2023年春季流感中醫(yī)藥防治方案解讀學(xué)習(xí)課件

2023年春季流感中醫(yī)藥防治方案解讀學(xué)習(xí)課件（上海試行版）省第一人民醫(yī)院：刀客特萬時(shí)間：2023年3月12日目錄CONTENTS01印發(fā)背景02方案亮點(diǎn)03全文解讀學(xué)習(xí)PART01印發(fā)背景印發(fā)背景冬春交際，氣候乍暖還寒，晝夜溫差起伏，季節(jié)性傳染病進(jìn)入了高發(fā)和流行期。近日各大醫(yī)院接診的甲流等患者和兒童增多。為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在流感防治的特色和優(yōu)勢，在市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局指導(dǎo)下，國家中醫(yī)疫病防治基地（上海）牽頭制定了《2023年上海春季流感中醫(yī)藥防治方案（試行）》，提出了中醫(yī)藥對流感的認(rèn)識，并對成人和兒童制定了辨證論治的中藥方藥，推出了流感防治的若干中成藥和非藥物療法。PART02方案亮點(diǎn)方案亮點(diǎn)中醫(yī)藥在兒童流感防治方面有著很好的作用，特別是治療甲流效果突出，能夠抑制病毒傳播和深入，快速改善癥狀。因此該方案制定了針對流感治療的兒童中藥協(xié)定方藥和中成藥，還提出了一系列簡便驗(yàn)廉的中醫(yī)外治法，家長還可以通過食療，推拿、耳穴、敷貼和香佩療法等外治法開展中醫(yī)藥干預(yù)，幫助孩子更快改善癥狀，早日恢復(fù)健康。序號目錄名稱1兒童診療方案2成人診療方案3預(yù)防方4調(diào)護(hù)5溫馨提示PART03全文學(xué)習(xí)03全文學(xué)習(xí)兒童治療方案（一）飲片辨證治療1.風(fēng)熱犯表證證見：發(fā)熱惡寒，頭身疼痛不適，鼻塞清涕，咽痛或咽癢咳嗽，舌紅，苔薄白，脈浮緊或指紋淡紅。治則：疏風(fēng)清熱，辛涼解表。推薦處方：銀翹散合小柴胡湯金銀花9克，連翹9克，桔梗9克，牛蒡子9克，射干9克，羌活6克，柴胡9克，黃芩9克，生石膏（先煎）15克，金蕎麥9克，桑葉9克，薄荷（后下）6克，炒谷芽9克，生甘草6克。服法：每劑煎煮成100毫升，≤3歲兒童服30毫升，3+～6歲服50毫升，6+～14歲服用100毫升；其中高熱、病情急者，劑量可酌情加大。分2～3次溫服，其中嬰兒或服藥困難的兒童，可分多次溫服，每次5~10毫升不等。全文學(xué)習(xí)2.熱毒襲肺證證見：發(fā)熱咽痛，鼻塞流涕，咳嗽咳痰，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。治則：清熱瀉肺，宣肅肺氣。推薦處方：麻杏石甘湯合銀翹散加減炙麻黃6克，苦杏仁（后下）9克，生石膏（先煎）15克，金銀花9克，連翹9克，桔梗9克，柴胡9克，黃芩9克，金蕎麥9克，板藍(lán)根9克，炒谷芽9克，炙甘草6克。服法：每劑煎煮成100毫升，≤3歲兒童服30毫升，3+～6歲服50毫升，6+～14歲服用100毫升；其中高熱、病情急者，劑量可酌情加大。分2～3次溫服，其中嬰兒或服藥困難的兒童，可分多次溫服，每次5~10毫升不等。全文學(xué)習(xí)3.濕遏衛(wèi)氣證證見：發(fā)熱、惡心嘔吐、便溏不爽、納呆、腹痛、舌紅、苔厚膩、脈濡數(shù)。治則：芳香化濕，解表清熱。組成：藿香9克、半夏9克、茯苓9克、生苡仁9克、白蔻仁9克、淡豆豉9克、澤瀉9克、生白芍9克、炙甘草6克。服法：每劑煎煮成100毫升，≤3歲兒童服30毫升，3+～6歲服50毫升，6+～14歲服用100毫升；其中高熱、病情急者，劑量可酌情加大。分2～3次溫服，其中嬰兒或服藥困難的兒童，可分多次溫服，每次5~10毫升不等。全文學(xué)習(xí)（二）中成藥全文學(xué)習(xí)（三）外治療法1.推拿療法癥見咳嗽者：清肺經(jīng)、揉膻中、揉肺俞。癥見發(fā)熱者：開天門、推坎宮、揉太陽、拿風(fēng)池、清肺經(jīng)。癥見鼻塞、流涕等頭面部不適癥狀者：頭面四大法。癥見肌肉酸痛、惡風(fēng)等周身癥狀者：解表疏風(fēng)法。全文學(xué)習(xí)2.耳穴療法用于咳嗽癥狀者。取氣管、肺、咽喉、三焦、對屏尖，5個(gè)穴位進(jìn)行壓丸。王不留行籽貼壓，每3日貼1次，每2次后休息1日，雙耳交替壓貼。全文學(xué)習(xí)3.穴位敷貼用于咳嗽癥狀者。藥物：寒性咳嗽用藥（炒白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛），熱性咳嗽用藥（白芥子、延胡索、甘遂、黃芩、桑白皮）按適當(dāng)比例共研為細(xì)末，生姜汁調(diào)制成直徑為2～3厘米、厚度為0.5厘米的藥餅。操作：將藥餅放在貼膜內(nèi)，貼于雙側(cè)定喘、肺俞、膏肓穴，固定。每次敷貼時(shí)間為1-2小時(shí)，2-3天重復(fù)1次。全文學(xué)習(xí)4.香佩療法將中藥防感散（蒼術(shù)、肉桂、防風(fēng)、山柰、艾葉、佩蘭、廣藿香等比例組成）制成香袋藥包裝入布袋，白天佩戴胸前（近膻中穴），夜間置于枕邊。香袋藥包每周更換1次。過敏體質(zhì)兒童慎用。全文學(xué)習(xí)成人診療方案1.