靜脈穿刺虛擬訓練系統(tǒng)在軍隊療養(yǎng)院護士培訓中的應(yīng)用效果

靜脈穿刺虛擬訓練系統(tǒng)在軍隊療養(yǎng)院護士培訓中的應(yīng)用效果

【Summary】虛擬現(xiàn)實是近年來應(yīng)用于護理教育的一種仿真應(yīng)用，是基于計算機的高級交互式多媒體技術(shù)，其提供了表示實際環(huán)境的虛擬對象和環(huán)境。靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)是一個虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)與文本，音頻和視頻組成的靜脈留置針穿刺系統(tǒng)。本研究探討靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)在規(guī)培護士靜脈留置針穿刺訓練中的應(yīng)用效果。【Keys】靜脈穿刺；虛擬訓練系統(tǒng)；軍隊療養(yǎng)虛擬現(xiàn)實是近年來應(yīng)用于護理教育的一種仿真應(yīng)用，是基于計算機的高級交互式多媒體技術(shù)，其提供了表示實際環(huán)境的虛擬對象和環(huán)境。靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)是一個虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)與文本，音頻和視頻組成的靜脈留置針穿刺系統(tǒng)。本研究探討靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)在規(guī)培護士靜脈留置針穿刺訓練中的應(yīng)用效果。1方法1.1采用虛擬仿真靜脈穿刺系統(tǒng)穿刺練習，將虛擬仿真靜脈穿刺系統(tǒng)設(shè)置為不同考核目標的２個界面，規(guī)培護士可以根據(jù)培訓目的選擇界面完成訓練。1.2系統(tǒng)通過操作對象點擊“靜脈穿刺”程序框，通過鼠標點擊進行相關(guān)參數(shù)設(shè)置，如選擇穿刺環(huán)境、穿刺體位、穿刺部位、穿刺血管、穿刺角度、穿刺工具、輸液通道數(shù)等操作，而系統(tǒng)逼真的三維視覺效果和先進的壓力反饋裝置，通過用戶界面與實驗硬件系統(tǒng)的交互，準確模擬接觸和穿刺的感覺，讓規(guī)培護士獲得真實的體驗。1.3培訓教員可以針對不同的訓練目的與臨床護理需求相結(jié)合，借助系統(tǒng)預(yù)設(shè)標準化案例提升規(guī)培護士的臨床思維與決策能力，最終實現(xiàn)提升規(guī)培護士臨床技能的目的。借助虛擬仿真靜脈穿刺系統(tǒng)，護士能夠不受時間、空間限制隨時隨地地進行練習，也可以達到案例結(jié)合式的個案培訓目的。1.4考試和理論考試。該系統(tǒng)不僅滿足操作訓練與操作考核不同層次的需求，而且減少了醫(yī)療耗材的使用和護理師資人力成本，能夠客觀評價培訓后效果［１］。2效果靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)能有效提高規(guī)培護士靜脈留置針穿刺技能，值得在臨床中推廣。3應(yīng)用效果分析3.1靜脈穿刺是臨床常用的有創(chuàng)性護理操作技術(shù)，臨床工作中90%以上的住院患者通過靜脈用藥治療疾病。因此，如何運用最佳的靜脈穿刺法，減輕患者痛苦及對組織血管的損傷，確保一次穿刺成功，是臨床護理人員值得探討的問題。而且靜脈輸液還是臨床搶救的重要措施，是護理人員必須熟練掌握的基本技能。因此，全面理解輸液理論，深刻領(lǐng)悟輸液要領(lǐng)，靈活掌握輸液技巧，熟練運用輸液技術(shù)，是作為一名優(yōu)秀的護理人員所應(yīng)具備的條件。3.2靜脈輸液作為護理的一項基本操作技術(shù)，其熟練程度往往取決于練習的頻次。在傳統(tǒng)靜脈穿刺練習中，護士會選擇在患者身上練習穿刺技術(shù)，有時會給患者帶來不必要的傷害和痛苦，尤其在患者自我保護意識逐漸增強的當今社會，一次穿刺失誤的不慎，還有可能引發(fā)護患矛盾。虛擬仿真技術(shù)是一門新興、涉及眾多學科的新型應(yīng)用型技術(shù)，是虛擬現(xiàn)實技術(shù)和系統(tǒng)仿真技術(shù)的整合。