腎移植護理查房

腎移植護理查房

李蕓相關(guān)知識慢性腎功能衰竭又稱尿毒癥，是由各種原因引起的腎臟疾患并呈進行性惡化，腎功能減退、代謝產(chǎn)物潴留導(dǎo)致全身中毒癥狀，水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的臨床綜合征。分期：1、腎功能代償期

2、腎功能不全期（氮質(zhì)血癥期）

3、腎功能衰竭期（尿毒癥期）新的腎臟縫合到人體內(nèi)后，將腎臟血管與右側(cè)髂血管接通，輸尿管與膀胱接通簡要病史患者郭路生，男性，43歲，于1998年因“感冒”誘發(fā)出現(xiàn)尿蛋白4+，當?shù)蒯t(yī)院診斷為急性腎炎。2012年后在中山醫(yī)院行動靜脈內(nèi)瘺術(shù)，規(guī)律透析當時血肌酐為1165umol/L，每周在當?shù)蒯t(yī)院行血液透析2次，至2014年1月開始，每周行3次血液透析，于2014年8月9日至我院治療，門診擬“尿毒癥”收住我科。既往有高血壓病史，T36.8℃P102次/分，R20次/分BP179/96mmHg,積極完善術(shù)前檢查于2014年8月9日行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)中留置移植腎上、下極引流管及留置導(dǎo)尿管各一根，8月14日拔除移植腎上極引流管，8月20日拔除腎下極引流管，8月17日拔除留置導(dǎo)尿管，8月22日肌酐187.4umol/L。治療：強的松20mg+驍悉0.75+他克莫司3mg三聯(lián)用藥.護理診斷

術(shù)前P1、焦慮P2、知識缺乏

術(shù)后P1、焦慮P2、舒適的改變P3、睡眠形態(tài)紊亂P4、活動無耐力P5、有感染的危險P6、潛在并發(fā)癥護理措施P1、焦慮與環(huán)境陌生，疾病困擾有關(guān)（8-9）措施：1、熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境及主管醫(yī)師和責(zé)任護士。

2、多與病人交流，了解病人的心理狀況

3、盡量保持環(huán)境安靜、舒適，空氣流通

4、解釋各種檢查和治療的必要性。

評價：患者適應(yīng)病區(qū)周圍環(huán)境，表現(xiàn)輕松舒適。（8-9）P2、知識缺乏與缺乏手術(shù)相關(guān)知識有關(guān)。（8-9）

措施：1、循序漸進宣教有關(guān)保健知識及疾病相關(guān)知識。

2、給予術(shù)前指導(dǎo)，保持良好睡眠，訓(xùn)練床上排便，教會患者有效咳嗽。評價：病人對相關(guān)疾病知識有所了解，并掌握相關(guān)的保健知識能主動配合術(shù)前準備。（8-9）P1、焦慮與擔心手術(shù)預(yù)后及家屬手術(shù)預(yù)后有關(guān)（8-9）措施：1、及時告知供者的情況，供者下床活動后給予探望，使患者安心養(yǎng)病。

2、給予心理支持，舉一些腎移植康復(fù)的病例，加強病人信心。

3、介紹治療和預(yù)后，適當提供腎功能回復(fù)情況，減輕心中壓力。

4、囑家屬多關(guān)心病人，給予病人支持評價：患者焦慮恐懼有所減輕。（8-9）P2、舒適的改變與術(shù)后切口疼痛有關(guān)。（8-10）措施：1、解釋術(shù)后疼痛的原因。

2、協(xié)助患者取舒適體位，術(shù)后6小時取半臥位，減輕切口處的張力。

3、必要時給予止痛劑。

評價：患者自述舒適度增加。（8-11）P3、睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境不適應(yīng)，切口疼痛有關(guān)。（8-10）措施：1、保持環(huán)境安靜，避免光線刺激。

2、減少午睡睡眠時間。

3、有計劃的安排護理活動，動作輕柔，在病人睡覺期間盡量減少不必要的干擾。

4、給予心理護理，必要時遵醫(yī)囑使用安眠藥。評價：睡眠欠佳（8-10）P4、活動無耐力與長期臥床，營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)（8-10）措施：1、鼓勵患者主動活動及基本的自理活動。

