鼻咽癌放療患者的干預(yù)性護(hù)理方式及對疼痛及不良反應(yīng)發(fā)生的影響評價(jià)

鼻咽癌放療患者的干預(yù)性護(hù)理方式及對疼痛及不良反應(yīng)發(fā)生的影響評價(jià)

[Summary]目的：探討鼻咽癌放療患者的干預(yù)性護(hù)理方式及對疼痛及不良反應(yīng)發(fā)生的影響。方法：選擇我院2021年1月-2021年12月收治的鼻咽癌放療患者84例，使用隨機(jī)投擲法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各組42例，對照組使用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對照組采用干預(yù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。對比兩組護(hù)理前后疼痛評分以及住院期間發(fā)生的不良反應(yīng)。結(jié)果：護(hù)理后兩組疼痛評分均下降，且實(shí)驗(yàn)組低于對照組；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：干預(yù)性護(hù)理在鼻咽癌放療患者中能夠緩解患者疼痛，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。[Keys]鼻咽癌放療；干預(yù)性護(hù)理；疼痛；不良反應(yīng)鼻咽癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，放療在鼻咽癌治療中具有重要意義，隨著社會進(jìn)步，鼻咽癌患者的生存率逐漸提升，放療能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞起到有效的控制以及抑制作用，防止其擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，但是放療容易引起一系列并發(fā)癥，對患者日常生活造成影響[1]。科學(xué)有效的護(hù)理措施能夠幫助患者減輕痛苦，改善患者生活質(zhì)量。此次實(shí)驗(yàn)探討鼻咽癌放療患者的干預(yù)性護(hù)理方式及對疼痛及不良反應(yīng)發(fā)生的影響，結(jié)果如下。資料與方法1.1一般資料選擇我院2021年1月-2021年12月收治的鼻咽癌放療患者84例，使用隨機(jī)投擲法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各42例，其中實(shí)驗(yàn)組男22例，女20例，平均年齡（51.28±5.28）歲，低分化鱗狀細(xì)胞癌32例，高分化鱗狀細(xì)胞癌10例。對照組男21例，女21例，平均年齡（51.38±5.31）歲，低分化鱗狀細(xì)胞癌34例，高分化鱗狀細(xì)胞癌8例。兩組患者性別、年齡以及分化程度均無明顯差異（P＞0.05），可以比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≥2×109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥4×109/L，血小板≥100×109/L，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室病理檢查確診為鼻咽癌；②根據(jù)影像學(xué)檢查確定腫瘤病灶面積，且行放療治療；③放療前無口腔潰瘍等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨抑郁癥等精神疾??；②伴隨其他器質(zhì)性病變；③伴隨其他嚴(yán)重疾病、意識障礙、呼吸困難等。1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，包括入院宣教，常規(guī)的用藥指導(dǎo)，營養(yǎng)支持以及遵醫(yī)囑抗感染，定期對口腔黏膜進(jìn)行檢查，按規(guī)定漱口。實(shí)驗(yàn)組采用干預(yù)性護(hù)理，要求：（1）治療前三天對患者進(jìn)行健康教育，通過視頻結(jié)合文獻(xiàn)形式為患者展示鼻咽癌放療相關(guān)知識以及注意事項(xiàng)，使每位患者都能充分理解相關(guān)知識，組織親友會等活動(dòng)，促進(jìn)患者間交流，使每位患者都能夠掌握口腔黏膜反應(yīng)以及相關(guān)皮膚的護(hù)理知識。（2）放療前三天指導(dǎo)患者及其家屬掌握口腔護(hù)理技能，每次進(jìn)食之前以及睡眠之前使用合適的漱口液含漱1-2min，對口腔中殘留的食物殘?jiān)M(jìn)行清潔，保持口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)患者進(jìn)行舌卷動(dòng)、前伸以及后縮等訓(xùn)練。（3）放療后給予飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理飲食，避免過量意識，防止出現(xiàn)反射性嘔吐，放療之后應(yīng)多食用高熱量、高蛋白以及高維生素的食物，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的口腔黏膜反應(yīng)如口腔疼痛等，遵醫(yī)囑給予利多卡因含漱水含漱。（4）加強(qiáng)心理護(hù)理。尊重患者隱私，發(fā)現(xiàn)問題和各種心理矛盾，給予高度重視，善始善終的解決問題。認(rèn)真觀察并掌握患者真正內(nèi)心想法，給予患者日常生活上的幫助。認(rèn)真傾聽患者的意見建議，酌情采納，并給予相關(guān)的解答和建議，建立良好的護(hù)患關(guān)系。1.3觀察指標(biāo)（1）使用疼痛視覺模擬量表對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越嚴(yán)重。（2）記錄對比兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況，包括放射性皮炎、吞咽障礙以及張口困難。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行計(jì)算分析，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；n（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1疼痛護(hù)理后兩組疼痛評分均下降，且實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表1。表1

兩組疼痛評分對比（±s，分）組別護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=42）5.42±0.351.13±0.18*對照組（n=42）5.38±0.412.44±0.21*t0.48130.695P0.632＜0.001注：*表示與同組護(hù)理前對比，P＜0.05。2.2不良反應(yīng)實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。表2

兩組不良反應(yīng)對比[n（%）]組別放射性皮炎吞咽障礙張口困難發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組（n=42）1（2.38）1（2.38）0（0.00）2（4.76）對照組（n=42）4（9.52）3（7.14）1（2.38）8（19.04）χ24.086P0.043討論鼻咽癌是發(fā)生于鼻腔黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，其嚴(yán)重威脅患者身體健康，因?yàn)楸乔话┐蠖酁榈头只[癌，惡性程度較高，所以臨床上多采用放化療來治療鼻腔癌患者[2]。放化療能夠有效對癌細(xì)胞進(jìn)行破壞以及損害，抑制癌細(xì)胞增殖，強(qiáng)調(diào)放療能夠滿足鼻腔癌治療需要，并且最大程度上降低周圍正常組織放射性損傷[3]?？茖W(xué)有效的護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生，干預(yù)性護(hù)理通過多種措施提升護(hù)理效果，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[4]。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組疼痛評分均下降，且實(shí)驗(yàn)組低于對照組；不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）?？谇火つp傷因素不止放射線直接造成的損傷，還有患者會因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生不良心理情緒，進(jìn)而造成進(jìn)食減少，不注意口腔衛(wèi)生等情況，導(dǎo)致口腔內(nèi)大量細(xì)菌增殖。干預(yù)性護(hù)理能夠針對患者心理情緒進(jìn)行干預(yù)，緩解患者內(nèi)心不良心理情緒，通過放療前的健康宣教以及護(hù)理技能的指導(dǎo)，幫助患者保持口腔衛(wèi)生，以及放療過程中給予飲食指導(dǎo)，從而有效緩解患者疼痛水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生情況。綜上所述，干預(yù)性護(hù)理在鼻腔癌放療患者中能夠緩解患者疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。參考資料[1]張麗，康梅，汪義純，等.鼻咽癌放療遲發(fā)型并發(fā)癥研究[J].河北醫(yī)藥，2020，42（24）：3758-3760，3764.[2]王躍，胡輝，劉凱.清熱養(yǎng)陰消腫湯對鼻咽癌放療所致唾液腺損傷患者唾液分泌及細(xì)胞免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（9）：954-958.[3]朱超華