生理學(xué) 神經(jīng)系統(tǒng)的功能

第一節(jié)神經(jīng)元的一般功能神經(jīng)系統(tǒng)的組成：中樞神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)一、神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)與功能(圖)

1．基本結(jié)構(gòu)神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位胞體有髓神經(jīng)纖維神經(jīng)元樹突神經(jīng)纖維突起無髓神經(jīng)纖維軸突目前一頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

①胞體或樹突膜上的受體部位②產(chǎn)生動(dòng)作電位的起始部位③傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的部位④引起遞質(zhì)釋放的部位2．神經(jīng)元的基本功能①感受體內(nèi)外各種刺激并引起興奮或抑制；②對(duì)不同來源的興奮或抑制進(jìn)行綜合分析；③可將神經(jīng)信息轉(zhuǎn)變?yōu)榧に匦畔?部分)。*神經(jīng)元的四個(gè)重要功能部分目前二頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)二、神經(jīng)纖維的分類與功能（一）神經(jīng)纖維的分類目前三頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（二）神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征

1.生理完整性2.絕緣性3.雙向性4.相對(duì)不疲勞性目前四頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（三）神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)興奮的速度

*影響因素

（1）神經(jīng)纖維的直徑V直徑大>V直徑小，與內(nèi)阻有關(guān)

（2）有無髓鞘，髓鞘厚度V有>V無，跳躍式傳導(dǎo)

（3）溫度：V溫度高>V溫度低如低溫麻醉(神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯)目前五頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（四）神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸1．軸漿：神經(jīng)元軸突內(nèi)的胞漿。2．軸漿運(yùn)輸軸漿在胞體與軸突末梢之間流動(dòng)，這種在軸突內(nèi)借助軸漿流動(dòng)運(yùn)輸物質(zhì)的現(xiàn)象?？焖伲耗ど系募?xì)胞器順向運(yùn)輸(胞體到末梢)軸漿運(yùn)輸慢速：微管和微絲逆向運(yùn)輸：末梢到胞體，如神經(jīng)生長因子、狂犬病毒、破傷風(fēng)毒素等目前六頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)三、神經(jīng)的營養(yǎng)性作用和支持神經(jīng)的營養(yǎng)因子

1．神經(jīng)的營養(yǎng)性作用(1)神經(jīng)對(duì)支配組織的作用a、功能性作用b、營養(yǎng)性作用(2)神經(jīng)營養(yǎng)作用的實(shí)驗(yàn)證據(jù)：神經(jīng)切斷；脊髓灰質(zhì)炎。

麻醉藥可影響神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，但不影響神經(jīng)所支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng)。目前七頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)第二節(jié)神經(jīng)元間的信息傳遞一、經(jīng)典的突觸傳遞二、興奮傳遞的其他方式三、神經(jīng)遞質(zhì)和受體四、反射目前八頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)突觸：神經(jīng)元之間相接觸所形成的特殊結(jié)構(gòu)

(一)化學(xué)性突觸的種類和結(jié)構(gòu)

根據(jù)突觸接觸部位分為軸突—樹突式；軸突—胞體式；軸突—軸突式。

突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu)突觸前膜突觸間隙突觸后膜一、經(jīng)典的突觸傳遞目前九頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)(二)突觸傳遞的過程(電—化學(xué)—電的傳遞過程)

突觸前神經(jīng)元興奮a突觸前膜去極化a前膜的電壓門控式Ca2+通道打開a胞外Ca2+進(jìn)入突觸前膜a神經(jīng)遞質(zhì)釋放a遞質(zhì)在突觸間隙內(nèi)擴(kuò)散a與后膜上的特異受體結(jié)合a后膜上某些離子通道開放a某些離子進(jìn)入胞內(nèi)a突觸后膜去極化或超極化。目前十頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

突觸后電位

指突觸后膜上的電位變化，是局部電位。1.興奮性突觸后電位(圖)

*概念：在遞質(zhì)作用下，突觸后膜的膜電位發(fā)生去極化改變，使突觸后神經(jīng)元的興奮性升高，這種電位變化稱為EPSP。

*實(shí)驗(yàn)證據(jù):

*形成EPSP的機(jī)制：興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜上受體增大后膜對(duì)Na+和K+的通透性，特別是Na+的通透性局部膜的去極化。目前十一頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

*概念：在遞質(zhì)作用下，突觸后膜的膜電位產(chǎn)生超極化改變，使突觸后神經(jīng)元興奮性下降，這種后電位變化稱為IPSP。

*實(shí)驗(yàn)證據(jù)：刺激伸肌肌梭的傳入神經(jīng)纖維，屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元記錄。

*產(chǎn)生IPSP的機(jī)制：抑制性遞質(zhì)作用突觸后膜，使后膜上的Cl-通道開放Cl-內(nèi)流↑膜電位發(fā)生超極化。

2.抑制性突觸后電位目前十二頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)二、興奮傳遞的其他方式1．不存在突觸前膜與后膜的特化結(jié)構(gòu)；2．不存在一對(duì)一的支配關(guān)系；3．曲張?bào)w與效應(yīng)器間距離大；遞質(zhì)擴(kuò)散距離較遠(yuǎn)，傳遞所需時(shí)間可大于1s；4．釋放的遞質(zhì)能否產(chǎn)生效應(yīng)，取決于效應(yīng)器上有無相應(yīng)的受體。

(一)非突觸性化學(xué)傳遞特點(diǎn)(圖)（與突觸性化學(xué)傳遞相比較)目前十三頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)1．性質(zhì)：是一種電傳遞

結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：縫隙連接；2．特點(diǎn)：a．兩神經(jīng)元之間的間隙僅為2-3nm；b．不存在突觸小泡，靠水相通道蛋白聯(lián)系；c．傳遞為雙向性；d．電阻低，傳遞速度快，無潛伏期；e．電突觸傳遞的功能是促進(jìn)不同神經(jīng)元產(chǎn)生同步性放電。(二)電突觸傳遞（圖）目前十四頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)復(fù)習(xí)：

1、從功能學(xué)角度簡述一個(gè)神經(jīng)元有哪些主要功能部位?2、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征有哪些?3、何謂神經(jīng)的營養(yǎng)性作用?4、中樞興奮傳遞有哪幾種形式？各有何特點(diǎn)？5、興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位形成的機(jī)理是什么?目前十五頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)二、神經(jīng)遞質(zhì)和受體

神經(jīng)遞質(zhì)

由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢處釋放，經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散，特異性地作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的受體，產(chǎn)生效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。(一)外周神經(jīng)遞質(zhì)1.乙酰膽鹼2.去甲腎上腺素3.其他遞質(zhì)目前十六頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

