惡心與嘔吐腹瀉

惡心與嘔吐腹瀉第1頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一惡心（nausea）為上腹不適，欲吐的主觀感受嘔吐（vomiting）胃內(nèi)容物吐出概念第2頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一

中樞性嘔吐反射性嘔吐精神性

前庭障礙性

病因第3頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一消化系統(tǒng)感染性疾?。菏澄镏卸炯毙晕改c炎病毒性肝炎病因第4頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一內(nèi)臟疼痛性疾?。杭毙阅c梗阻胰腺炎膽囊炎腹膜炎病因第5頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X炎腦膜炎高血壓腦病病因第6頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一藥物引起：化療藥物洋地黃類藥物某些抗生素如紅霉素病因第7頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一暈動(dòng)癥：暈車船的人發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐病因第8頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)性嘔吐：有些人從兒童期或?qū)W生時(shí)代就開始發(fā)病，可有家族史，女性多見病因第9頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一其他：急性青光眼美尼爾氏癥妊娠嘔吐消化不良等。病因第10頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)中要注意：嘔吐的時(shí)間、嘔吐物的性質(zhì)、與進(jìn)食的關(guān)系、嘔吐的特點(diǎn)、嘔吐的伴隨癥狀。第11頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一問診要點(diǎn)嘔吐的起病、急緩；嘔吐的時(shí)間、與進(jìn)食的關(guān)系發(fā)作的誘因癥狀的特點(diǎn)與變化加重與緩解的因素診治情況第12頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一

眩暈、耳鳴、眼球震顫常見病急性胃腸炎和細(xì)菌性食物中毒中樞性神經(jīng)系統(tǒng)疾病前庭伴隨癥狀劇烈頭痛、意識(shí)障礙腹瀉、腹痛臨床表現(xiàn)第13頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一復(fù)習(xí)題嘔吐物多且有糞臭味可見于（）A.急性中毒B．十二指腸淤滯c．腸梗阻D．幽門梗阻第14頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一復(fù)習(xí)題B型題A.早孕B．迷路炎C．膽囊炎、細(xì)菌性食物中毒D．腸梗阻E．幽門梗阻1．嘔吐伴腹瀉（）2．嘔吐伴眩暈，眼球震顫（）3．嘔吐大量隔夜宿食（）第15頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一

案例引導(dǎo)

林某，女性，32歲，主訴反復(fù)嘔吐伴陣發(fā)性頭痛10天，加重2天就診。既往無外傷史、手術(shù)史及其他特殊病史。問題：對(duì)該患者如何進(jìn)診斷？病案第16頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一腹瀉腹瀉第17頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一大便次數(shù)，大便性狀腹瀉（Diarrhea）第18頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一按病因分按病程分按腹瀉程度分感染性腹瀉非感染性腹瀉急性：<2周遷延性：2周2月慢性：>2月輕型腹瀉重型腹瀉