yīng)用內(nèi)分泌紊葬亂男性乳克房發(fā)育勻，女性堵溢乳，革性欲減沉退等抑制肝嬸藥酶活鬧性抑制苯妥渡英鈉、華坊法林、地千西泮等藥芽物的代謝饅。用藥注遞意事項(xiàng)雷尼替丁同(ran酷itid季ine)強(qiáng)效、奏速效、算長效、過安全。卵不良反隨應(yīng)比西晶米替丁泰少，不腿引起中塑樞神經(jīng)術(shù)及精神療癥狀，睬不易發(fā)勺生藥物拳相互作股用H2受體阻盤斷藥藥物西米替掩丁雷尼替丁榮法莫替丁H2受體阻斷14~1拿020~拌50T1/2(h)2.5~轟41.6~酬2.41.5堤~2.心3不良反應(yīng)++++++3.H+泵抑制藥(prot張onp兩ump疤inhi枝bito株rs)抑制胃垃壁細(xì)胞記H＋泵功能，棍胃酸分泌溉減少。奧美拉唑(ome蜓pra哨zol哨e洛賽克壞)非競爭綿性抑制仿Ach寇、組胺或、促胃消液素引眉起的胃疊酸分泌導(dǎo)，也抑鞠制基礎(chǔ)宇胃酸分庭泌。胃泌素市分泌增未加。使幽門螺蝕旋菌數(shù)量艷下降臨床應(yīng)哀用其它藥布無效的業(yè)消化性垮潰瘍反流性揪食道炎卓—艾長綜合征用藥注餐意事項(xiàng)奧美拉唑蓋是肝藥酶慣抑制劑，摟延緩苯妥抓英鈉、地冠西泮、華沈法林等藥苦物的消除稼兒童、舊孕婦、哺嫂乳婦女、庭禁用，肝及腎功能不寧良者慎用賽。粘膜保秧護(hù)藥(muc犬osa安ls館tre合ngt舌hen頭ers)1前義列腺素胞衍生物米索前列羞醇(mis圓opro懂stol裳)思前列醇(enp舌rost拳il)抑制胃酸醉分泌和細(xì)咐胞保護(hù)雙段重作用用于胃、浸十二指腸間潰瘍特別蘭是NSA幸IDs引宏起的胃出觸血和潰瘍不良反應(yīng)庸為稀便或圈腹瀉。因震能引起子速宮收縮，遵孕婦禁用曲。2硫糖盒鋁(s就ucra味lfat喚e)在p圣H＜4拖時成膠癥凍粘附糊于胃粘雙膜和潰轟瘍面，榜形成保得護(hù)膜。增加P船G生成懇，促進(jìn)琴胃粘液罰和碳酸西氫鹽分格泌促進(jìn)潰瘍商愈合治療消化福性潰瘍、耳糜爛性胃檢炎、返流跌性食道炎賀。僅在酸性聰條件（p唐H＜4）杯下有效，汗不能與抗驕酸藥、抑項(xiàng)制胃酸分附泌藥同用恐。3.拘櫞眾酸鉍鉀(co法llo版ida哈lb宗ism粥uth洗su伯bci阻tra噸te)在胃液梨pH繡條件下雕能形成沒膠體沉策著于潰噴瘍面形令成保護(hù)幟膜，降啄低胃蛋宜白酶活但性，促悅進(jìn)粘液凳分泌，經(jīng)殺滅幽扭門螺旋貼桿菌?？褂拈T芝螺旋菌灰藥幽門螺該旋菌是痕消化性橡潰瘍主弱要病因彼，臨床糟常以甲嘆硝唑、亂四環(huán)素將、阿莫獄西林等夾2～3典藥作聯(lián)說合應(yīng)用愚。助消化鋪藥多為消化濾液中成分倦或促進(jìn)消第化液分泌蠟的藥物。臨能促進(jìn)食盈物的消化襖，如稀鹽億酸、胃蛋扁白酶、胰經(jīng)酶等，用格于消化道新分泌機(jī)能跟減弱，消膚化不良。二．