(二)中樞神經(jīng)遞質(zhì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)應(yīng)符合的條件a．突觸前神經(jīng)元應(yīng)具有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)，并能合成該遞質(zhì)；b．遞質(zhì)貯存于突觸小泡內(nèi)，當(dāng)興奮沖動(dòng)抵達(dá)末梢時(shí)，泡內(nèi)遞質(zhì)能釋放入突觸間隙；c．遞質(zhì)作用于受體后能發(fā)揮生理效應(yīng)；d．存在遞質(zhì)失活的酶或其他失活方式；e．有特異的受體激動(dòng)劑和拮抗劑。

目前十七頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)2、神經(jīng)調(diào)質(zhì)：

一類由神經(jīng)元合成，作用于受體后，在神經(jīng)元之間不起傳遞信息的作用，而是調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，增強(qiáng)或減弱遞質(zhì)的作用。這種作用稱為調(diào)制作用。3、遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)分類：

根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為：膽堿類、胺類、氨基酸類、肽類、嘌呤類、氣體、脂類。目前十八頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)4、遞質(zhì)的共存（戴爾原則）5、遞質(zhì)的代謝①合成：ACh和胺類在胞漿通過酶促合成，貯存于突觸小泡，肽類遞質(zhì)合成由基因控制。②釋放：通過出胞或胞裂外排。③滅活：

*ACh在膽堿脂酶作用下生成膽堿和乙酸，膽堿重?cái)z取，合成新的ACh；

*NA重?cái)z取和酶降解失活；

*肽類遞質(zhì)靠酶促降解來消除。目前十九頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)*對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)受體的認(rèn)識(shí)：（1）受體有亞型之分，產(chǎn)生多樣化效應(yīng)；（2）存在突觸前受體；（3）受體又分為：a．化學(xué)門控離子通道，如N型受體；b．G-蛋白耦聯(lián)受體占大部分。（4）脫敏現(xiàn)象：同源脫敏和異源脫敏目前二十頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

1、乙酰膽堿及其受體

*膽堿能纖維：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，釋放ACh的神經(jīng)纖維。包括所有的自主神經(jīng)節(jié)前纖維，大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，少數(shù)交感節(jié)后纖維（汗腺和骨骼肌血管舒張），支配骨骼肌的纖維。(圖)

*膽堿能神經(jīng)元：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以ACh作為遞質(zhì)的神經(jīng)元。(三)主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)(圖)目前二十一頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

（三）遞質(zhì)的合成、儲(chǔ)存、釋放和滅活目前二十二頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)*概念：細(xì)胞膜或胞內(nèi)能與化學(xué)物質(zhì)（遞質(zhì)、激素、調(diào)質(zhì)、藥物等）發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生效應(yīng)的物質(zhì)或分子。*配體：能與受體結(jié)合的物質(zhì)。激動(dòng)劑：結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)拮抗劑：結(jié)合但不產(chǎn)生生物效應(yīng)*受體與配體結(jié)合的特性特異性；飽和性；可逆性。

三、神經(jīng)遞質(zhì)作用的受體目前二十三頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

膽堿能受體

a．毒蕈堿受體（M-R）：產(chǎn)生M樣作用

阻斷劑：阿托品

分布：膽堿能纖維所支配的效應(yīng)器上。

b．煙堿受體（N-R）：產(chǎn)生煙堿樣作用

神經(jīng)元煙堿受體：位于自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元肌肉煙堿受體：位于神經(jīng)-肌接頭的終板膜阻斷劑：N1和N2-R：筒箭毒堿N2-R：十烴季胺N1-R：六烴季胺目前二十四頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)兒茶酚胺包括NE、E和DA

*腎上腺素能纖維：以NE為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維為腎上腺素能纖維。

*腎上腺素能神經(jīng)元：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以NE為遞質(zhì)的神經(jīng)元。

*腎上腺素能受體：能與E和NE結(jié)合分類：α-R；β-R

M-R和腎上腺素能受體具有很高的同源性。2、兒茶酚胺及其受體目前二十五頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)1.受體特性：①與α-R結(jié)合，產(chǎn)生興奮效應(yīng)；②與β2-R結(jié)合，產(chǎn)生抑制效應(yīng)；③與β1-R結(jié)合產(chǎn)生興奮效應(yīng)。2.配體特性①NE對(duì)α-R作用強(qiáng)，對(duì)β-R弱；②E對(duì)α、β-R作用都強(qiáng)。3.器官上α、β-R的分布①皮膚、腎、胃腸的血管平滑肌上α-R為主②骨骼肌、肝臟的血管平滑肌上β-R為主。E和NE效應(yīng)的影響因素目前二十六頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

心絞痛合并支氣管哮喘病人選用心得寧治療。腎上腺素能受體阻斷劑酚妥拉明α1、α2-R哌唑嗪α1-R育哼賓α2-R普萘洛爾β1、β2-R心得寧β1-R丁氧胺β2-R目前二十七頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（二）中樞神經(jīng)遞質(zhì)的受體１、多巴胺及其受體主要存在于中樞：黑質(zhì)-紋狀體、中腦邊緣系統(tǒng)、結(jié)節(jié)-漏斗部。已克隆出5種DA-R，作用機(jī)制同M-R。目前二十八頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

（1）存在于中樞；（2）種類共有7種受體，另外每種受體又有不同的亞型；（3）作用機(jī)制5-HT3-R為離子通道，其余為與G-蛋白和AC或PLC耦聯(lián)。２、5-HT及其受體目前二十九頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)*分布：廣泛存在于中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)；*分型：H1受體H2受體H3受體*作用：組胺與H1受體結(jié)合激活磷脂酶C；組胺與H2受體結(jié)合提高細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度；H3為突觸前受體，通過G蛋白介導(dǎo)抑制組胺和其他遞質(zhì)的釋放。３、組胺及其受體目前三十頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)*分布：中樞神經(jīng)元；*種類：興奮性氨基酸：谷氨酸、門冬氨酸；抑制性氨基酸：γ-氨基丁酸、甘氨酸。*谷氨酸的受體分型①促代謝型受體屬于G蛋白耦聯(lián)受體，可引起IP3和DG增加；在海馬和小腦可能參與突觸的可塑性活動(dòng)；②促離子型受體海人藻酸受體，AMPA-R，NMDA-R。４、氨基酸類遞質(zhì)及其受體目前三十一頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)*分布：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)；*種類：(1)速激肽P物質(zhì)、神經(jīng)激肽A、神經(jīng)激肽K、神經(jīng)肽α、神經(jīng)激肽A（3-10）、神經(jīng)激肽B受體：NK-1、NK-2、NK-3受體（2）阿片肽

