集束化護(hù)理模式在連續(xù)性血液凈化患者中的應(yīng)用分析

集束化護(hù)理模式在連續(xù)性血液凈化患者中的應(yīng)用分析

【通訊作者】:李芳【摘

要】目的分析連續(xù)性血液凈化患者采用集束化護(hù)理模式的臨床效果和應(yīng)用價(jià)值。方法選定60例連續(xù)性血液凈化患者患者，時(shí)間范圍：2021年1月~2022年6月，隨機(jī)數(shù)字表法分組：對(duì)照組（n=30）與研究組（n=30）。其中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，研究組采取集束化護(hù)理模式。對(duì)組間的急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHEII）、血路感染發(fā)生率以及非計(jì)劃性下機(jī)發(fā)生率等指標(biāo)展開對(duì)比，進(jìn)而對(duì)不同護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用效能加以分析。結(jié)果就研究組患者而言，其APACHEII評(píng)分結(jié)果更低于對(duì)照組，P＜0.05；從血路感染發(fā)生率、非計(jì)劃性下機(jī)發(fā)生率等指標(biāo)結(jié)果來(lái)看，研究組均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論集束化護(hù)理模式在連續(xù)性血液凈化患者中的應(yīng)用具有確切效果，可減少相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)患者的康復(fù)及預(yù)后，值得繼續(xù)推廣?！綤eys】集束化護(hù)理模式；連續(xù)性血液凈化；應(yīng)用效果；并發(fā)癥；血路感染；非計(jì)劃性下機(jī)前言機(jī)械通氣、營(yíng)養(yǎng)支持以及連續(xù)性血液凈化并稱為治療急危重癥患者的“三大主要治療技術(shù)”，其中，連續(xù)性血液凈化技術(shù)的應(yīng)用能夠?qū)颊邫C(jī)體內(nèi)多余的水分、致病性生物分子、藥物、毒素以及代謝產(chǎn)物進(jìn)行持續(xù)清除，提高心血管穩(wěn)定性的同時(shí)，還有助于維持和改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境[1]。然而，大部分采取該治療技術(shù)的患者具有病情危急、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、機(jī)體耐受性較差等特征，容易在治療期間出現(xiàn)凝血加重等現(xiàn)象，為避免對(duì)治療效果造成影響，還應(yīng)配合實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[2]。有鑒于此，文章以60例連續(xù)性血液凈化患者為例，重點(diǎn)探討了集束化護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，以期為連續(xù)性血液凈化患者臨床治療的優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供參考依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料選定60例連續(xù)性血液凈化患者患者，時(shí)間范圍：2021年1月~2022年6月，隨機(jī)數(shù)字表法分組：對(duì)照組（n=30）與研究組（n=30）。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬均已對(duì)知情同意書進(jìn)行了簽署。對(duì)照組患者中包含18例男性，12例女性；年齡范圍30~75歲，均值（41.28±5.26）歲；疾病類型：9例農(nóng)藥中毒，8例腎功能衰竭，7例感染性休克，4例急性重癥胰腺炎，2例其他。研究組患者中包含20例男性，10例女性；年齡范圍33~75歲，均值（41.32±5.21）歲；疾病類型：10例農(nóng)藥中毒，7例腎功能衰竭，6例感染性休克，5例急性重癥胰腺炎，2例其他。兩組患者的一般資料比較，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，研究組采取集束化護(hù)理模式，具體內(nèi)容包括：①病情認(rèn)知度干預(yù)：治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者、家屬進(jìn)行積極溝通，詳細(xì)向其說(shuō)明連續(xù)性血液凈化的原理、目的，及時(shí)處理患者在治療期間出現(xiàn)的各類問題，盡可能消除患者疑慮，提高其治療配合度。②血管通路護(hù)理：為患者建立血管通路，注意對(duì)其穿刺部位進(jìn)行密切觀察，并保持穿刺點(diǎn)清潔、干燥，如有滲血現(xiàn)象出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，減少抗凝劑用量。上、下機(jī)時(shí)，應(yīng)使用碘伏對(duì)置管口周圍進(jìn)行常規(guī)消毒，降低感染事件的發(fā)生幾率。