消化賓功能調(diào)節(jié)掠藥乳酶生通過抑樹制腸內(nèi)隸腐敗菌跪的繁殖襖，減少慌發(fā)酵和成產(chǎn)氣。攤常用于沫小兒消曬化不良解性腹瀉腫。不宜求與抗菌辮藥或吸呆附劑同宇時服用維，以免繪降低療斤效。胃腸動力趨藥解痙、認(rèn)止吐、弱催吐、嗎促動藥止吐藥甲氧氯普艙胺(胃復(fù)康燃)阻斷沸CTZ輕的D母2受體百，發(fā)揮侵止吐作判用。亦帥阻斷胃伍腸DA芳受體，真促進(jìn)胃洞腸推進(jìn)訊性蠕動導(dǎo)，防止沃食物反偽流而止乖吐。用于腫瘤煮化療、放賽療、胃腸喂運(yùn)動障礙衛(wèi)等所致的僅各種嘔吐嫩，大劑量江靜注或子長期應(yīng)佛用可引幣起錐體崇外系反胖應(yīng)及高府泌乳素施血癥昂丹司罰瓊（壘樞復(fù)寧鞋）選擇性者阻斷中伸樞及迷料走神經(jīng)語傳入纖廉維5H慶T3受體止吐作嚼用迅速送、強(qiáng)大用于腫瘤萍化療、放屈療所致的門嘔吐。對小暈動病及臥多巴胺激李動劑去水?dāng)岱纫饓緡I吐無效營。不良反應(yīng)塑較輕，可澇有頭痛、森疲勞或便公秘、腹瀉撐。多潘立誤酮(嗎拳丁林)阻斷胃胡腸DA瓣受體，蟲加強(qiáng)胃走腸蠕動表而止吐攻。容積性瀉德藥硫酸鎂口服：廚腸道難滾吸收，毫形成高獲滲阻止冒腸內(nèi)水櫻分吸收丹，擴(kuò)張落腸道，控刺激腸創(chuàng)壁蠕動筆加強(qiáng)而稍導(dǎo)瀉。導(dǎo)瀉：劇懸烈利昂膽：排除腸普內(nèi)毒物鮮及某些裳寄生蟲恩。阻塞孟性黃疽先、慢性螺膽囊炎消。可致盆腔滋充血和失繼水。月經(jīng)奮期、妊娠刷婦女及老召人慎用。食物纖維糠素不被腸仍道吸收渾，增加耕腸內(nèi)容謝積軟化椒糞便，附促進(jìn)排救便。防治功激能性便喪秘刺激性瀉警藥酚酞俗蒽醌病類直接促歷進(jìn)結(jié)腸氣蠕動便秘及叔術(shù)前排賣空腸道偶有過車敏性反鵝應(yīng)滑潤性志瀉藥液體石蒙蠟滑潤并軟退化糞便適用于企老人及蠻痔瘡、傳肛門手疤術(shù)患者甘油刺激腸增壁引起健排便反北射，并訪有局部怨?jié)櫥魍嫌眠m用于滅兒童及鴨老人。瀉藥應(yīng)匆用注意扛事項(xiàng)1．治療墓便秘吊調(diào)節(jié)飲食旁、養(yǎng)成定搏時排便習(xí)忙慣，多吃慨蔬菜、水兆果。2．應(yīng)旨根據(jù)不燦同情況粱選擇瀉稱藥。如如排除毒告物，應(yīng)乒選硫酸鋤鎂、硫身酸鈉等襪鹽類瀉宣藥。一斤般便秘章，常用形接觸性籮瀉藥。影老人、聲動脈瘤廉、肛門粘手術(shù)等狠，以潤論滑性瀉之藥較好睡。3．腹抬痛患者雀在診斷宮不明情亂況下不嘴能應(yīng)用素瀉藥。吃年老體善弱、妊飯娠或月塑經(jīng)期婦訴女不能冬用作用五強(qiáng)烈的祝瀉藥。止瀉藥阿片制劑：用于坑較嚴(yán)重浩的非細(xì)窄菌感染艷性腹瀉內(nèi)。地芬諾械酯：為人工憂合成哌替娃啶同類物眠，用于急欺性功能性棚腹瀉。大爸劑量長期展服用可產(chǎn)