集束化護理模式在連續(xù)性血液凈化患者中的應用效果分析

集束化護理模式在連續(xù)性血液凈化患者中的應用效果分析

【Summary】目的：分析集束化護理模式在連續(xù)性血液凈化患者中的應用效果。方法：選擇我院自2021年3月至2022年3月收治的70例連續(xù)性血液凈化患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組35例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用集束化護理模式護理，對比兩組患者不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者不良事件發(fā)生率（2.86%）低于對照組（17.14%），兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：集束化護理模式在連續(xù)性血液凈化患者中的應用效果顯著，值得臨床應用和推廣?！綤eys】集束化護理模式；連續(xù)性血液凈化；應用連續(xù)性血液凈化是一類連續(xù)性清除溶質(zhì)、水分，對臟器功能進行支持的血液凈化技術(shù)的統(tǒng)稱，主要用于心腎綜合征、急慢性腎功能衰竭、肺水腫等疾病治療，能有效清除患者體內(nèi)毒素和維持其機體水電解質(zhì)平衡，從而能提高其生存率，但是，受連續(xù)性血液凈化治療時間長、患者機體免疫功能差等因素的影響，在血液凈化治療期間，患者也易出現(xiàn)較多的不良事件，因此，就需要臨床采取有效護理措施對其進行干預[1]。集束化護理模式是一種以循證醫(yī)學證據(jù)為基礎(chǔ)的護理模式，本文主要分析了其在連續(xù)性血液凈化患者中的應用效果，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院自2021年3月至2022年3月收治的70例連續(xù)性血液凈化患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組35例，對照組男女患者比例為19:16，年齡分布：30-78歲，平均年齡（54.92±2.17）歲，疾病類型：慢性腎功能不全21例、心腎綜合征14例；觀察組男女患者比例為20:15，年齡分布：32-77歲，平均年齡（54.95±2.16）歲，疾病類型：慢性腎功能不全23例、心腎綜合征12例，兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料對比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。本研究已取得醫(yī)院倫理委員會批準。1.2納入和排除標準納入標準：（1）符合連續(xù)性血液凈化適應癥者，（2）自愿加入本研究者；排除標準：（1）合并存在凝血功能障礙者，（2）存在認知功能及溝通功能障礙者。1.3方法對照組采用常規(guī)護理，上機前，給患者建立血管通路，上機后，合理調(diào)整血液凈化機參數(shù)和密切監(jiān)測患者各項生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。觀察組采用集束化護理模式護理，（1）上機前護理，①心理護理，上機前，采用親切的態(tài)度主動與患者進行溝通，了解其心理狀態(tài)，并給其提供相應的心理護理，如告知患者連續(xù)性血液凈化治療的優(yōu)勢、既往治療成功案例等，以緩解患者緊張、焦慮等不良心理。②血管通路護理，根據(jù)患者的實際情況給其建立有效的血管通路，若患者有內(nèi)瘺，嚴格按照相關(guān)操作規(guī)范給其建立動、靜脈內(nèi)瘺，若患者無內(nèi)瘺，給其置入中心靜脈導管，并注意保持導管穿刺點清潔干燥，以免發(fā)生穿刺點感染。（2）上機后護理，①導管維護護理，完成連續(xù)性血液凈化治療后，護理人員需用生理鹽水沖管后再封管，并用無菌紗布將管路末端包裹，且每次治療前后還需對連接端口進行消毒，再將其管道連接或分離，以免患者發(fā)生導管感染。②健康教育護理，指導患者注意保護置管部位，進行翻身、肢體活動時避免動作幅度過大而引發(fā)局部出血或?qū)Ч芤馔饣?，避免用置管?cè)肢體手提重物等。注意保持管道周圍皮膚清潔干燥，可用毛巾對管道周圍皮膚輕輕擦拭，這樣可進一步降低導管感染發(fā)生風險。1.4觀察指標對比兩組患者不良事件發(fā)生率。1.5統(tǒng)計方法本次研究采用SPSS19.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料、計數(shù)資料分別用（±s）、（%）表示，用t、x2進行檢驗，P＜0.05，表明兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。表1

兩組患者不良事件發(fā)生率對比[n/（%）]組別例數(shù)（例）穿刺點感染（例）導管感染（例）導管滑脫（例）不良事件發(fā)生率[例/（%）]對照組353216（17.14）觀察組351001（2.86）x2----8.195P----＜0.053.討論連續(xù)性血液凈化是目前臨床最常用的腎臟替代療法，雖有確切的治療效果，但是，受血液凈化治療時間長、患者身體狀況不佳、機體免疫力差等因素的影響，患者在血液凈化治療過程中易出現(xiàn)穿刺點感染、導管感染等不良事件，這些不良事件不僅會增加其軀體痛苦，還會影響其血液凈化治療效果，因此，就需要臨床采取有效護理措施對其進行干預[2]。集束化護理模式是一種集合了一系列有循證基礎(chǔ)的護理措施，用于連續(xù)性血液凈化患者護理中，能指導護理人員根據(jù)患者的實際情況以及循證醫(yī)學證據(jù)采取一系列針對性的護理措施對其進行干預，上機前的心理護理能有效緩解患者對連續(xù)性血液凈化治療的緊張、焦慮情緒，血管通路護理能降低患者穿刺點感染發(fā)生率，上機后的導管維護護理、健康教育護理能促進患者良好地進行自我管理和導管維護，從而能降低其導管感染發(fā)生率。本研究中，對兩組連續(xù)性血液凈化患者分別采用常規(guī)護理及集束化護理模式護理，結(jié)果顯示，觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與萬秀娟[3]等人研究得出的結(jié)論基本一致，說明集束化護理模式在連續(xù)性血液凈化患者中的應用效果確切。綜上所述，集束化護理模式在連續(xù)性血液凈化患者中的應用效果顯著，值得臨床應用和推廣?！綬eference】[1]黃素珍,伍麗霞,馮翠紅,等.集束化護理模式在連續(xù)性血液凈化患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2022,28(10):36-39.[2]倪洪娣.集束化護理干預在連續(xù)性血液凈化導管相關(guān)性血流感染患