靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理分析

靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理分析

【Summary】目的探討靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理分析。方法選取2021年3月-2022年4月本院收治的急性心肌梗死者72例納入研究，均予以靜脈溶栓治療，隨機(jī)分組，各36例，對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比效果。結(jié)果觀察組心功能恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間，較對(duì)照組短，而滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；并發(fā)癥率，低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論溶栓治療急性心肌梗死者，配合科學(xué)護(hù)理，能縮短治療時(shí)間，改善預(yù)后?！綤eys】急性心肌梗死；靜脈溶栓治療；針對(duì)性護(hù)理[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalnursinganalysisofintravenousthrombolytictherapyforacutemyocardialinfarction.MethodsAtotalof72patientswithacutemyocardialinfarctionadmittedtoourhospitalfromMarch2021toApril2022wereselectedandincludedinthestudy.Allpatientsweregivenintravenousthrombolytictherapy,andwererandomlypidedinto36groups,thecontrolgroupwassupplementedwithroutinenursing,theobservationgroupwasgiventargetednursing,andtheeffectwascompared.ResultsThetimeofheartfunctionrecoveryandhospitalstayintheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup,andthesatisfactionscorewashigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Thecomplicationratewaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionThrombolytictherapycanshortenthetreatmenttimeandimprovetheprognosisofpatientswithacutemyocardialinfarction.[Keywords]Acutemyocardialinfarction;Intravenousthrombolytictherapy;Targetednursingcare在臨床上，急性心肌梗死（AMI）是一種常見(jiàn)的心內(nèi)科急危重癥，該疾病是在冠狀動(dòng)脈粥樣病變的情況下，因斑塊不穩(wěn)定，發(fā)生破裂，形成血栓所致。臨床上多表現(xiàn)出持久的胸骨后疼痛、心絞痛、休克等。這一病癥發(fā)病急、進(jìn)展快、病死率高[1]，會(huì)嚴(yán)重危害病人的生命健康。當(dāng)前，對(duì)AMI的治療，需要及早予以有效的措施，來(lái)緩解病情，改善療效。常用的治療方法有藥物治療、溶栓治療等，其中靜脈溶栓，有著明顯的優(yōu)勢(shì)，其操作方便、見(jiàn)效快，但治療期間，需配以科學(xué)的護(hù)理，才能提高療效。本次研究對(duì)急性心肌梗死靜脈溶栓治療者，重點(diǎn)探討了配合針對(duì)性護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料抽取本院2021年3月-2022年4月接收的72例急性心肌梗死者進(jìn)行研究。對(duì)照組男20例，女16例；年齡44-80歲，平均（62.46±3.28）歲；發(fā)病最長(zhǎng)時(shí)間6h，最短1h，平均(2.68±0.57)h；觀察組男21例，女15例；最大年齡79歲，最小45歲，平均（62.51±3.24）歲；患病時(shí)間1.2～7(2.72±0.53)h。資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法1.2.1對(duì)照組兩組開展靜脈溶栓治療。指導(dǎo)患者服用300mg的阿司匹林，連續(xù)服用5d后，減少用量到75mg/次，在100ml生理鹽水內(nèi)加入尿激酶150萬(wàn)U，實(shí)施靜脈滴注，所需時(shí)間掌控在半小時(shí)［2］。此外，將5000U肝素，加入到20ml生理鹽水中，開展靜脈注射。在治療時(shí)，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)脈搏、血壓等指標(biāo)，嚴(yán)密觀察是否出現(xiàn)血腫、出血等問(wèn)題。1.2.2觀察組觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。（1）溶栓前護(hù)理。①心理健康護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要細(xì)致為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，靜脈溶栓治療的作用、重要性，護(hù)理的要點(diǎn)等，并對(duì)患者存在的問(wèn)題，要耐心解答。急性心肌梗死者，往往比較緊張、害怕、焦慮等，這些負(fù)性情緒若不能排除，會(huì)對(duì)治療造成較大的阻礙。這就需要護(hù)理人員與病人多溝通，了解不良情緒的根源，實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo)，并注重成功病例的介紹，來(lái)增加病人的依從性。②做好溶栓前的準(zhǔn)備。護(hù)理人員需要對(duì)病人的情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道，準(zhǔn)備好搶救的物品。（2）溶栓期間的護(hù)理。指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，對(duì)病人的神志變化、血氧飽和度、心率變化等進(jìn)行細(xì)致的監(jiān)測(cè)，確保供氧的持續(xù)性，做好全程監(jiān)測(cè)。對(duì)是否出血、尿血、便血等情況進(jìn)行觀察，密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥情況。（3）溶栓后護(hù)理。①防范不良反應(yīng)，可適當(dāng)減少注射量，叮囑病人嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，必要下予以電復(fù)律治療，防止心律失常情況。此外，護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓。②飲食干預(yù)，依據(jù)病人情況，實(shí)施科學(xué)的個(gè)體化飲食干預(yù)，注重易消化、清淡、高維生素、低脂肪飲食的攝入。1.3指標(biāo)觀察（1）觀察兩組心臟功能恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間。借助自行設(shè)計(jì)的護(hù)理評(píng)定表，對(duì)兩組的滿意度進(jìn)行評(píng)分，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，表明更為滿意。（2）對(duì)兩組治療期間的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，主要包括心力衰竭、再灌注心律失常、心源性休克。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組心臟功能改善時(shí)間、住院天數(shù)及護(hù)理滿意度觀察組餐心功能改善時(shí)間、住院天數(shù)更少，滿意度評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表1：表1比較心功能恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間及滿意度（±s）組別例數(shù)心功能恢復(fù)正常時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）滿意度評(píng)分（分）對(duì)照組368.05±1.6313.47±2.0183.71±3.42觀察組365.52±1.459.73±1.4193.45±2.79t6.9589.14013.241P0.0000.0000.0002.2對(duì)比兩組并發(fā)癥情況觀察組并發(fā)癥情況更少（P<0.05），見(jiàn)表2：表2比較并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]組別例數(shù)出血再灌注心律失常心力衰竭發(fā)生率對(duì)照組362226（16.67）觀察組360101（2.78）x23.956P0.0473討論急性心肌梗死有著明顯的特點(diǎn)，即發(fā)病突然，病情急重，若不能及時(shí)救治，病人會(huì)因心力衰竭、休克等而導(dǎo)致死亡［3］。因此，有效的治療方案，是病情穩(wěn)定的關(guān)鍵。對(duì)該疾病的治療，有著眾多的藥物，而溶栓治療，能對(duì)病人的心肌缺血、缺氧進(jìn)行顯著的改善，已在臨床得到廣泛的應(yīng)用，同時(shí)這一方法，借助溶栓藥物能再通栓塞部位，使動(dòng)脈血管血液得以再灌注，可改善不良癥狀。在開展溶栓時(shí)，尿激酶是最常用的藥物，能使血液內(nèi)部纖維素得到良好的溶解。在靜脈溶栓期間，輔以針對(duì)性的科學(xué)護(hù)理，能改善療效。本研究中，通過(guò)溶栓前的健康宣教、心理干預(yù)、治療準(zhǔn)備工作，能改善病人的依從性，有助于其心理負(fù)擔(dān)的減輕，促進(jìn)溶栓的實(shí)施，突出了人性化的特點(diǎn)。在溶栓中的護(hù)理，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，保障治療的安全性。溶栓后的護(hù)理，能更有效防范并發(fā)癥?！綬ef