β-內(nèi)啡肽，腦啡肽，強(qiáng)啡肽，內(nèi)嗎啡肽。受體：μ、δ和Κ受體，均為G-蛋白耦聯(lián)受體。５、神經(jīng)肽及其受體目前三十二頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（3）下丘腦調(diào)節(jié)肽和神經(jīng)垂體肽受體：如生長抑素受體SSTR1~SSTR5（4）腦-腸肽受體：CCK-4、CCK-8、CCK-A、CCK-B（5）其他：血管緊張素-Ⅱ、心房鈉尿肽、神經(jīng)肽Y

６、嘌呤類遞質(zhì)及其受體嘌呤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中一種抑制性遞質(zhì)，它可作用A1、A2A、A2B和A3受體，所有受體與G-蛋白耦聯(lián)

７、ATP及其受體

P2Y-R，P2U-R，P2X-R，P2Z-R。ATP參與感覺傳入過程，并可能與痛覺有關(guān)。目前三十三頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)７、其他可能的遞質(zhì)、受體（NO、CO）（三）突觸前受體目前三十四頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)四、中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式

1.輻散原則在感覺傳導(dǎo)途徑上多見。2.聚合原則在運(yùn)動(dòng)傳出途徑中多見。3.環(huán)狀聯(lián)系：一個(gè)神經(jīng)元通過軸突側(cè)支與中間神經(jīng)元相連，中間神經(jīng)元反過來再與該神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，構(gòu)成閉合環(huán)路。環(huán)狀聯(lián)系可引起正反饋（后放現(xiàn)象）或負(fù)反饋（興奮及時(shí)終止）。4.鏈鎖式：可在空間擴(kuò)大作用范圍。5、單線式聯(lián)系目前三十五頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)五、興奮在中樞傳播的特征1。單向傳遞2。中樞延擱3?？偤蜁r(shí)間總和空間總和4。興奮節(jié)律的改變5。后放6。對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞目前三十六頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（五）中樞抑制1、突觸后抑制

*產(chǎn)生：抑制性中間神經(jīng)元興奮，釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP，發(fā)生抑制。

*分類：根據(jù)中間神經(jīng)元的功能與聯(lián)系方式不同分為

傳入側(cè)支性抑制回返性抑制目前三十七頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（1）傳入側(cè)支性抑制（也稱交互抑制）圖定義：一個(gè)傳入神經(jīng)元興奮一個(gè)中樞神經(jīng)元的同時(shí)，經(jīng)側(cè)支興奮另一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元，進(jìn)而使另一個(gè)神經(jīng)元抑制。

意義：使不同中樞之間的活動(dòng)協(xié)調(diào)。

（2）回返性抑制(圖)

定義：興奮從一中樞發(fā)出后，通過反饋環(huán)路，再抑制原先發(fā)動(dòng)興奮的神經(jīng)元及鄰近的神經(jīng)細(xì)胞，為一典型的反饋抑制。

意義：使神經(jīng)元的活動(dòng)及時(shí)終止，也促使同一中樞神經(jīng)元之間的活動(dòng)步調(diào)一致。目前三十八頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)2、突觸前抑制(圖)

*概念：通過改變突觸前膜的活動(dòng)而使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制的現(xiàn)象。

*結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突—軸突式突觸。

*存在部位：多見于感覺傳入途徑*意義：控制從外周傳入中樞的感覺信息，使感覺更加清晰和集中。目前三十九頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（六）中樞易化1、突觸后易化

*產(chǎn)生：突觸后膜的去極化，使膜電位靠近閾電位水平，在此基礎(chǔ)上再次受到刺激較易達(dá)到閾電位而爆發(fā)動(dòng)作電位。

2、突觸前易化

*產(chǎn)生：當(dāng)?shù)竭_(dá)末梢的AP時(shí)程延長，Ca2+通道開放的時(shí)間加長時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上的EPSP變化，產(chǎn)生突觸前易化。

*結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突—軸突式突觸。目前四十頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)本次課小結(jié)：神經(jīng)遞質(zhì)：外周遞質(zhì)與中樞遞質(zhì)，確定遞質(zhì)的條件、遞質(zhì)的分類、合成、儲(chǔ)存、釋放與滅活。受體學(xué)說—受體的分類、受體的興奮劑與拮抗劑。反射活動(dòng)的一般規(guī)律。反射與反射弧。中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式。中樞興奮的傳布，中樞抑制，抑制性突觸后電位，突觸后抑制與突觸前抑制。目前四十一頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)復(fù)習(xí)：1、在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)元之間的聯(lián)系方式有哪些？2、側(cè)枝性抑制與回返性抑制的含義和生理意義是什么？3、簡述突觸前抑制形成的機(jī)理和過程。4、預(yù)習(xí)第三節(jié)。目前四十二頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能一、脊髓的感覺傳導(dǎo)功能

（一）感覺傳入通路1、丘腦前（脊髓與腦干）的傳入系統(tǒng)Aβ類纖維：傳導(dǎo)機(jī)械刺激引起的觸-壓覺。Aδ類纖維：傳導(dǎo)溫度覺、痛覺和觸-壓覺。C類纖維：傳導(dǎo)痛覺、溫度覺和觸-壓覺。目前四十三頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)1、丘腦前（脊髓與腦干）的傳入系統(tǒng)

傳導(dǎo)痛覺、溫度覺和輕觸覺AδC纖維脊髓后角換元第二級(jí)神經(jīng)元中央管前交叉至對(duì)側(cè)前外側(cè)系脊髓丘腦側(cè)束（傳導(dǎo)痛覺、溫度覺）脊髓丘腦前束（傳導(dǎo)觸-壓覺）丘腦的髓板內(nèi)非特異感覺接替核丘腦的特異感覺接替核特點(diǎn)：先交叉后上行目前四十四頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)1、丘腦前（脊髓與腦干）的傳入系統(tǒng)傳導(dǎo)精細(xì)觸覺和肌肉本體感覺的神經(jīng)纖維Aβ同側(cè)后索上行第二級(jí)神經(jīng)元發(fā)出纖維交叉到對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系丘腦（特異感覺接替核）。上行系統(tǒng)有后索（脊髓）或內(nèi)側(cè)丘系（腦干）。

特點(diǎn)：先上行，然后在薄束核和楔束核處交叉到對(duì)側(cè)。目前四十五頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)二、丘腦的核團(tuán)