2、把用物放在病人伸手可及的地方。

3、加強營養(yǎng)，鼓勵患者進食。

4、解釋起床后可能頭暈導(dǎo)致的原因。

5、與病人共同制定活動計劃，搖高床頭取半臥位，床邊坐片刻，再扶起床邊活動。評價：病人能做些簡單的自理活動（8-13）P5、有感染的危險與引流管的放置，抵抗力下降有關(guān)（8-10）措施：1、監(jiān)測生命體征，尤其是體溫的變化，定期作好各種實驗室檢查。

2、保持病室環(huán)境整潔，嚴格消毒隔離制度，早晚各通風(fēng)半小時。

3、嚴格無菌操作。

4、做好生活護理如口腔，會陰部皮膚的衛(wèi)生。

5、每日更換抗反流引流袋。

6、遵醫(yī)囑按時給予抗炎藥物。評價：未發(fā)生感染。（8-25）P6、潛在并發(fā)癥移植腎排斥與機體自身抵抗力有關(guān)。（8-10）

措施：1、觀察各引流管引流液體量、性質(zhì)、顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

2、觀察生命體征變化。

3、觀察患者腹部情況。

4、增加與患者的交流，了解患者有無腹痛。

5、按時按量服用抗排斥藥物。

6、定期監(jiān)測腎功能情況。

評價：患者未發(fā)生排異反應(yīng)。（8-25）健康教育（一）心理指導(dǎo)1.正確認識疾病，腎移植術(shù)后6個月可從事正常社交、輕度娛樂活動，可重新恢復(fù)原來的工作。2.合理安排作息制度，勞逸結(jié)合。并可進行適當戶外活動，諸如打太極拳、養(yǎng)花、釣魚等，對于改善情緒、提高身體素質(zhì)有益。但不可勞累過度，注意保護移植器官，防止外來損傷。3.長期服用免疫抑制劑的重要性，注意發(fā)生慢性排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。4.服用激素的患者易激怒，要告知家屬應(yīng)體貼、理解、關(guān)心患者。保持心情愉快，這些均對延長移植物的存活非常有利。（二）用藥指導(dǎo)1.正確、準時，按量服用各種藥物，并強調(diào)按時服藥的重要性。2.學(xué)會觀察各種藥物的不良反應(yīng)。（三）飲食指導(dǎo)1.飲食分類：多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、豐富維生素、易消化等食物。2.不吃不潔食物及生拌菜肴，從冰箱內(nèi)取出的熟食、隔日隔餐的飯菜需煮沸或微波爐加熱殺菌后再食用。3.葡萄可影響細胞色素P450酶系，從而影響改變環(huán)孢素代謝，易發(fā)生藥物中毒。故禁止食用葡萄。4.水果中的楊梅、草莓不易徹底清潔，且不能削皮，勸阻不應(yīng)食用。5.禁止服用增加免疫抑制功能的滋補品，如人參或人參制品。因為服用后可使免疫功能增加，促進機體識別外源性移植腎，促進排斥反應(yīng)的發(fā)生。6.多飲水，尿量保持在每天2000-3000ml為宜。（四）自我保健1.學(xué)會自我監(jiān)測，每天定時測體重、體溫、血壓、尿量?？刂企w重。如有異常及時就診。2.告知患者預(yù)防感染的重要性，平時注意保暖、預(yù)防感冒，勞逸結(jié)合，適當鍛煉身體，增加機體抵抗力。移植腎半年后可參加正常工作，注意個人衛(wèi)生，外出需戴口罩，應(yīng)注意保護移植腎區(qū)。加強口腔護理，每天餐后用淡鹽水漱口。對任何小病小傷都要抓緊治療，以免感染擴散而至敗血癥。3.避免移植腎的暴力沖擊，移植腎放置于髂窩內(nèi)，位置表淺，表面僅為皮膚，皮下組織及肌肉層，缺乏腎脂肪囊的緩沖作用，在外力擠壓時極易受到挫傷。外出活動時，無論行走還是坐車，要力求平穩(wěn)，避免因車輛轉(zhuǎn)彎或急剎車而引起的移植腎損傷。4.關(guān)于生育問題男性患者，術(shù)后腎功能正常，對生育不會有重大影響。女性患者原則上不