③置換液配制：根據(jù)患者的血檢結(jié)果合理調(diào)整電解質(zhì)、葡萄糖的濃度，同時(shí)還應(yīng)對(duì)碳酸氫鈉的輸入速度進(jìn)行調(diào)節(jié)。配制置換液時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的相關(guān)要求，注意對(duì)各類電解質(zhì)劑、液體的使用劑量、質(zhì)地以及有效期進(jìn)行檢查。④病情觀察：治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增加巡視次數(shù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，例如血氧飽和度、心率、血壓等；協(xié)助患者維持舒適體位，并預(yù)防壓力性損傷的出現(xiàn)；檢查血管通路是否通暢，并對(duì)血流量進(jìn)行調(diào)節(jié)。1.3觀察指標(biāo)對(duì)組間的急性生理與慢性健康評(píng)分[3]（APACHEII）、血路感染發(fā)生率以及非計(jì)劃性下機(jī)發(fā)生率等指標(biāo)展開對(duì)比，進(jìn)而對(duì)不同護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用效能加以分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析。表示計(jì)量資料，通過t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，通過X2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則用P＜0.05表示。2結(jié)果研究組APACHEII評(píng)分、血路感染發(fā)生率以及非計(jì)劃性下機(jī)發(fā)生率等指標(biāo)結(jié)果均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1：表1觀察指標(biāo)比較組別例數(shù)APACHEII評(píng)分血路感染發(fā)生率非計(jì)劃性下機(jī)發(fā)生率對(duì)照組3017.84±2.488（26.67）24（80.00）研究組3014.35±2.211（3.33）11（36.67）t/X2--5.7546.40511.588P--0.0000.0110.0003討論近幾年來(lái)，連續(xù)性血液凈化技術(shù)在臨床中的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，尤虎艷等學(xué)者[4]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，如果出現(xiàn)操作不當(dāng)或護(hù)理缺陷，不僅會(huì)提前終止該治療，而且還會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生直接影響。多項(xiàng)研究資料表明，對(duì)連續(xù)性血液凈化患者采用集束化護(hù)理相關(guān)措施，有助于避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，同時(shí)還能減少PICC置管血流感染事件[5]。此次研究將60例行連續(xù)性血液凈化質(zhì)量的患者作為觀察對(duì)象，經(jīng)分組護(hù)理和比較后，結(jié)果示：就研究組患者而言，其APACHEII評(píng)分結(jié)果更低于對(duì)照組，P＜0.05；從血路感染發(fā)生率、非計(jì)劃性下機(jī)發(fā)生率等指標(biāo)結(jié)果來(lái)看，研究組均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。這表明，對(duì)連續(xù)性血液凈化患者使用集束化護(hù)理模式可提高整體護(hù)理質(zhì)量，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。綜上所述，集束化護(hù)理模式在連續(xù)性血液凈化患者中的應(yīng)用具有確切效果，可減少相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)患者的康復(fù)及預(yù)后，值得繼續(xù)推廣。Reference：[1]萬(wàn)秀娟,第加美,趙沨,等.集束化護(hù)理在連續(xù)性血液凈化危重患者中的應(yīng)用[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,39(6):604-606,609.[2]黎寧,陳華玲,廖建梅.構(gòu)建嚴(yán)重?zé)齻颊哞蹤此狍w外抗凝血液凈化治療的集束化護(hù)理指標(biāo)體系[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2020,19(3):51-58.[3]王慧,張佳馨,和玉,等.臨床護(hù)理路徑在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果分析[J].河北醫(yī)藥,2020,42(19):3028-3031.[4]尤虎艷,陳曉敏.連續(xù)性血液凈化