感覺接替核

接受感覺的投射纖維，經(jīng)換元后進(jìn)一步投射到腦皮層特定的感覺區(qū)，是機(jī)體特定感覺沖動(dòng)（嗅覺除外）傳向大腦皮層的換元站。

聯(lián)絡(luò)核

不直接感覺的投射纖維，而接受丘腦感覺接替核和其他皮層下中樞來的纖維，換元后投射到大腦皮層特定區(qū)域，是各種感覺通向大腦皮層的聯(lián)系和協(xié)調(diào)部位。

髓板內(nèi)核群

不與大腦皮層直接聯(lián)系，而通過多突觸的接替換元再彌散地投射到整個(gè)大腦皮層，主要有中央中核，束旁核。對(duì)維持大腦皮層的覺醒狀態(tài)有重要的作用。

目前四十六頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)三、感覺投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)

（1）定義指丘腦的第一類細(xì)胞群，它們投向大腦皮層的特定區(qū)域，具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系。來自特異投射系統(tǒng)的纖維的主要終止于皮層的第四層。（2）功能引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)。

目前四十七頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)非特異性投射系統(tǒng)（1）定義指丘腦的第三類細(xì)胞群，它們彌散地投射到在腦皮層的廣泛區(qū)域，不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系。（2）功能維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。（3）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)

在腦干頭端網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在具有上升喚醒作用的功能系統(tǒng)（通過非特異性投射系統(tǒng)發(fā)揮作用）。由于該系統(tǒng)是多突觸接替的系統(tǒng)，所以易受藥物的影響（如麻醉藥、安定等）而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。目前四十八頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)四、大腦皮層的感覺分析功能

（一）感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能1．體表感覺代表區(qū)（1）第一感覺區(qū)：位于中央后回。

①感覺投射規(guī)律：

a．交叉投射，但頭面部的投射為雙側(cè)；b．投射區(qū)域的大小與不同體表部位的感覺分辨精細(xì)程度有關(guān)；c．投射總的安排為倒置，但頭面部為立正。②感覺柱細(xì)胞以縱向的柱狀排列構(gòu)成感覺皮層的最基本功能單位。其活動(dòng)形成興奮和抑制鑲嵌模式。

目前四十九頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（一）大腦皮層的感覺代表區(qū)（一）感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能1．體表感覺代表區(qū)（1）第一感覺區(qū)：位于中央后回。

①感覺投射規(guī)律：

a．交叉投射，但頭面部的投射為雙側(cè)；b．投射區(qū)域的大小與不同體表部位的感覺分辨精細(xì)程度有關(guān)；c．投射總的安排為倒置，但頭面部為立正。

目前五十頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（二）其他大腦皮層的感覺代表區(qū)

（2）觸-壓覺分布：其感受器呈點(diǎn)狀分布，且分布不均。故不同部位其觸-壓覺敏感性不同。區(qū)別：由內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦前、外束傳導(dǎo)的觸-壓覺類型不同；經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系傳導(dǎo)的觸壓覺與刺激的具體定位、空間和時(shí)間的形式等有關(guān)，經(jīng)脊髓丘腦束傳導(dǎo)的觸-壓覺僅有粗略定位的功能。2、肌肉本體感覺代表區(qū)本體感覺包括位置覺和運(yùn)動(dòng)覺（深部感覺）。

目前五十一頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)五、痛覺

（一）痛的類型、及其性質(zhì)

(1)體表痛快痛：刺激后很快發(fā)生，消失也快，是一種尖銳而定位清楚的“刺痛”，是由Aδ類纖維傳導(dǎo)。

慢痛：一種定位不清楚的“燒灼痛”，在刺激后0.5~1.0秒才能感覺到，持續(xù)時(shí)間長，并伴有情緒反應(yīng)及心血管和呼吸等變化，由C類纖維傳導(dǎo)。

（2）軀體深部痛：定位不明確，可伴有惡心、出汗和血壓的改變。其機(jī)制可能是組織產(chǎn)生了P物質(zhì)的緣故。目前五十二頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（二）痛覺感受器及其刺激

感受器：游離神經(jīng)末梢，且痛覺感受器為特異性，但不如別的感受器；致痛物質(zhì)：ATP、H+、K+、5-HT、組胺、乙酰膽堿、蛋白溶解酶、緩激肽等。（三）痛覺傳入纖維快痛：A類（12~30M/S）；慢痛：C類（0。5~2M/S）目前五十三頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

（四）痛覺的中樞傳導(dǎo)

痛覺的傳導(dǎo)通路：

皮層區(qū)后角新脊丘束丘腦感覺接替核（產(chǎn)生快痛）痛覺傳入纖維丘腦第三類核團(tuán)腦干網(wǎng)狀核邊緣系統(tǒng)舊脊丘束中腦頂蓋、PAG下丘腦（產(chǎn)生慢痛）

其中脊髓后角稱為痛覺的“閘門”，痛覺信號(hào)在此可調(diào)控。

目前五十四頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

目前五十五頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)內(nèi)臟感覺的中樞分析

傳入通路與皮層代表區(qū)

內(nèi)臟感覺的傳入神經(jīng)纖維走行于自主神經(jīng)干中，它們的細(xì)胞體主要位于脊髓胸、腰2和骶2-4后根神經(jīng)節(jié)，以及第7、9、10對(duì)腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)，內(nèi)臟感覺的傳人沖動(dòng)進(jìn)人中樞后，沿著軀體感覺的同一通路上行，即沿著脊髓丘腦束和感覺投射系統(tǒng)到達(dá)大腦皮層。內(nèi)臟感覺的皮層代表區(qū)混雜在體表第一感覺區(qū)中。人腦的第二感覺區(qū)和運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)也與內(nèi)臟感覺有關(guān)。此外，邊緣系統(tǒng)皮層也接受內(nèi)臟感覺的投射。目前五十六頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

（五）內(nèi)臟痛：各種傷害性刺激作用于內(nèi)臟痛覺感受器可引起內(nèi)臟痛。內(nèi)臟痛定位不明確（感受器數(shù)量少）；慢痛；對(duì)牽張、缺血、炎痛敏感；伴有明顯的不愉快情緒反應(yīng)。

（六）體腔壁痛：體腔壁漿膜受到刺激發(fā)生疼痛與軀體痛相似，由軀體神經(jīng)傳入，定位清楚，由Aδ類纖維傳入。目前五十七頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

（七）牽涉痛：某些內(nèi)臟病變可引起體表一定部位疼痛或痛覺過敏。產(chǎn)生機(jī)制：①會(huì)聚學(xué)說；②易化學(xué)說。目前五十八頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)小結(jié)：1、軀體感覺的中樞分析2、內(nèi)臟感覺的中樞分析