風(fēng)熱犯衛(wèi)臨床表現(xiàn)：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。治則治法：疏風(fēng)清熱。基礎(chǔ)方：銀花15克、連翹15克、桑葉10克、杭菊花10克、桔梗10克、牛蒡子15克、竹葉6克、蘆根30克、薄荷（后下）3克、生甘草3克。煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。加減：苔厚膩加廣藿香、佩蘭；咳嗽重加杏仁、枇杷葉；腹瀉加川黃連、廣木香；咽痛重加板藍(lán)根、錦燈籠。中成藥：荊銀顆粒、銀翹片、疏風(fēng)解毒膠囊、正柴胡飲顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）等。全文學(xué)習(xí)2.熱毒襲肺臨床表現(xiàn)：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。治則治法：清肺解毒?；A(chǔ)方：炙麻黃3克、杏仁10克、生石膏（先煎）30克、知母10克、浙貝母10克、桔梗15克、黃芩15克、柴胡15克、生甘草10克。煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。加減：便秘加生大黃；持續(xù)高熱加青蒿、丹皮。中成藥：痰熱清膠囊、六神丸、清肺排毒顆粒等。全文學(xué)習(xí)3.表寒里熱臨床表現(xiàn)：惡寒，高熱，頭痛，身體酸痛，咽痛咽紅，鼻塞流涕，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄，脈數(shù)。治則治法：解表清里?；A(chǔ)方：炙麻黃、6克、桂枝10克、苦杏仁9克、生石膏（先煎）30克、黃芩15克、知母10克、赤芍15克、炙甘草6克。煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。加減：便秘加生大黃；持續(xù)高熱加青蒿、丹皮。中成藥：金花清感顆粒。全文學(xué)習(xí)4.熱毒壅肺臨床表現(xiàn)：高熱，咳嗽咯痰、痰黃，喘促氣短；或心悸，躁擾不安，口唇紫暗。舌質(zhì)紅，苔黃膩或灰膩，脈滑數(shù)。治則治法：清熱瀉肺，解毒散瘀?；A(chǔ)方：炙麻黃5克、生石膏（先煎）30克、杏仁10克、知母10克、魚腥草15克、葶藶子10克、金蕎麥10克、黃芩10克、浙貝母10克、生大黃10克、丹皮10克、青蒿15克。煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。加減：持續(xù)高熱，神昏譫語加安宮牛黃丸；抽搐加羚羊角、僵蠶、廣地龍等；腹脹便結(jié)加枳實(shí)、元明粉。中成藥：喜炎平注射液、痰熱清注射液。全文學(xué)習(xí)5.氣營兩燔臨床表現(xiàn)：高熱，口渴，煩躁不安，甚者神昏譫語，咳嗽或咯血，胸悶憋氣氣短。舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈細(xì)數(shù)。治則治法：清氣涼營?；A(chǔ)方：水牛角30克、生地15克、赤芍10克、銀花15克、丹皮12克、連翹15克、麥冬10克、竹葉6克、瓜蔞30克、生石膏（先煎）30克、生梔子12克。煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。加減：便秘加生大黃；高熱肢體抽搐加羚羊角粉。中成藥：安宮牛黃丸、至寶丹、血必凈注射液、醒腦靜注射液等。全文學(xué)習(xí)5.氣營兩燔臨床表現(xiàn)：高熱，口渴，煩躁不安，甚者神昏譫語，咳嗽或咯血，胸悶憋氣氣短。舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈細(xì)數(shù)。治則治法：清氣涼營。基礎(chǔ)方：水牛角30克、生地15克、赤芍10克、銀花15克、丹皮12克、連翹15克、麥冬10克、竹葉6克、瓜蔞30克、生石膏（先煎）30克、生梔子12克。煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。加減：便秘加生大黃；高熱肢體抽搐加羚羊角粉。中成藥：安宮牛黃丸、至寶丹、血必凈注射液、醒腦靜注射液等。全文學(xué)習(xí)預(yù)防方（一）兒童流感預(yù)防方組成：金銀花6克、連翹6克、大青葉6克、紫蘇葉6克、炒山楂3克、陳皮6克、蘆根10克。服法：每劑煎煮成100毫升，≤3歲兒童服30毫升，3+～6歲服50毫升，6+～14歲服用100毫升。（二）成人流感預(yù)防方1.蘇香飲（人參3克、蘆根9克、銀花5克、蘇葉3克、藿香3克），代茶飲用。2.氣虛容易感冒者，玉屏風(fēng)顆粒。全文學(xué)習(xí)調(diào)護(hù)1.流感首重預(yù)防。提前接種疫苗能夠有效預(yù)防流感的發(fā)生。2.流感流行季節(jié)應(yīng)盡量避免去人群聚集場所。3.平時(shí)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好個(gè)人防護(hù)，保持“三件套”、“五還要”。4.中醫(yī)的香薰、導(dǎo)引鍛煉、按摩刮痧等，也有助于改善體質(zhì)，減少流感的發(fā)生。5.感染后建議多休息，多飲水，補(bǔ)充營養(yǎng)元素維生素，保持