2023年遼寧省大連市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2023年遼寧省大連市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

2.檢查結果：骨髓細胞形態(tài)學分類：原始細胞58%;表達CD33、CD117;NAP積分0.12、MPO(++)、本病例診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.慢性粒細胞白血病

E.慢性粒細胞白血病急變期

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應

H.骨髓纖維化

3.急性淋巴細胞白血病最常用的誘導緩解治療藥物有哪些A.長春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

4.患者女，52歲。右側胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結核B.肺膿腫C.支氣管擴張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

5.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

6.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結清掃術E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

7.體檢時最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結腫大

C.全身淋巴結腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結如綠豆大小，活動，無壓痛

E.櫳后淋巴結腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結腫大

8.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

9.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

10.【案例】女性患者，65歲。反復出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

二、4.X型題(10題)11.治療Ⅱ型呼吸衰竭，下列哪些方法是正確的

A.持續(xù)性低流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.機械通氣D.應用呼吸興奮藥E.及時應用堿性藥物

12.脊髓外硬脊膜內腫瘤的臨床表現(xiàn)

A.首先出現(xiàn)尿便障礙B.感覺障礙逐漸向上進展C.出現(xiàn)比較重的椎管梗阻D.常同時出現(xiàn)雙側脊髓損害E.首發(fā)癥狀為神經根痛

13.Charot主征包括

A.眼震B(yǎng).頭痛C.頭暈D.意向性震顫E.吟詩樣語言

14.肺癌引起的“轉移性病變”包括

A.肥大性骨關節(jié)病B.高血鈣C.周圍性神經病D.上腔靜脈綜合征E.高鈣血癥

15.輸血治療的作用包括

A.輸入抗體可殺滅細菌B.可補充血容量C.改善循環(huán)能力D.增加血漿蛋白，使傷口愈合E.改善凝血功能。有助于止血

16.下列哪項為決定膀胱腫瘤預后的主要因素()

A.性別B.年齡C.治療方法D.腫瘤浸潤深度E.細胞分化程度

17.關于類風濕關節(jié)炎，正確的是

A.多見于中年女性

B.對稱性梭形軟組織腫脹常見于近側指間關節(jié)

C.對稱性梭形腫脹早期常見于遠側指間關節(jié)

D.關節(jié)間隙晚期增寬

E.關節(jié)間隙狹窄

18.男，8歲。因發(fā)熱、咳嗽1個月入院。在門診查白細胞總數(shù)為18.6×109/L,按呼吸道感染給予青霉素、氨芐青霉素、紅霉素等治療無效，仍有發(fā)熱(38～39.2℃)；發(fā)病半個月時曾胸透診為大葉性肺炎，繼續(xù)抗感染治療，5天前X線胸片提示左上肺大片密度不均勻陰影，仍發(fā)熱。診斷需與哪些疾病鑒別A.A.浸潤型肺結核B.腺病毒肺炎C.大葉肺炎D.支原體肺炎E.金葡肺炎

19.關于椎間隙感染下列錯誤的是

A.多起病緩慢，偶爾出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱

B.常有明顯的神經根刺激癥狀

C.腰椎多見

D.X線檢查椎體邊緣可出現(xiàn)反應性硬化

E.治療以手術行病灶清除術為主

20.引起單純性甲狀腺腫的原因

A.碘缺乏B.青春期C.妊娠期婦女D.哺乳期E.絕經期

三、3.X型題(2題)21.在學生學周中，腦力工作能力變化中常出現(xiàn)兩種不正常變化是

A.學習能力從星期四開始下降

B.學習能力從星期二開始下降

C.學習能力從星期四下降后在周六出現(xiàn)上升

D.學習能力在星期四、五仍無明顯上升

E.學習能力從星期六出現(xiàn)終末激發(fā)

22.肉與肉制品的主要衛(wèi)生問題是

A.腐敗變質B.亞硝酸鹽C.農藥和抗生素殘留D.重量不足E.人畜共患傳染病與寄生蟲病

四、6.B1型題(2題)23.頭痛伴腦膜刺激征者

A.顱內壓增高B.椎一基底動脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經功能性頭痛

24.室性早搏的心電圖是

五、2.A3型題(2題)25.進一步檢查需作()

A.CTB.陰囊透光試驗C.穿刺抽液D.MRIE.X線片

26.該患者的補液量應該為

A.3000～4000ml

B.4000～8000ml

C.5000～6000ml

D.6000～8000ml

E.8000～12000ml

六、1.A1/A2型題(2題)27.如圖所示(彩圖1)，該頻譜為下列哪支血管的頻譜特點

A.頸外動脈B.頸內動脈C.頸總動脈D.頸內靜脈E.椎動脈

28.男，65歲，排尿困難，尿線細，滴淋，尿后不盡感等臨床癥狀，超聲如圖所示，最可能的診斷為

A.膀胱癌B.前列腺增生C.前列腺肉瘤D.前列腺癌E.前列腺炎

參考答案

1.D

2.E

3.ABCD急性淋巴細胞白血病最常用的誘導緩解治療方案為VD.LP方案。

4.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活動后氣促，查體右肺叩診濁音，X片、B超提示右側大量胸腔積液。結合病史、短時間大量胸腔積液，無明顯發(fā)熱、盜汗表現(xiàn)，考慮癌性胸腔積液的可能性最大。

5.B秋水仙堿的作用是治療痛風發(fā)作的特效藥。

6.D對于ⅡB期乳腺癌應行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結陽性者應術后進一步給予全乳放療，有化療指征者應先化療后放療。

7.EA為風疹時的淋巴結表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時的淋巴結表現(xiàn);D為正常淋巴結表現(xiàn);E為幼兒急疹時的淋巴結表現(xiàn);F為川崎病時的淋巴結表現(xiàn)。

8.CD

9.E患者病變局限在直腸，首選E。

10.C

11.ABCD

12.BCE

13.ADE

14.ABCD

15.ABDE

16.DE

17.ABDE類風濕關節(jié)炎RA，多見于中年女性，有手足小關節(jié)多發(fā)對稱梭形軟組織腫脹，進而關節(jié)間隙變窄。骨質疏松為RA重要特點，還可引起關節(jié)纖維強直，骨性強直少見，一般見于腕和足中部。

18.ACD

19.BCD

20.ABCDE解析：碘缺乏引起甲狀腺素分泌減少，垂體前葉分泌促甲狀腺分泌增強，刺激甲狀腺代償性腫大。青春期、妊娠期、哺乳期和絕經期，身體代謝旺盛，甲狀腺激素的需要量增加，亦可引起甲狀腺代償性腫大。

21.BD在學生學周中，腦力工作能力變化中常出現(xiàn)兩種不正常變化學習能力從