3、特殊感覺的中樞分析作業(yè)：1、兩類感覺投射系統(tǒng)2、第一感覺區(qū)的感覺投射規(guī)律3、內(nèi)臟痛的特點(diǎn)4、牽涉痛的產(chǎn)生原因5、預(yù)習(xí)第四節(jié)目前五十九頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)單位1．α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體大小不等，其纖維支配梭外肌纖維。α神經(jīng)元為反射弧的傳出部分，因此稱為最后公路。2．由一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位，稱為運(yùn)動(dòng)單位。3．γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體較α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元小，其纖維支配梭內(nèi)肌纖維。γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮性高。4．α、γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的末梢釋放Ach作為遞質(zhì)。目前六十頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

（二）脊休克在第5節(jié)頸脊水平以下切斷脊髓，使得脊髓與高位中樞離斷的動(dòng)物稱為脊動(dòng)物。

脊休克概念：與高位中樞離斷的脊髓，暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)。

脊休克表現(xiàn)：骨骼肌肌緊張減低甚至消失，血壓下降，外周血管擴(kuò)張，發(fā)汗反射消失，尿糞潴留（軀體和內(nèi)臟反射消失）。脊休克產(chǎn)生的原因：離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)。目前六十一頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（三）屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射

姿勢(shì)反射：CNS調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)以保持或改正身體在空間的姿勢(shì)。屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射

屈肌反射脊動(dòng)物的皮膚受到刺激，受刺激的一側(cè)肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)，關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩。意義：具有保護(hù)性意義，逃避傷害。

對(duì)側(cè)伸肌反射若傷害性刺激增大，在同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射活動(dòng)的基礎(chǔ)上，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)伸肌反射活動(dòng)，稱為對(duì)側(cè)伸肌反射。目前六十二頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)意義：支持體重、保持身體平衡。

（四）牽張反射

定義：有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。

牽張反射的類型：

腱反射（位相性牽張反射）：指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，為單突觸反射。膝反射。

肌緊張（緊張性牽張反射）：指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，為多突觸反射。

特點(diǎn)：肌緊張反射收縮力不大；表現(xiàn)為同一肌肉的不同運(yùn)動(dòng)單位進(jìn)行交替性收縮，不是同步收縮；不易產(chǎn)生疲勞。

生理意義：維持站立姿勢(shì)。檢查牽張反射的意義。目前六十三頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)牽張反射的感受器

（1）腱器官和肌緊張的感受器均為肌梭。(圖)肌梭感受長度和牽拉刺激，屬于本體感受器：分為梭內(nèi)肌纖維、梭外肌纖維。肌梭與梭外肌纖維平行呈并聯(lián)關(guān)系，而梭內(nèi)肌纖維的收縮端與感受裝置呈串聯(lián)關(guān)系。梭內(nèi)肌纖維分為核袋纖維和核鏈纖維。肌梭的傳入神經(jīng)纖維：Ⅰα類纖維終止于脊髓前角的Ⅱ類纖維α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元目前六十四頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出α傳出纖維支配梭外肌纖維

γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出γ傳出纖維支配梭內(nèi)肌纖維牽張反射的過程(圖)：

肌肉受牽拉

梭內(nèi)肌感受裝置被拉長

螺旋形末梢發(fā)生變形

Ⅰa類纖維的神經(jīng)沖動(dòng)

肌梭的傳入沖動(dòng)支配同一肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和梭外肌收縮。目前六十五頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)腱器官：分布于肌腱膠原纖維之間的牽張感受器。腱器官與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系，其傳入神經(jīng)纖維為Ⅰb類纖維，它是感受肌肉張力變化的裝置。當(dāng)梭外肌收縮而張力增大時(shí)，腱器官發(fā)放的傳入神經(jīng)沖動(dòng)增加，通過抑制性中間神經(jīng)元，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种?，避免被牽拉的肌肉受傷?/p>

（3）節(jié)間反射脊髓某節(jié)段神經(jīng)元發(fā)出的軸突與鄰近上下節(jié)段的神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，通過上下節(jié)段之間神經(jīng)元的協(xié)同活動(dòng)所進(jìn)行的一種反射活動(dòng)，如搔扒反射。目前六十六頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)二、腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié)（一）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

易化區(qū)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部、腦橋的被蓋。刺激該區(qū)可加強(qiáng)肌緊張和皮層運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。

抑制區(qū)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部，刺激該區(qū)可抑制肌緊張和皮層運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。目前六十七頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

（二）神經(jīng)系統(tǒng)的易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)

易化系統(tǒng)加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)區(qū)域，包括延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部分，腦橋的被蓋，中腦的中央灰質(zhì)及被蓋、下丘腦、丘腦中線核群。

抑制系統(tǒng)抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)區(qū)域，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分。目前六十八頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（三）去大腦僵直

產(chǎn)生去大腦僵直的原因切斷了大腦皮層和紋狀體與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系，造成抑制區(qū)和易化區(qū)的失平衡，易化區(qū)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)。去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制：α僵直和γ僵直。(圖)目前六十九頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（四）腦干對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)

（1）狀態(tài)反射：頭部在空間的位置改變以及頭部與軀體的相對(duì)位置改變時(shí)，可以反射性地改變軀體肌肉的緊張性。①迷路緊張反射：內(nèi)耳迷路的橢圓囊和球囊的傳入沖動(dòng)對(duì)軀體伸肌緊張性的反射性調(diào)節(jié)，其反射中樞為前庭核。②頸緊張反射：頸部扭曲時(shí)頸上部椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動(dòng)對(duì)四肢肌肉緊張性的反射性調(diào)節(jié)，其反射中樞在脊髓(頸部)。

（2）翻正反射：正常動(dòng)物可保持站立姿勢(shì)，如將其推倒則可翻正過來。

目前七十頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)三、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)基底神經(jīng)節(jié)包括：尾（狀）核，殼核，蒼白球，丘腦底核，黑質(zhì)和紅核。

功能

調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能（對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定，肌緊張的調(diào)節(jié)、本體感受傳入沖動(dòng)信息有關(guān)）?；咨窠?jīng)節(jié)參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和編程序，其發(fā)出的沖動(dòng)至大腦皮層，運(yùn)動(dòng)大腦皮層再發(fā)出沖動(dòng)沿皮層脊髓束和皮層腦干束到達(dá)脊髓和腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。

目前七十一頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

1、新紋狀體的功能結(jié)構(gòu)與細(xì)胞中型多棘神經(jīng)元是新紋狀體內(nèi)主要的信息整合和傳出神經(jīng)元，其作用是整合來自皮層和黑質(zhì)的傳入信息，并將傳出信息輸送到蒼白球和黑質(zhì)。

