集束化護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科多重耐藥菌感染管理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

集束化護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科多重耐藥菌感染管理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

【Summary】目的：分析集束化護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科多重耐藥菌感染管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2021年1月-2022年2月在我院神經(jīng)外科進(jìn)行治療的重癥患者110例，運(yùn)用數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組，對(duì)比組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者多重耐藥菌感染情況、消毒隔離措施執(zhí)行狀況和醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組多重耐藥菌感染率明顯比對(duì)比組低，消毒隔離措施執(zhí)行情況和醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況顯著優(yōu)于對(duì)比組，P＜0.05，組間比較差異具有意義。結(jié)論：集束化護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科多重耐藥菌感染管理中的應(yīng)用價(jià)值比較高，可以降低多重耐藥菌感染率，優(yōu)化消毒隔離措施執(zhí)行情況和醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況?！綤eys】集束化護(hù)理；神經(jīng)外科；多重耐藥菌感染；管理；應(yīng)用價(jià)值引言：神經(jīng)外科收治的危重癥患者，通常具有較低免疫力，加上長時(shí)間住院，并且實(shí)施各種創(chuàng)傷性檢查與治療操作，反復(fù)多次應(yīng)用抗生素，大大增強(qiáng)細(xì)菌耐藥性，比較容易發(fā)生醫(yī)院獲得性感染[1]。多重耐藥菌的英文簡稱是MDRO，主要指應(yīng)用于臨床中的三類及以上抗菌藥物的同時(shí)表現(xiàn)耐藥性的細(xì)菌，難以治療，爆發(fā)流行率高，對(duì)治療效果和患者安全十分不利。由此看來，有必要要加強(qiáng)防控神經(jīng)外科多重耐藥菌感染[2]?；诖?，本文現(xiàn)報(bào)道集束化護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科多重耐藥菌感染管理中的應(yīng)用效果。1資料與方法1.1一般資料選擇110例我院神經(jīng)外科的重癥患者，將其作為樣本進(jìn)行研究，治療時(shí)間開始于2021年1月，結(jié)束于2022年2月，采取數(shù)字法分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組各55例。實(shí)驗(yàn)組男36例，女19例；年齡13-80歲，平均年齡(47.66±4.59)歲；病程13-91d，平均病程(22.13±6.31)d；對(duì)比組男33例，女22例；年齡12-80歲，平均年齡(47.24±4.32)歲；病程12-91d，平均病程(22.08±6.14)d。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，P＞0.05，差異并不明顯，具有可比性。1.2方法對(duì)比組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括監(jiān)測生命體征、保證呼吸通暢、實(shí)施遵醫(yī)囑操作、加強(qiáng)耐藥細(xì)菌感染管理等。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用集束化護(hù)理，具體措施如下:(1)構(gòu)建感染控制管理小組，結(jié)合患者病情和感染因素，編制預(yù)防處理措施，提高治療針對(duì)性；(2)將消毒隔離措施用于病區(qū)管理中，安置空氣消毒機(jī)，每日消毒三次，每次時(shí)間一小時(shí)；確保專人專用直接接觸的醫(yī)療器械與物品，同時(shí)在每次使用前后消毒；(3)強(qiáng)化監(jiān)測，嚴(yán)格管理耐藥菌感染患者，護(hù)理人員向檢驗(yàn)科送達(dá)檢驗(yàn)標(biāo)本，如檢測出多重耐藥菌，還要將書面報(bào)告發(fā)給神經(jīng)外科，報(bào)告醫(yī)院感染管理科。主管醫(yī)生實(shí)施隔離操作，將患者情況記錄好，科學(xué)運(yùn)用抗菌藥物；護(hù)理人員將隔離標(biāo)志、手消毒劑放在床頭，配置隔離物和醫(yī)療垃圾桶，且將產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾封存；嚴(yán)格限制診療中的訪問人數(shù)；轉(zhuǎn)出多重耐藥菌感染患者后，實(shí)施消毒操作，包括床邊拉簾、床墊、病床；醫(yī)院感染管理科和感控管理小組監(jiān)督病區(qū)消毒隔離工作；(4)手衛(wèi)生管理的實(shí)施:對(duì)院內(nèi)洗手設(shè)備進(jìn)行完善，多配備監(jiān)護(hù)人員，監(jiān)管醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生工作，監(jiān)控操作前后有關(guān)人員手衛(wèi)生狀況；醫(yī)護(hù)人員將手衛(wèi)生執(zhí)行情況落實(shí)，防止交叉感染，將隔離衣物穿戴好；(5)護(hù)理管理氣道:加強(qiáng)培訓(xùn)，只有考核合格后才可開展護(hù)理工作。每周為機(jī)械通氣患者更換一次呼吸機(jī)管道，以免細(xì)菌定植呼吸機(jī)管道。