國外的虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學護理領(lǐng)域運用的比較成熟。美國早在1997年已經(jīng)與醫(yī)學教育科技公司開始研發(fā)戰(zhàn)時創(chuàng)傷仿真系統(tǒng)，經(jīng)過了九個階段的研究和開發(fā)，最后創(chuàng)造逼真的戰(zhàn)傷場景，有效培養(yǎng)了戰(zhàn)傷救治人員的應(yīng)激反應(yīng)能力和救護技術(shù)。國內(nèi)虛擬仿真技術(shù)起步較晚，缺乏有效系統(tǒng)地研究。隨著信息技術(shù)在社會各領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，虛擬仿真技術(shù)也開始滲透到醫(yī)學護理領(lǐng)域。靜脈穿刺虛擬仿真訓練系統(tǒng)通過多媒體技術(shù)與仿真技術(shù)相結(jié)合生成的視、聽、觸覺一體化的虛擬環(huán)境，讓使用者以自然的方式與虛擬環(huán)境中的客體進行體驗和交互作用，從而產(chǎn)生身臨其境的感受。使用靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)進行訓練可以增加實踐過程中的趣味性，提高護士學習的主動性和積極性，保障患者與護理人員的安全［3］。3.3虛擬仿真系統(tǒng)是一種有效、可靠的教學工具。Dunn等發(fā)現(xiàn)，將虛擬仿真器與傳統(tǒng)方法結(jié)合使用的護士滿意度較高，因為結(jié)合使用的方法能夠說明血管的解剖結(jié)構(gòu)，有效地進行干預(yù)教學，能夠讓護士合理選擇身體部位。在另一項研究中，試驗組的滿意率更高，因為虛擬仿真系統(tǒng)有助于在更短的時間內(nèi)提高臨床技能，同時在臨床實踐中得到發(fā)揮。本研究試驗組教學滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。Dunn等的一項研究顯示，同時使用虛擬模擬器和傳統(tǒng)方法的滿意度得分要高24分。Ismailoglu等的一項研究中，33名參與者報告說，虛擬仿真的實施有助于提高臨床目標，但需要更多的準備時間和技術(shù)。本研究結(jié)果顯示，參與者對虛擬仿真系統(tǒng)的訓練更滿意［4］。3.4使用模擬技術(shù)有助于靜脈穿刺技術(shù)的掌握。靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)提供了通過反復(fù)的實踐干預(yù)和進行自我評估來可視化及加強技能的機會。靜脈穿刺的成功率除與操作者嫻熟技術(shù)有關(guān)外，其穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)也是提高靜脈穿刺成功率的關(guān)鍵，而熟練自信的扎針技術(shù)是良好心理狀態(tài)的重要基礎(chǔ)。靜脈穿刺是一種侵入性干預(yù)手段，會使護士在臨床上感到高度的恐懼。由于虛擬技術(shù)使護士能夠與真實的臨床環(huán)境進行互動，從而將學習最大化，因此試驗組的恐懼癥狀較低。綜上所述，靜脈穿刺虛擬系統(tǒng)是一種有效、可靠的教學工具，虛擬視覺教學有助于提高護士的技能水平及對培訓方法的滿意度［5］。Reference：[1]彭娜,張強,錢宇,宋佶芳,楊喆惠,劉蕾．靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)在規(guī)培護士靜脈留置針穿刺訓練中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2020，16：138－141．[2]Kardong-Edgren,Karen,etal.EvaluatingtheUsabilityofaSecond-GenerationVirtualRealityGameforRefreshingSterileUrinaryCatheterizationSkills.[J].Nurseeducator,2019,44(3):137-141.[3]DevennyA,

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