2．直接通路和間接通路基底神經(jīng)節(jié)接受大腦皮層的纖維投射，其傳出纖維經(jīng)丘腦前腹核和外側(cè)腹核接替后，又回到大腦皮層，從而構(gòu)成基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層之間的回路。這一回路可分為直接通路和間接通路兩條途徑。目前七十二頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

直接通路(directpathway)是指從大腦皮層的廣泛區(qū)域到新紋狀體，再由新紋狀體發(fā)出纖維經(jīng)蒼白球內(nèi)側(cè)部接替后，到達(dá)丘腦前腹核和外側(cè)腹核，最后返回大腦皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)和前額葉的通路。大腦皮層對(duì)新紋狀體的作用是興奮性的；而從新紋狀體到蒼白球內(nèi)側(cè)部以及從蒼白球內(nèi)側(cè)部再到丘腦的纖維都是抑制性的，即新紋狀體抑制蒼白球內(nèi)側(cè)部，而蒼白球內(nèi)側(cè)部又抑制丘腦，因此，當(dāng)新紋狀體活動(dòng)增加時(shí)，丘腦和大腦皮層的活動(dòng)增加，這種現(xiàn)象稱為去抑制(disinhibition)。

目前七十三頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

間接通路(indirectpathway)是指在上述直接通路中的新紋狀體與蒼白球內(nèi)側(cè)部之間插入蒼白球外側(cè)部和丘腦底核兩個(gè)中間接替過程的通路。間接通路的作用可部分抵消直接通路對(duì)丘腦和大腦皮層的興奮作用。

目前七十四頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（三）與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病震顫麻痹（帕金森病）

運(yùn)動(dòng)過少而肌緊張過強(qiáng)。臨床表現(xiàn):全身肌緊張?jiān)鰪?qiáng)，肌肉強(qiáng)直，隨意運(yùn)動(dòng)下降，動(dòng)作遲緩，面部表情呆板，靜止性震顫（多見于上肢，節(jié)律4-6次/分，靜止時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)時(shí)增多，自主運(yùn)動(dòng)時(shí)減少，入睡后停止）。病變部位:中腦黑質(zhì)，腦內(nèi)DA減少。發(fā)病機(jī)制:黑質(zhì)的DA功能受損，紋狀體內(nèi)ACh功能相對(duì)亢進(jìn)。治療:給予左旋多巴治療。可用M受體阻斷劑等。但對(duì)靜止性震顫無效。

目前七十五頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)舞蹈病(手足徐動(dòng)癥)

運(yùn)動(dòng)過多而肌緊張不全。

臨床表現(xiàn):不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動(dòng)作，并伴有肌張力下降等。病理學(xué)改變:紋狀體病變明顯，新紋狀體嚴(yán)重萎縮，黑質(zhì)-紋狀體通路完好，腦內(nèi)DA正常。發(fā)病機(jī)制:紋狀體內(nèi)膽堿能和GABA能神經(jīng)元的功能下降，黑質(zhì)DA功能神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)。治療:利血平耗竭DA可緩解癥狀。目前七十六頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)四、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

前庭小腦：主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，其功能是與身體姿勢(shì)平衡有關(guān)。脊髓小腦：由小腦前葉和后葉的中間帶區(qū)構(gòu)成，其功能為調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。

當(dāng)切除或損傷后葉中間帶后，出現(xiàn)意向性震顫。若患者輪替動(dòng)作障礙，則稱為小腦共濟(jì)失調(diào)。皮層小腦：指后葉的外側(cè)部，它僅受來自大腦皮層傳來的信息。與運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃形成及運(yùn)動(dòng)程序的編制有關(guān)。

目前七十七頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)五、大腦皮層的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能

（一）大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)1、主要運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回（4區(qū)）和運(yùn)動(dòng)前區(qū)（5區(qū)）功能特征：①對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)具有交叉性質(zhì)，但頭面部為雙側(cè)支配；②具有精細(xì)的功能定位，功能代表區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)；③從運(yùn)動(dòng)區(qū)定位的上下分布來看，總體安排為倒置，但頭面部的代表區(qū)內(nèi)為正立。目前七十八頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

（2）其他運(yùn)動(dòng)區(qū)：運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)、第一、第二感覺區(qū)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)細(xì)胞呈縱向柱狀排列，構(gòu)成大腦皮層的基本功能單位，稱為運(yùn)動(dòng)柱。大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)也具有可塑性。2、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)及其功能

錐體束內(nèi)囊、腦干脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)皮層束，稱皮層脊髓束。內(nèi)囊腦干內(nèi)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束，稱為皮層腦干束。皮層脊髓側(cè)束與皮層脊髓前束a．皮層脊髓側(cè)束：80%的皮層脊髓束在延髓錐體處跨越中線，貫穿脊髓全長；b．皮層脊髓前束：20%的皮層脊髓束不跨越中線。

錐體系：皮層脊髓束和皮層腦干束。目前七十九頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路損傷軟癱與硬癱

a．軟癱：隨運(yùn)動(dòng)喪失并伴有牽張反射減退或消失的表現(xiàn)（指損傷延髓錐體）。b．硬癱：隨意運(yùn)動(dòng)喪失并伴有牽張反射亢進(jìn)的表現(xiàn)。巴賓斯基征

損傷人類皮層脊髓束巴賓斯基征陽性嬰兒的錐體束未發(fā)育完全成人在深睡或麻醉狀態(tài)意義：檢查皮層脊髓側(cè)束功能是否正常。

目前八十頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)錐體系與錐體外系

（1）錐體系皮層脊髓束和皮層腦干束。

（2）錐體外系指錐體系以外的所有控制脊髓神經(jīng)元活動(dòng)的下行通路。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（1）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，它們直接支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)，受損后出同軟癱，肌肉萎縮，反射應(yīng)消失。（2）上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元腦內(nèi)控制下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)的神經(jīng)元，與錐體系相同。以往認(rèn)為，損傷上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，將出現(xiàn)硬癱，肌肉不萎縮，反射亢進(jìn)。目前八十一頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)本節(jié)重點(diǎn)：

1．脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元種類、功能及運(yùn)動(dòng)單位的概念，牽張反射的概念、類型及發(fā)生機(jī)制，脊休克的概念及發(fā)生原因，腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)及去大腦僵直產(chǎn)生的機(jī)制。

