常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療

常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療第1頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一嬰幼兒營養(yǎng)的重要性營養(yǎng)是保證嬰幼兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，每個細(xì)胞的增長、新陳代謝和功能發(fā)揮都需要大量的營養(yǎng)素作支持。與成人相比，除了維持生命所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)外，嬰幼兒需要更多的能量和營養(yǎng)素來滿足其生長發(fā)育。如果長期營養(yǎng)供給不足，生長發(fā)育就會受阻，不僅影響嬰幼兒當(dāng)時的健康狀況，還可由于失去發(fā)育的最佳時期而影響今后的健康，故嬰幼兒營養(yǎng)對其一生的體質(zhì)具有重要意義。第2頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一嬰兒的營養(yǎng)需要嬰兒每日能量推薦攝入量120kcal/kg(0~6月），100kcal/kg(7~12月）1嬰兒每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為2~4g/kg2嬰兒每日脂肪占總能量的適宜比例45%~50%（0~6月），30%~40%（7~12月）3嬰兒碳水化合物占總熱量的40%—50%為宜4奶粉喂養(yǎng)的嬰兒每日水的攝入量=kg*150ml-奶量(ml)5第3頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一嬰兒的營養(yǎng)需要嬰兒常量元素和微量元素參考攝入量

元素名稱AI

元素名稱AI0~6月7~12月0~6月7~12月鈣Ca(mg)300400碘I(RNI,μg)5050磷P(mg)150300鋅Zn(RNI,mg)1.58.0鉀K(mg)500700硒Se(μg)1520鈉Na(mg)200500銅Cu(mg)0.40.6鎂Mg(mg)3070氟F(mg)0.10.4鐵Fe(mg)0.310鉻Cr(μg)1015第4頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一嬰兒的營養(yǎng)需要嬰兒期維生素參考攝入量維生素AI

維生素AI0~6月7~12月0~6月7~12月VA(μgRE)400VB6(mg)0.10.3VD(RNI,μg)1010VC(RNI,mg)4050VE(mg,α-TE①)33泛酸(mg)1.71.8VB1(RNI,mg)0.20.3葉酸(RNI,μgDFE)6580VB1(RNI,mg)0.40.5煙酸(RNI,mgNE)23第5頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療嬰幼兒由于抵抗力較弱，容易受到外界細(xì)菌病毒等的感染，而導(dǎo)致易患各種疾病，看病吃藥無疑是首選，但是后期的護理，尤其是營養(yǎng)飲食方面的注意也尤為重要。（一）小兒肺炎由于新生兒抵抗力弱，細(xì)菌或病毒易向下呼吸道蔓延而引起肺炎。小兒肺炎好發(fā)于冬春兩季，以2歲以下小兒發(fā)病率高。按病因分為病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎和其他如支原體、衣原體和真菌等引起的肺炎。癥狀表現(xiàn)：新生兒肺炎和嬰幼兒肺炎的癥狀很不相同，嬰幼兒肺炎起病時往往都有發(fā)熱，然后咳嗽，嚴(yán)重者有氣急、口周青紫、嗜睡、鼻子一扇一扇、拒食等表現(xiàn)；而新生兒肺炎往往不發(fā)熱，有時反而全身發(fā)涼，體溫不升，甚至沒有咳嗽。第6頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療方法：忌食肥甘厚味葷腥的食物；飲食不要太咸，否則易誘發(fā)咳嗽或使咳嗽加重；不要吃花生、瓜子、巧克力，這類食物含油脂較多，食后容易滋生痰液，使咳嗽加重。多喝水，飲食上少食多餐，吃些有營養(yǎng)、清淡、易消化吸收的食物。嗆奶的病兒，可在奶中加嬰兒米粉，使奶變稠，病兒吃這樣的奶，可減少嗆奶。每吃一會兒奶，應(yīng)將奶嘴拔出休息一下再喂，或用小勺慢慢喂入。1歲以上的病兒，應(yīng)吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有營養(yǎng)的食物。第7頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療（二）小兒貧血貧血是小兒時期常見的一種癥狀或綜合征，多發(fā)于6個月至3歲的孩子，主要是由于缺鐵而導(dǎo)致的。