2023年陜西省渭南市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年陜西省渭南市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

2.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌

3.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對(duì)稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進(jìn)行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病的心肌病

4.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖

5.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽(yáng)性C.前壁潰瘍穿孔多見(jiàn)D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

6.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

7.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

8.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語(yǔ)音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

9.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

10.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

二、4.X型題(10題)11.下列哪項(xiàng)符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)

A.夜間痰量較多B.可為漿液泡沫痰C.偶有痰中帶血D.多為白色黏痰E.急性發(fā)作期常為黏液膿痰

12.急性胰腺炎時(shí)，下列有關(guān)淀粉酶的改變正確的有

A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

B.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚

C.尿淀粉酶測(cè)定值如＞128U(溫氏法)有診斷意義

D.壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高

E.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

13.急性化膿性腹膜炎的轉(zhuǎn)歸

A.完全吸收痊愈B.形成慢性腹膜炎C.形成局限性膿腫D.感染擴(kuò)散致彌漫性腹膜炎E.形成反復(fù)發(fā)作的腹膜炎

14.腹外疝嵌頓的原因包括

A.腹內(nèi)壓力突然升高B.疝環(huán)小C.糞便嵌頓D.腹壁肌肉緊張E.粘連

15.感染性休克的處理原則是

A.控制感染B.糾正酸中毒C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用α受體阻滯藥E.糾正堿中毒

16.有關(guān)基底細(xì)胞癌的描述，正確的是

A.發(fā)展緩慢，很少有血行或淋巴轉(zhuǎn)移B.惡性程度高C.好發(fā)于頭面部D.能迅速侵及深部組織E.對(duì)放療敏感

17.急性闌尾炎的超聲特點(diǎn)是

A.闌尾的內(nèi)徑多＜0.4cm

B.增粗的闌尾呈帶狀低回聲

C.異常闌尾周圍的局限性積液

D.擴(kuò)張的闌尾腔內(nèi)顯示積液

E.發(fā)炎的闌尾壁多無(wú)異常改變

18.小兒感染性疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有A.A.起病急，來(lái)勢(shì)兇B.新生兒常不伴發(fā)熱C.新生兒外周血白細(xì)胞明顯增高D.機(jī)體缺乏局限能力E.新生兒可出現(xiàn)黃疸

19.胰腺假性囊腫壁可為

A.上皮層B.腹膜C.網(wǎng)膜D.纖維結(jié)締組織E.平滑肌

20.以下哪幾項(xiàng)是對(duì)腸梗阻的正確描述

A.梗阻處腸黏膜皺襞水腫

B.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、減弱或消失

C.合并穿孔時(shí)可有腹水

D.梗阻以上部位腸管擴(kuò)張

E.梗阻以上部位的腸管多無(wú)擴(kuò)張

三、3.X型題(2題)21.公共場(chǎng)所人群的特點(diǎn)為

A.停留時(shí)間相對(duì)比較短B.流動(dòng)和交換頻繁C.無(wú)人際從屬關(guān)系D.有職業(yè)和民族之分E.有年齡和性別之分

22.對(duì)生態(tài)平衡描述正確的是

A.是生物生存、活動(dòng)、繁衍得以正常進(jìn)行的基礎(chǔ)

B.人類的健康有賴于生態(tài)平衡

C.自然和人為因素均可影響生態(tài)平衡

D.生態(tài)平衡一旦形成，就不易破壞

E.人類必須與整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的其他部分和環(huán)節(jié)保持動(dòng)態(tài)平衡

四、6.B1型題(2題)23.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

24.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

五、2.A3型題(2題)25.該患兒傷后第一個(gè)8小時(shí)要輸額外喪失量是()

A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.900ml

26.為明確患者病情程度，最適合的檢查方法是

A.肝臟CT增強(qiáng)B.肝臟MRI增強(qiáng)C.超聲造影D.肝臟活組織病理檢查E.以上都不是

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者農(nóng)民，在晾曬受潮的谷物后出現(xiàn)發(fā)熱，刺激性咳嗽癥狀，診斷考慮肺曲霉病，以下影像學(xué)表現(xiàn)哪項(xiàng)不支持診斷

A.侵襲性肺曲霉病——胸部CT早期可表現(xiàn)為新月體征

B.肺曲霉腫——慢性空洞內(nèi)有一團(tuán)球影，隨體位改變而在空腔內(nèi)移動(dòng)

C.侵襲性肺曲霉病——胸部CT可表現(xiàn)為暈輪征

D.變應(yīng)性支氣管肺曲霉病——中央支氣管擴(kuò)張及壁增厚征象如“戒指征”

E.變應(yīng)性支氣管肺曲霉病——中央支氣管擴(kuò)張及壁增厚征象如“軌道征”

28.下列哪一項(xiàng)不是慢性輸卵管積水聲像圖表現(xiàn)

A.多在雙側(cè)附件區(qū)出現(xiàn)紡錘性腫塊

B.腫塊邊緣較清晰，呈薄壁狀

C.腫塊間隔及囊壁較厚，多為實(shí)性

D.腫塊內(nèi)部呈明顯無(wú)回聲區(qū)

E.與子宮周圍粘連嚴(yán)重時(shí)可與子宮直腸陷凹積液連成一片包圍子宮

參考答案

1.E

2.E

3.A

4.C

5.ACE幽門螺桿菌陽(yáng)性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

6.F急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血、DIC。

7.C

8.C

9.B對(duì)于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

10.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國(guó)肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長(zhǎng)期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)，目前無(wú)相應(yīng)結(jié)果提示。

11.BDE

12.ABDE

13.ABCD

14.ABC疝嵌頓的機(jī)制有兩個(gè)：一是彈力性嵌頓，腹內(nèi)壓力突然升高，疝內(nèi)容物被迫沖擊經(jīng)過(guò)狹小堅(jiān)韌的疝門，強(qiáng)行將其擴(kuò)大而進(jìn)入疝囊，隨著腹腔壓力又恢復(fù)正常，疝頸彈性收縮，卡住內(nèi)容物，使其無(wú)法回納；二是糞便嵌頓。

15.ABC

16.ACE

17.BCD

18.ABDE白細(xì)胞總數(shù)以及中性粒細(xì)胞增加，核左移，細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)中毒顆粒。重癥或衰弱者白細(xì)胞