2．基底神經(jīng)節(jié)的功能。

3．小腦的功能。思考題：1．試述牽張反射的概念、類型及發(fā)生機(jī)制及生理意義。

2．試述脊休克的概念、表現(xiàn)及產(chǎn)生機(jī)制。

3．試述去大腦僵直產(chǎn)生的機(jī)制。目前八十二頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特征(圖)

1．交感神經(jīng)起自脊髓胸腰段灰質(zhì)側(cè)角的中間外側(cè)柱；副交感神經(jīng)部分起自3、7、9、10對(duì)腦神經(jīng)核，一部分起處脊髓骶部灰質(zhì)相當(dāng)于側(cè)角部位。2．交感神經(jīng)的節(jié)前纖維短而節(jié)后纖維長；副交感神經(jīng)則相反。3．交感神經(jīng)分布廣泛，而副交感神經(jīng)分布局限。4．刺激交感神經(jīng)節(jié)前纖維引起反應(yīng)彌散；刺激副交感神經(jīng)節(jié)前纖維引起反應(yīng)局限。

目前八十三頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特點(diǎn)(圖)

1．雙重神經(jīng)支配；2．拮抗作用；3．自主神經(jīng)的作用與效應(yīng)器的功能態(tài)度有關(guān)；4．緊張性作用；5．主要功能是維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定：

交感神經(jīng)主要參與應(yīng)急反應(yīng)，而副交感神經(jīng)主要在于保護(hù)機(jī)體、休整、恢復(fù)、貯存能量。

目前八十四頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)三、內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)（一）脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

由于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)起源于脊髓灰質(zhì)，所以脊髓為內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞。血管張力反射、排尿、排便反射等均可在脊髓完成，但不能很好地適應(yīng)生理功能需要。（二）低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

延髓是循環(huán)、呼吸的反射中樞；中腦是瞳孔對(duì)光反射中樞。目前八十五頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（三）下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)1．體溫調(diào)節(jié)：下丘腦是體溫調(diào)節(jié)的基本中樞。2．調(diào)節(jié)攝食活動(dòng)：下丘腦存在攝食中樞和飽中樞。3。調(diào)節(jié)水平衡：下丘腦某睦部位存在飲水中樞，主要是能過ADH的分泌來控制。4．對(duì)腺垂體分泌的調(diào)節(jié):下丘腦分泌多種調(diào)節(jié)性多肽，通過垂體門脈來調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌。5．參與情緒反應(yīng)：間腦以上切斷大腦出現(xiàn)“假怒”6。對(duì)生物節(jié)律的影響:下丘腦的視交叉上核是生物節(jié)律的控制中心。

7。對(duì)免疫功能的影響：與下丘腦釋放ACTH有關(guān)。目前八十六頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（四）大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1．新皮層：電刺激新皮層某些區(qū)域可引起內(nèi)臟活動(dòng)的變化。2．邊緣葉：邊緣葉為內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)的重要中樞，屬于邊緣系統(tǒng)的一部分。邊緣系統(tǒng)包括：邊緣前腦，邊緣中腦，邊緣葉。

邊緣前腦主要參與攝食行為、性行為、情緒反應(yīng)、學(xué)習(xí)記憶及內(nèi)臟活動(dòng)等調(diào)節(jié)，還參加了嗅覺調(diào)節(jié)。目前八十七頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（一）本能行為的調(diào)節(jié)1．?dāng)z食行為的調(diào)節(jié)

*攝食中樞：下丘腦外側(cè)區(qū)、杏仁核

*飽中樞：下丘腦腹內(nèi)側(cè)核2．性行為的調(diào)節(jié)*多在邊緣系統(tǒng)和下丘腦進(jìn)行。*內(nèi)側(cè)視前區(qū)：電刺激時(shí)出現(xiàn)性行為；破壞則出現(xiàn)性冷漠，性行為喪失；注射性激素，可誘發(fā)性行為。*杏仁核皮層內(nèi)側(cè)區(qū)是興奮性行為的部位。

目前八十八頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

1．恐懼和發(fā)怒：①動(dòng)物恐懼的表現(xiàn)為出汗、瞳孔擴(kuò)大、蜷縮、企圖逃走；②發(fā)怒時(shí)表現(xiàn)為攻擊性行為，有豎毛、瞳孔形散大、咬與抓現(xiàn)象。③恐懼和發(fā)怒的情緒反應(yīng)是一種本能的防御反應(yīng)，也稱格斗-逃避反應(yīng)。④在間腦水平以上切除大腦，則輕微刺激可出現(xiàn)假怒。原因在于解除了大腦皮層的抑制作用。(二)情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)目前八十九頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

2、愉快和痛苦愉快是一種積極的情緒，通常由能夠滿足機(jī)體需要的刺激引起。痛苦是一種消極情緒，一般由傷害機(jī)體和精神或得不到滿足而產(chǎn)生。實(shí)驗(yàn)方法：自我刺激。用于臨床上，如臨床上治療頑固性疼痛時(shí)，病人可埋置一可自動(dòng)推注鎮(zhèn)痛藥的裝置。

目前九十頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)*防御反應(yīng)區(qū)：下丘腦近中線的腹內(nèi)側(cè)區(qū)實(shí)驗(yàn)證據(jù)：①麻醉狀態(tài)下：電刺激該區(qū)可使BP↑、HR↑②清醒狀態(tài)下：電刺激下丘腦腹內(nèi)側(cè)核及中腦中央灰質(zhì)背側(cè)部出現(xiàn)防御性反應(yīng)電刺激下丘腦外側(cè)區(qū)出現(xiàn)攻擊廝殺行為電刺激下丘腦背側(cè)區(qū)出現(xiàn)逃避性行為電刺激也能引起防御反應(yīng)。目前九十一頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

(三)情緒生理反應(yīng)

情緒生理反應(yīng)是指在情緒活動(dòng)中伴隨發(fā)生的一系列生理變化。它主要由自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)的改變而引起。

1．自主神經(jīng)系統(tǒng)的情緒生理反應(yīng)多數(shù)情況下表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的相對(duì)亢進(jìn)。

2．內(nèi)分泌系統(tǒng)的情緒生理反應(yīng)涉及的激素種類很多。目前九十二頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)第六節(jié)覺醒、睡眠與腦電活動(dòng)

一、腦電活動(dòng)

（一）自發(fā)腦電活動(dòng)

腦電圖：在頭皮上用雙極或單極記錄到自發(fā)腦電活動(dòng)。皮層電圖：開顱后，直接在皮層表面記錄其電位活動(dòng)。腦電圖的波形及意義(圖)

1．正常人腦電圖的幾種基本波形2．意義：診斷疾病（癲癇、腦腫瘤）的一個(gè)參考依據(jù)。

目前九十三頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)正常腦電圖正常腦電圖目前九十四頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)正常人腦電圖的幾種基本波形目前九十五頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