因為造血的主要物質(zhì)是蛋白質(zhì)及鐵，小孩出生后的飲食主要是奶類，所以蛋白質(zhì)不會缺乏，而鐵元素在奶類中含量很少，且有些食物中的鐵由于有草酸鹽、碳酸鹽和植物酸鹽等，會干擾鐵的吸收利用，因而會造成缺鐵性貧血。根據(jù)外周血紅蛋白或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重四度。診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)：新生兒：小于145g/L；6歲以下：小于110g/L；6歲以上：小于120g/L，就可以診斷為貧血。第8頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療常見小兒貧血發(fā)生的原因有：①造血不良引起的貧血，如缺乏性造血所需的葉酸、維生素B12、鐵等物質(zhì)，或再生障礙性貧血，感染、惡性腫瘤、血液病等均可導(dǎo)致骨髓造血功能受到抑制。②溶血性貧血，可由紅細(xì)胞內(nèi)的異常因素或紅細(xì)胞外的異常因素引起紅細(xì)胞的大量破壞溶解，而導(dǎo)致貧血。③失血過多引起的貧血，可有急性失血如創(chuàng)傷大出血、出血性疾病等，慢性出血如潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉等導(dǎo)致的貧血。貧血的癥狀與其病因、發(fā)生急緩和程度輕重有關(guān)。一般皮膚、黏膜蒼白為突出表現(xiàn)。患兒可出現(xiàn)心跳過快、呼吸加速、食欲減退、惡心、腹脹、精神不振、注意力不集中、情緒易激動等癥狀。病程較長的患兒還可出現(xiàn)易疲倦、毛發(fā)干枯、營養(yǎng)低下、體格發(fā)育遲緩等。血液檢查、骨髓涂片檢查等可幫助診斷。第9頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療方法：合理喂養(yǎng)是糾正貧血的重要途徑。應(yīng)多給富含鐵的食物，如動物的心、肝、腎、血以及牛肉、雞蛋黃、菠菜、豆制品、黑木耳、紅棗等，并糾正偏食習(xí)慣。另外，多食用含維生素C的食物，如橘子、獼猴桃、西紅柿等，以促進鐵的吸收利用。提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中含鐵量比牛奶高，且易吸收。并注意及時添加輔助食品，如3~4個月的嬰兒，可給蛋黃1/4個，以后逐漸增加到1個，5~6個月加菜泥、果泥，7個月后可加肉末、肝泥，設(shè)法提高嬰食欲，同時防止消化不良。在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鐵制劑。嬰兒最好在兩餐之間服，以利于吸收，因為鐵質(zhì)對胃粘膜有刺激，服后易產(chǎn)生惡心嘔吐，同時避免與牛奶鈣片同時服用，也不要用茶喂服，以免影響鐵的吸收。鐵制劑用量應(yīng)遵醫(yī)囑，用量過大，可出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。第10頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療（三）小兒肥胖小兒肥胖是指體重超過同年齡、同性別小兒標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上。臨床上絕大多數(shù)為單純性肥胖，少數(shù)為癥狀性肥胖。單純性肥胖是由于攝入熱量過多，過多的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪蓄積于體內(nèi)所致。癥狀性肥胖是由于下丘腦、腦垂體、腎上腺皮質(zhì)、性腺等病變引起的內(nèi)分泌功能紊亂所致。第11頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療小兒肥胖會使其開始行走的時間推遲，且常因缺鈣、體重過重，發(fā)生膝內(nèi)翻或膝外翻及扁平足等。又由于肥胖，小兒機體對外界的反應(yīng)力、抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染，特別是呼吸道感染性疾病。長期肥胖的小兒還會發(fā)生高脂血癥，進而導(dǎo)致動脈硬化、高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病。因此，家長一定要糾正肥胖是營養(yǎng)狀態(tài)良好、身體健壯表現(xiàn)的傳統(tǒng)觀念。營養(yǎng)治療方法：保證維生素、礦物質(zhì)的攝入，多吃新鮮的蔬菜和水果，選擇水分多、熱量低、膳食纖維含量高的食物，如黃瓜、冬瓜、白蘿卜、生菜、西紅柿、西瓜、芹菜、竹筍、菠菜、白菜、蘑菇、海帶、木耳等。