針灸推拿配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后偏癱患者的療效觀察及對生活質(zhì)量的影響

針灸推拿配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后偏癱患者的療效觀察及對生活質(zhì)量的影響

Summary：目的

研究在中風(fēng)后偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練中施行針灸、推拿治療的臨床效果，以及該治療方案對患者生活質(zhì)量造成的影響。方法

進行回顧性研究，選擇2021年5月至2022年3月在我院就診的128例中風(fēng)后偏癱患者為觀察對象，根據(jù)不同治療方案，將128名患者分為觀察組、對照組兩個組。對照組（64例）采用康復(fù)訓(xùn)練，觀察組（64例）采用針灸、推拿配合康復(fù)訓(xùn)練，對兩組的臨床療效，以及兩組患者的生活質(zhì)量進行對比分析。結(jié)果

觀察組的臨床療效、生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論

中風(fēng)發(fā)生后，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能障礙，造成偏癱。對患者行針灸、推拿治療，可以使偏癱患者的患肢神經(jīng)產(chǎn)生興奮，從而增強其神經(jīng)傳導(dǎo)，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)工作；改善患者的肢體功能障礙，取得顯著療效。Keys：中風(fēng)后偏癱患者；針灸；推拿；康復(fù)訓(xùn)練；配合治療；療效；觀察；生活質(zhì)量；影響