在管路最低處固定集水瓶，將呼吸機(jī)管道中冷凝水倒掉，避免發(fā)生倒流導(dǎo)致誤吸。(6)減少尿路感染:對(duì)尿管與尿袋更換時(shí)間、導(dǎo)尿管氣囊水量進(jìn)行規(guī)范，科學(xué)固定尿帶與尿管，合理選用護(hù)理消毒液，明確膀胱沖洗特征，留取尿標(biāo)本。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者多重耐藥菌感染情況、消毒隔離措施執(zhí)行狀況和醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析整理數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具SPSS21.0。以（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)。P＜0.05，組間比較差異有意義。2結(jié)果2.1比較兩組患者多重耐藥菌的感染情況，實(shí)驗(yàn)組感染率明顯低于對(duì)比組，P＜0.05，組間比較差異具有意義，見表1.表1.兩組患者多重耐藥菌感染情況的對(duì)比[n（%）]組別例數(shù)銅綠假單胞菌感染鮑曼不動(dòng)桿菌感染肺炎克雷伯菌感染感染率實(shí)驗(yàn)組550101（1.81）對(duì)比組551135（9.09）X2---4.8529P---0.02752.2比較兩組患者消毒隔離措施執(zhí)行狀況，實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行狀況明顯優(yōu)于對(duì)比組，P＜0.05，組間比較差異具有意義，見表2.表2.兩組患者消毒隔離措施執(zhí)行狀況的對(duì)比[n（%）]組別例數(shù)床邊隔離標(biāo)志的懸掛速干手消毒液的配備安置病床單間環(huán)境與醫(yī)療用品消毒實(shí)驗(yàn)組5555（100.00）55（100.00）47（85.45）45（81.81）對(duì)比組5530（54.54）40（72.72）25（45.45）28（50.90）X232.352917.368419.459111.7697P0.00000.00000.00000.00062.3比較兩組患者醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)比組，P＜0.05，組間比較差異具有意義，見表3.表3.比較兩組患者醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況的對(duì)比[n（%）]組別例數(shù)手衛(wèi)生掌握率正確率依從率實(shí)驗(yàn)組5551（92.72）47（85.45）47（85.45）對(duì)比組5531（56.36）24（43.63）27（49.09）X219.163821.014816.5165P0.00000.00000.00003討論神經(jīng)外科的危急重癥患者通常需要應(yīng)用很多藥物和抗微生物藥物治療，如果患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染狀況，就會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)各種抗菌藥物產(chǎn)生抗藥性，一方面影響治療，另一方面引發(fā)各種疾病和并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康安全造成威脅。集束化護(hù)理干預(yù)作為新型護(hù)理模式之一，可以對(duì)感染進(jìn)行有效預(yù)防，同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化由環(huán)境、疾病、治療等引發(fā)感染的環(huán)節(jié)，促進(jìn)預(yù)防感染目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[3]。通過分析本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組多重耐藥菌的感染率明顯比對(duì)比組低，消毒隔離措施執(zhí)行情況和醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況顯著優(yōu)于對(duì)比組，P＜0.05，組間比較差異具有意義[4]。提示集束化護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科多重耐藥菌感染管理中的應(yīng)用價(jià)值比較高，能夠明顯降低多重耐藥菌感染率，優(yōu)化消毒隔離措施執(zhí)行狀況與醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況，究其原因，主要是集束化護(hù)理干預(yù)能夠從多個(gè)環(huán)節(jié)出發(fā)，加強(qiáng)護(hù)理，比如，在病區(qū)執(zhí)行消毒隔離措施、加強(qiáng)監(jiān)測和管理耐藥菌感染患者、落實(shí)手衛(wèi)生管理、護(hù)理管理氣道、減少尿路感染等，值得在臨床加大推廣與應(yīng)用力度[5]。綜上所述，集束化護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科多重耐藥菌感染管理中的應(yīng)用效果良好，具有很高推廣與運(yùn)用價(jià)值?！綬eference】[1]杜雪萍,陳燕珣,林丹純,鄭庭凱.集束化護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科重癥患者多重耐藥菌感染管理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2021,37(24):130-131.[2]梅盤琴.集束化護(hù)理用于防控重癥監(jiān)護(hù)病房多重耐藥菌醫(yī)院感染的效果分析[J].中外醫(yī)療,2021,40(01):178-180.[3]楊曉玲,江湖,冷志兵,蒲亨萍.集束化護(hù)理對(duì)多重耐藥菌干預(yù)效果的Meta分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(32