限制攝入高熱量、高脂肪、高糖、高膽固醇的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品、奶油甜點、堅果、冰激凌、巧克力等。限制精細(xì)主食的攝取以及控制鹽的攝入量。第12頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療（四）佝僂病在嬰兒期較為常見，是由于維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。佝僂病發(fā)病緩慢，不容易引起重視。佝僂病使小兒抵抗力降低，容易合并肺炎及腹瀉等疾病，影響小兒生長發(fā)育。因此，必須積極防治。癥狀表現(xiàn)：常見癥狀為夜驚、睡眠不安、多汗、易煩躁。病情較嚴(yán)重者，肌張力降低、關(guān)節(jié)松懈、腹部膨大，生長發(fā)育也受到影響。第13頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療骨骼的改變，是佝僂病的主要表現(xiàn)。頭部早期只是顱骨軟化，7~8個月后出現(xiàn)方顱，囟門關(guān)閉晚。胸部可見肋串珠、雞胸或漏斗胸。腕部和裸部骨骼粗大，形成手鐲、腳鐲樣變化。另外，由于骨質(zhì)軟化，可出現(xiàn)膝內(nèi)翻（O形）或膝外翻（X形），即俗稱的“羅圈腿”。第14頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療方法：寶寶要多曬太陽和戶外活動，這一點作為第一點，也是最最重要的，也最經(jīng)濟、最有效。從滿月開始，每天補充適量的維生素D，建議每天400～800IU（相當(dāng)于貝特令或伊可新一粒）。魚肝油要每天吃，一直堅持到1歲半左右。提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳期間媽媽要補充適量的鈣劑、魚肝油和多曬太陽，每天喝奶粉。6個月以后要每天補充適量的鈣劑。第15頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療（五）過敏寶寶容易患上的過敏癥主要有呼吸道過敏癥、皮膚過敏癥等，它們可能是由一個過敏原引起，但會有不同的表現(xiàn)。呼吸道過敏癥的主要癥狀有流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、氣喘等，而皮膚過敏癥主要是在身體表面出現(xiàn)各種皮疹。常見原因：過敏就是人體的免疫系統(tǒng)對外來物質(zhì)發(fā)生過度敏感，是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。發(fā)生過敏有兩個因素，一個是寶寶本身就是過敏體質(zhì)，還有一個因素就是接觸了過敏原。目前來說，過敏原多得數(shù)不勝數(shù)，生活中任何一件東西都可能會引發(fā)孩子過敏。普遍的幾種過敏原：吸入性過敏原——如花粉、塵螨、灰塵、真菌、動物皮毛、羽毛、寒冷的空氣等?？赡芤l(fā)呼吸道過敏，如過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、哮喘等。食物性過敏原——如牛奶、雞蛋、花生、海鮮、核果等。可能引發(fā)食物過敏。接觸物——如化妝品、油漆、酒精等?？赡芤l(fā)皮膚過敏，如皮疹、蕁麻疹等。第16頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一常見嬰兒疾病的營養(yǎng)治療食物過敏癥食物是引發(fā)過敏的兇手之一，也是寶寶最容易出現(xiàn)的過敏。所以在為寶寶準(zhǔn)備食物的時候要倍加小心。飲食注意事項：添加輔食的時候很容易發(fā)生過敏現(xiàn)象，給孩子添加輔食最好在6個月以后，添加輔食的時候可以從少量開始，慢慢等孩子適應(yīng)了以后再逐漸增加份量。確定孩子對這種輔食沒有過敏現(xiàn)象以后，再添加其他的輔食，便于在孩子食物過敏時能夠盡快查出過敏原。多給孩子吃糙米、新鮮蔬菜、水果和綠色食品，還要多吃一些含鈣的食物，不要讓孩子吃油炸的食物。如果你的孩子對某種食物過敏，那么在購買食物時要特別小心，看清楚外包裝上的成分，不要購買那種含有讓孩子過敏因素的食物。注意飲食均衡，不要讓孩子挑食。孩子喜歡吃的食物種類越多，就越不容易引起過敏。那些孩子不喜歡吃的東西，平時都不怎么吃，就有可能在偶爾吃的時候引起過敏。對于牛奶過敏的孩子，最好的辦法就是用母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)最好能夠堅持到孩子6個月以上。如果是人工喂養(yǎng)的話，可選擇低敏奶粉或完全水解蛋白奶粉。第17頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)治療易引起過敏的食物食物類別食物舉例富含蛋白質(zhì)的食物牛奶、雞