中風(fēng)發(fā)生后，患者腦細(xì)胞發(fā)生缺血性壞死，若搶救不及時，患者有可能在短時間內(nèi)死亡。近些年來，隨著醫(yī)療水平的提高，中風(fēng)患者的救治成功率出現(xiàn)了顯著提升。但中風(fēng)仍會引起偏癱等多種后遺癥，影響患者的預(yù)后。因此，必須對中風(fēng)后偏癱患者開展進一步的后繼治療，以改善患者的肢體功能障礙。本次研究，主要研究在中風(fēng)后偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練中施行針灸、推拿治療的臨床效果，以及該治療方案對患者生活質(zhì)量造成的影響。1資料與方法1.1資料進行回顧性研究，選擇2021年5月至2022年3月在我院就診的128例中風(fēng)后偏癱患者為觀察對象，根據(jù)不同治療方案，將128名患者分為觀察組、對照組兩個組。兩組一般資料見表1所示。兩組一般資料沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。表1觀察組、對照組一般資料組別例數(shù)男性女性年齡平均年齡左側(cè)偏癱右側(cè)偏癱患肢肌力0級患肢肌力Ⅰ級患肢肌力Ⅱ級觀察組64343053～76歲（65.5±2.9）歲29例35例21例14例29例對照組64333155～77歲（65.4±2.6）歲30例34例22例15例27例1.2方法1.2.1對照組治療方案對照組采用康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括：①在患者不能行動的情況下，護理人員正確擺放患者肢體，維持患者肢體、軀干的功能狀態(tài)。②患者各項體征趨于穩(wěn)定，但患者仍無法獨立活動。在此情況下，護理人員對患者行被動訓(xùn)練，活動患者四肢關(guān)節(jié)、活動患者四肢。③被動訓(xùn)練取得成效后，引導(dǎo)患者練習(xí)坐起、下床。④引導(dǎo)患者練習(xí)行走，觀察患者行走時的步態(tài)，逐步延長行走距離，逐漸提升行走的難度（如引導(dǎo)患者爬樓梯）?？祻?fù)訓(xùn)練持續(xù)一個月。1.2.2觀察組治療方案觀察組采用針灸、推拿配合康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容與對照組相同。1）針灸：①頭皮針：使用碘伏、酒精對患者頭頂頂中線、頂顳前斜線進行消毒，向頂中線、頂顳前斜線分別進針，留針2h，每隔0.5h行針5次。②體針：在患者患肢上取陽陵泉穴、三陰交穴、外關(guān)穴、曲池穴、手三里穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、太沖穴、足三里穴等穴，使用酒精消毒后進針，留針0.5h。2）推拿：患者保持側(cè)臥位，護理人員沿膀胱經(jīng)、少陽膽經(jīng)對患肢行推拿術(shù)。然后扶起患者，使患者保持坐位，沿足陽明胃經(jīng)對患肢行推拿術(shù)，推拿時重點推拿患肢各個關(guān)節(jié)，以及患肢大腿、小腿。針灸、推拿持續(xù)一個月。1.3觀察指標(biāo)本次研究的觀察指標(biāo)，包括：①臨床療效。使用FMA量表，F(xiàn)ugl-Meyer量表評估各組的臨床療效。FMA得分、Fugl-Meyer評分較高，提示療效較好。②生活質(zhì)量。使用SS-QOL量表，評估各組的生活質(zhì)量。SS-QOL得分較高，提示生活質(zhì)量較高。1.4數(shù)據(jù)分析方法獲得各項數(shù)據(jù)后，使用SPSS23.0軟件，對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料：t檢驗；計數(shù)資料：X2檢驗。2結(jié)果2.12組臨床療效組間對比見表2。表22組臨床療效組間對比組別例數(shù)治療前FMA得分平均值治療后FMA得分平均值治療前患肢Fugl-Meyer評分平均值治療后患肢Fugl-Meyer評分平均值觀察組6425.36±8.9443.12±1.288.96±5.4014.45±2.37對照組6426.32±9.2632.74±2.988.64±7.3112.13±1.09t1.13321.761.58147.4P0.3740.0020.2540.0012.22組生活質(zhì)量組間對比見表3。表32組生活質(zhì)量組間對比組別例數(shù)治療前SS-QOL得分平均值治療后SS-QOL得分平均值觀察組64122.34±25.07198.52±28.04對照組64121.36±24.89164.61±30.85t0.9666.82P0.4380.0003討論大腦是人體的高級神經(jīng)中樞，大腦通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)與肢體、肌肉保持相互聯(lián)系，肢體上的感覺神經(jīng)向大腦發(fā)送各種信息，腦細(xì)胞收到肢體神經(jīng)傳來的神經(jīng)信號后，控制肌肉收縮，促使肢體作出各種動作。腦中風(fēng)發(fā)生后，患者的腦供血暫時中斷，導(dǎo)致患者的部分腦細(xì)胞發(fā)生缺血性壞死，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害。因此，中風(fēng)患者救治成功后，仍會出現(xiàn)偏癱等后遺癥。臨床上治療中風(fēng)后偏癱患者，多采用康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練主要關(guān)注患者的肢體（尤其是患肢），通過康復(fù)訓(xùn)練，可以恢復(fù)患肢的大部分功能。但康復(fù)訓(xùn)練著眼于局部（患肢），缺乏整體觀念[1]。在中醫(yī)看來，造成偏癱的主要原因是患者的筋脈失養(yǎng)，氣血陰陽失調(diào)。中醫(yī)外治偏癱，多采用針灸、推拿。在本次研究中，對觀察組采用針灸、推拿配合康復(fù)訓(xùn)練。針灸治療分為頭皮針、體針兩個部分。頭皮針是一種現(xiàn)代針灸療法，現(xiàn)代腦科學(xué)研究顯示：大腦皮層各個部分分別對應(yīng)不同的功能，人體頭頂頂中線、頂顳前斜線，主要對應(yīng)人體運動功能[2]。因此，在本次研究中，對患者頭頂頂中線、頂顳前斜線行頭皮針，通過頭皮針治療，可以刺激大腦皮層重新興奮[3]。通過頭皮針治療，還可以加速腦組織內(nèi)部的血液循環(huán)，促進腦組織恢復(fù)正常功能。臨床研究表明：腦中風(fēng)雖然會對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，但中風(fēng)患者救治成功后，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)仍具有一定的自我修復(fù)能力。在患肢上取穴行針灸術(shù)，可以使偏癱患者的患肢神經(jīng)重新產(chǎn)生興奮，從而增強其神經(jīng)傳導(dǎo)，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)工作。沿膀胱經(jīng)、少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)對患肢進行推拿，可以扶正固本，補益氣血[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效、生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示該治療方案取得了顯著成效。綜上所述，中風(fēng)發(fā)生后，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能障礙，造成偏癱。對患者行針灸、推拿治療，可以使偏癱患者的患肢神經(jīng)產(chǎn)生興奮，從而增強其神經(jīng)傳導(dǎo)，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)工作；改善患者的肢體功能障礙，取得顯著療效。Reference：[1]鄒慧,王蘭香,殷曉偉,薛佳慧,馮輝.腦卒中后足下垂的中醫(yī)康復(fù)治療及心理干預(yù)研究進展[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2022,24(05):436-438.[2]朱碧波,方勇,劉應(yīng)龍,龔廣峰,楊彥峰.中醫(yī)推拿聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后痙攣性癱瘓患者的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2022,31(16):3021-3024.[3]唐林.中醫(yī)康復(fù)治療對中風(fēng)后痙攣性偏癱患者肢體功能的影響