農(nóng)村醫(yī)學生殖器、肛門和直腸檢查脊柱與四肢

農(nóng)村醫(yī)學生殖器、肛門和直腸檢查脊柱與四肢第一頁，共21頁。第二頁，共21頁。脊柱彎曲度1、方法2、正常表現(xiàn)：站立位從背面觀無側(cè)彎，側(cè)面觀有四個生理彎曲，即頸椎段略前凸，胸椎段椎段略后凸出，腰椎段明顯前凸，骶椎段明顯后凸，呈S形。3、異常及其臨床意義：（1）脊柱后凸：胸椎多發(fā)生見于佝僂病、胸椎結(jié)核、類風濕性脊柱炎等（2）脊柱前凸：腰椎多發(fā)生，見于晚期妊娠、大量腹腔積液、腹腔巨大腫瘤者（3）脊柱測凸：見于兒童發(fā)育期姿勢不良、佝僂病、胸膜粘連、椎間盤突出等。第三頁，共21頁。脊柱活動度頸、腰椎活動度最大，胸椎活動度較小，骶椎幾乎不活動。評估方法臨床意義：軟組織損傷、骨關節(jié)病，結(jié)核，脫位及骨折。第四頁，共21頁。自動運動頸椎前屈后伸左右側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)腰椎第五頁，共21頁。第六頁，共21頁。脊柱壓痛和叩擊痛壓痛：1、方法：2、臨床意義：棘突壓痛見于脊柱外傷、脊柱結(jié)核、椎間盤突出。椎旁肌肉壓痛見于急性腰扭傷及慢性腰肌勞損。叩擊痛1、方法：直接叩擊法，間接叩擊法2、臨床意義：脊椎結(jié)核、骨折及椎間盤突出。脊柱傳導痛：脊柱有病變時會在相應部位出現(xiàn)疼痛。第七頁，共21頁。強直性脊柱炎第八頁，共21頁。四肢評估

方法內(nèi)容：四肢長度、周長、對稱性及指甲、關節(jié)形態(tài)及關節(jié)活動。正常表現(xiàn)異常及臨床意義：見于骨折、關節(jié)脫位、軟組織損傷、慢性炎癥。1、匙狀甲：見于缺鐵性貧血、高原疾病2、杵狀指：見于支氣管擴張、肺膿腫、慢阻肺、肺癌、發(fā)紺型先心病及感染性心內(nèi)膜炎3、肢端肥大：肢端肥大癥4、梭形關節(jié)：見于類風濕性關節(jié)炎5、爪形手：見于尺神經(jīng)損傷、進行性肌萎縮、脊髓空洞癥及麻風病。6、膝關節(jié)變形：紅、腫、熱、痛及運動障礙，見于風濕性關節(jié)炎活動期，結(jié)核性關節(jié)炎。浮髕現(xiàn)象，其陽性是關節(jié)腔積液的重要體征7、膝內(nèi)、外翻：見于佝僂病、大骨節(jié)病。8、足內(nèi)、外翻：見于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥和先天性畸形。9、肌肉萎縮：見于腦血管意外后遺癥、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、偏癱、截癱、周圍神經(jīng)損傷及多發(fā)性神經(jīng)炎。10、下肢靜脈曲張11、水腫第九頁，共21頁。匙狀甲第十頁，共21頁。杵狀指第十一頁，共21頁。第十二頁，共21頁。類風濕關節(jié)炎第十三頁，共21頁。雙膝關節(jié)腫脹第十四頁，共21頁。浮髕試驗第十五頁，共21頁。膝內(nèi)翻第十六頁，共21頁。膝外翻第十七頁，共21頁。肌肉萎縮第十八頁，共21頁