目前九十六頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

AlphaBlock目前九十七頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（二）皮層誘發(fā)電位

組成部分：

①主反應(yīng)：為一先正后負(fù)的電位變化；

②后發(fā)放：為一系列正相的周期性電位波動(dòng)。

作用：有助于了解各種感覺投射定位（感覺在體表的投射規(guī)律）。

種類：體感誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位。

意義：對(duì)中樞損傷部位的診斷有價(jià)值。

目前九十八頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)二、覺醒與睡眠（一）覺醒狀態(tài)的維持

1．覺醒狀態(tài)的維持與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)活動(dòng)有關(guān)。參與其過程的遞質(zhì)為ACh。2．實(shí)驗(yàn)依據(jù)：

破壞腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)動(dòng)物昏睡；在中腦處切斷其傳導(dǎo)途徑，不破壞腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)則覺醒；靜脈注射阿托品可阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)腦電的喚醒作用。3．機(jī)制：

腦電覺醒（去同步化快波），藍(lán)斑核上部的NE系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的ACh與之有關(guān)；行為覺醒維持與中腦黑質(zhì)-紋狀體多巴胺有關(guān)。目前九十九頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（二）睡眠的時(shí)相和產(chǎn)生機(jī)制

1．慢波睡眠

腦電波呈現(xiàn)同步化慢波。表現(xiàn)為：①感覺功能減退；②骨骼肌反射活動(dòng)和肌緊張減弱；③伴有自主神經(jīng)功能的改變，如BP↓、HR↓、瞳孔縮小、尿量↓、BT↓、代謝率↓、呼吸↓、胃液分泌↑可而唾液分泌↓、發(fā)汗功能↑（迷走神經(jīng)興奮）。意義：生長激素分泌，有利于促進(jìn)生長，促進(jìn)體力恢復(fù)。目前一百頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)2．快波睡眠（異相睡眠）

①各種感覺功能進(jìn)一步↓，致喚醒閾提高；②骨骼肌反射活動(dòng)和肌緊張進(jìn)一步↓，肌肉活動(dòng)幾乎完全松馳；③BP、HR、呼吸出現(xiàn)明顯不規(guī)則變化；④肌肉出現(xiàn)陣發(fā)性收縮，如快速的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，部分軀體抽動(dòng)等；⑤易做夢(mèng)。意義：腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加，有利于幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟和精力的恢復(fù)，有利于建立新的突觸聯(lián)系而促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶活動(dòng)。

目前一百零一頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)睡眠發(fā)生機(jī)制：

1．神經(jīng)通路

在腦干尾端存在引起睡眠和腦電波同步化的中樞，即腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行抑制系統(tǒng)，與上行激活系統(tǒng)相對(duì)抗，使睡眠與覺醒相互轉(zhuǎn)化。2．神經(jīng)遞質(zhì)

慢波睡眠與腦干5-HT有關(guān)；快波睡眠與腦干5-HT和NE有關(guān)。

目前一百零二頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)本節(jié)重點(diǎn)：

1.

自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征2.

自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能3.下丘腦的功能4.皮層誘發(fā)電位

5.快波睡眠、慢波睡眠思考題：

1.比較交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要功能。2.下丘腦的主要生理功能是什么3.簡述睡眠的時(shí)相及生理意義。

目前一百零三頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)第七節(jié)

腦的高級(jí)功能一、學(xué)習(xí)與記憶

學(xué)習(xí)：機(jī)體為適應(yīng)環(huán)境的變化而獲得新的行為習(xí)慣（或經(jīng)驗(yàn)）的過程。

記憶：學(xué)習(xí)到的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動(dòng)過程。目前一百零四頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)（一）學(xué)習(xí)的形式

1、非聯(lián)合型學(xué)習(xí)：不需要在刺激和反應(yīng)之間形成某種明確的聯(lián)系。如習(xí)慣化和敏感化。2、聯(lián)合學(xué)習(xí)：兩個(gè)事件在時(shí)間上很靠近地重復(fù)發(fā)生，最后在腦內(nèi)逐漸形成聯(lián)系。（1）經(jīng)典條件反射：是無關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的結(jié)合而建立起來的，該過程稱為強(qiáng)化。（2）操作式條件反射：動(dòng)物必須完成某運(yùn)動(dòng)或操作后才能得到強(qiáng)化。

目前一百零五頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)

1、經(jīng)典條件反射的建立（1）無關(guān)刺激先于非條件刺激，且多次結(jié)合；（2）與動(dòng)物機(jī)體狀態(tài)有密切關(guān)系。

2、經(jīng)典條件反射的消退和分化反復(fù)給予條件刺激而不強(qiáng)化，條件刺激轉(zhuǎn)化為抑制中樞的刺激。

3、條件反射的生理意義：

使機(jī)體具有預(yù)見性，提高了適應(yīng)環(huán)境的能力。4、人類的條件反射和兩種信號(hào)系統(tǒng)學(xué)說（二）條件反射目前一百零六頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)①第一信號(hào)系統(tǒng)現(xiàn)實(shí)具體的信號(hào)為第一信號(hào)，對(duì)第一信號(hào)發(fā)生反應(yīng)的系統(tǒng)稱為第一信號(hào)系統(tǒng)。②第二信號(hào)系統(tǒng)相應(yīng)的語詞為第二信號(hào)，對(duì)第二信號(hào)發(fā)生反應(yīng)的系統(tǒng)功能稱為第二信號(hào)系統(tǒng)。是動(dòng)物和人類區(qū)別的重要特征。

目前一百零七頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)記憶的形式：

1、根據(jù)記憶的儲(chǔ)存和回憶方式分類

（1）陳述性記憶：與知覺和意識(shí)有關(guān)，依賴于記憶在海馬、內(nèi)側(cè)顳葉及其他腦區(qū)內(nèi)的滯留時(shí)間。情景式記憶：記憶一件具體事物或一個(gè)場(chǎng)面。語義式記憶：記憶文字和語言。

2、以記憶保留時(shí)間的長短分類

（1）短時(shí)性記憶：信息貯存不牢固。

（2）長時(shí)性記：

形成痕跡，非常牢固，不易受干擾而發(fā)生障礙。目前一百零八頁\總數(shù)一百四十二頁\編于二十點(diǎn)記憶的四個(gè)階段：感覺性記憶、第一級(jí)記憶、第二級(jí)記憶和第三級(jí)記憶。

(三)記憶的過程(圖)人類記憶過程四個(gè)階段的示意圖目前一百零九頁\總