集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房譫妄患者的干預(yù)效果分析

集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房譫妄患者的干預(yù)效果分析

Summary：目的：探究集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房譫妄患者的干預(yù)效果。方法：收治我院2019年5月到2020年8月的50例譫妄患者作為本次研究核心，依據(jù)抽簽法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組譫妄患者的護(hù)理滿意度、臨床效果與APACHEII評(píng)分。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度、臨床效果較之對(duì)照組，顯著提升，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組的APACHEII評(píng)分與對(duì)照組比較，差異顯著，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）.結(jié)論：集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房譫妄患者的應(yīng)用，可以提升護(hù)理滿意度與治療效果，減輕譫妄癥狀。Keys：集束化護(hù)理干預(yù)；重癥監(jiān)護(hù)病房；譫妄；干預(yù)效果引言譫妄是重癥監(jiān)護(hù)室中的一種基本疾病，因譫妄發(fā)病嚴(yán)重會(huì)危害患者健康，在對(duì)患者實(shí)施科學(xué)治療的同時(shí)，需要結(jié)合有效護(hù)理。集束化護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，其在多疾病治療中獲得良好應(yīng)用效果。本次收治我院2019年5月到2020年8月的50例譫妄患者作為本次研究核心，探究集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房譫妄患者的干預(yù)效果。1資料與方法1.1臨床資料收治我院2019年5月到2020年8月的50例譫妄患者作為本次研究核心，依據(jù)抽簽法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組男15例、女10例，年齡范圍45-65歲，年齡均值55.00歲；觀察組男14例、女11例，年齡范圍45-66歲，年齡均值55.32歲。兩組基本資料可對(duì)比（p>0.05）。1.2方法對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。均需實(shí)施常規(guī)檢測(cè)，并密切觀察譫妄患者生命體征以及病情變化情況，依據(jù)醫(yī)囑規(guī)范執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，并做好?？谱o(hù)理，同時(shí)記錄相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。觀察組：集束化護(hù)理干預(yù)。需要成立集束化護(hù)理干預(yù)小組，定期對(duì)小組成員實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)譫妄患者的應(yīng)用價(jià)值、集束化護(hù)理干預(yù)細(xì)節(jié)以及過(guò)程、集束化護(hù)理干預(yù)操作流程等，提升患者對(duì)集束化護(hù)理干預(yù)的認(rèn)識(shí)。小組成員需要共同分析譫妄出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而確定病程中患者出現(xiàn)昏迷、體溫異常，重癥感染的原因，并對(duì)其健康實(shí)施有效評(píng)估，將具有多項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素的患者列為高危病人，每8小時(shí)對(duì)其生命體征實(shí)施監(jiān)測(cè)。向患者告知自身名字、責(zé)任護(hù)士名字、當(dāng)前時(shí)間、所處地點(diǎn)。針對(duì)聽力下降以及視力下降等患者，需要協(xié)助其佩戴好助聽器以及眼鏡。針對(duì)有活動(dòng)性義齒或是氣管插管的患者，拔管之后，協(xié)助其戴上義齒。針對(duì)部分患者存在的失眠問(wèn)題，需要保證病房?jī)?nèi)噪聲得到有效控制，將噪聲控制在45DB以下。夜間或是午休時(shí)，在治療的允許下用到夜光燈，防止長(zhǎng)時(shí)間光線刺激，每晚的23點(diǎn)之前，巡視重癥監(jiān)護(hù)室病房。發(fā)現(xiàn)未能入睡的患者，詢問(wèn)其未能入睡的原因，并采取積極措施，必要情況下，可以在醫(yī)囑指導(dǎo)下對(duì)其實(shí)施藥物治療，加速其睡眠，使其維持生物節(jié)律。指導(dǎo)譫妄患者每日進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。針對(duì)部分活動(dòng)受限、無(wú)法自主床上活動(dòng)的病人，每?jī)尚r(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身。1.3觀察指標(biāo)（1）兩組護(hù)理滿意度與臨床效果。護(hù)理滿意度分為非常滿意與一般滿意、不滿意。臨床效果主要分為顯效、有效與無(wú)效，顯效主要是指譫妄患者多臨床癥狀與體征較之前有較大程度改變；有效主要是指譫妄患者的臨床癥狀與體征較之前，有一定程度改變；無(wú)效主要是指譫妄患者的臨床癥狀與體征較之前，無(wú)改變。臨床效果與護(hù)理滿意度均是前兩者占比。（2）兩組APACHEII評(píng)分。譫妄嚴(yán)重程度評(píng)估以APACHEII評(píng)分為依據(jù)，評(píng)分越高，則病情越嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。2結(jié)果2.1兩組譫妄患者的護(hù)理滿意度與臨床效果觀察組的護(hù)理滿意度與臨床效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（p<0.05），如表1.表1兩組譫妄患者的護(hù)理滿意度與臨床效果（n,%）組別例數(shù)護(hù)理滿意度臨床效果非常滿意一般滿意不滿意護(hù)理滿意度顯效有效無(wú)效臨床效果觀察組2522（88.00%）3（12.00%）025（100.00%）20（80.00%）4(6.0%)1(4.00%)24（96.00%）對(duì)照組256（24.00%）11（44.00%）8（32.00%）17（68.00%）10（40.00%）6（24.00%）9（36.00%）16（64.00%）X210.3055.417p0.0020.0012.2兩組譫妄患者的APACHEII評(píng)分干預(yù)前，觀察組的APACHEII評(píng)分較之對(duì)照組，差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；干預(yù)后，觀察組APACHEII評(píng)分較之對(duì)照組，差異較大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表2.表2兩組譫妄患者的APACHEII評(píng)分（±s）組別例數(shù)APACHEII評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后tp觀察組2523.02±3.208.02±1.3621.5700.001對(duì)照組2523.11±3.2613.22±2.6911.7000.001t0.0998.626p0.9220.0013討論譫妄是重癥監(jiān)護(hù)病房常見疾病之一，其發(fā)病率高達(dá)30%以上。譫妄的出現(xiàn)可以將患者的原發(fā)病病情加重，提升并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)也可能會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，提升死亡率，因此，需要對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室譫妄患者實(shí)施有效護(hù)理。常規(guī)護(hù)理在譫妄患者身上的應(yīng)用，對(duì)護(hù)理質(zhì)量改善有一定作用，但是其效果有限[1]。集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房譫妄患者的應(yīng)用，通過(guò)創(chuàng)建護(hù)理小組、評(píng)估其危險(xiǎn)因素、睡眠指導(dǎo)等，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)護(hù)理滿意度與治療效果提升[2-3]。綜上所述，集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房譫妄患者的應(yīng)用，可以提升護(hù)理滿意度與治療效果，降低APACHEII評(píng)分。Reference[1]戴維.綜合心理護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)病房患者譫妄中的效果研究[J].心理月刊,2020,15(21):40-41.[2]蔣旭萍.專科護(hù)理管理在重癥監(jiān)護(hù)病房譫妄患