2023年福建省廈門市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年福建省廈門市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時(shí)出現(xiàn)嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一種最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

2.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

3.下列關(guān)于非霍奇金病敘述錯誤的是A.首次治療的成功與否對非霍奇金病的預(yù)后起至關(guān)重要的作用

B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠(yuǎn)低于歐美國家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案

E.黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

4.超聲心動圖左房內(nèi)見附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

5.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

6.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個(gè)月?；颊?年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血癥

7.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

8.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

9.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

10.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

二、4.X型題(10題)11.股骨干中1/3骨折可以選擇的內(nèi)固定為

A.絞鎖釘B.有限接觸鋼板C.AO加壓鋼板D.梅花針E.螺釘

12.對于慢性肺源性心臟病呼吸衰竭的氧療，下列哪些正確

A.提高肺泡內(nèi)PaO2，增加其彌散能力

B.提高動脈血氧飽和度，增加可利用氧

C.增加肺泡通氣量，促進(jìn)CO2排出

D.降低肺循環(huán)阻力和肺動脈壓，增強(qiáng)心肌收縮力

E.提高患者活動耐力和延長存活時(shí)間

13.對于腰肌勞損的治療，下列哪些正確

A.理療，推拿或按摩B.自我保健C.局部封閉D.急性期口服非甾體抗炎藥E.必要時(shí)手術(shù)治療

14.下述關(guān)于血脂和脂蛋白的描述正確的是

A.血脂指血漿中的三酰甘油和膽固醇

B.脂蛋白是由蛋白質(zhì)、膽固醇、三酰甘油和磷脂所組成的球形大分子復(fù)合體

C.脂蛋白中含三酰甘油多者密度高，少者密度低

D.脂蛋白中含三酰甘油多者密度低，少者密度高

E.脂蛋白中的蛋白質(zhì)具有運(yùn)轉(zhuǎn)脂類的功能

15.多梗死癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A.多年高血壓或糖尿病史B.癥狀呈階梯樣進(jìn)展C.伴神經(jīng)功能缺損D.有影像學(xué)證據(jù)E.廣泛的皮質(zhì)及皮質(zhì)下病變

16.有關(guān)原發(fā)性肝癌的MRI表現(xiàn)，論述正確的是

A.巨塊型肝癌內(nèi)常有脂肪變性、出血、壞死等改變，于T1WI及T2WI可出現(xiàn)不均勻性混雜信號

B.在T1WI上呈稍低信號，邊界常不清楚；在T2WI上信號稍高于正常肝組織

C.原發(fā)性肝癌在T1WI和T2WI上均為低信號

D.增強(qiáng)后肝癌實(shí)質(zhì)部分增強(qiáng)，邊界更清楚

E.MRI門靜脈造影可清楚顯示有無門靜脈癌栓形成

17.可能改善COPD患者癥狀的是

A.吸入支氣管擴(kuò)張藥物B.戒煙C.長期家庭氧療D.流感疫苗注射E.康復(fù)鍛煉

18.消化道黏膜的改變包括

A.黏膜皺襞增粗、扭曲B.龕影C.黏膜破壞D.黏膜皺襞糾集E.微皺襞的改變

19.門靜脈高壓癥手術(shù)治療包括

A.分流術(shù)B.斷流術(shù)C.肝移植術(shù)D.胃大部切除術(shù)E.脾切除術(shù)

20.甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)包括

A.腎結(jié)石B.血鈣增高，全身神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高C.基礎(chǔ)代謝率升高D.骨內(nèi)多發(fā)性骨囊腫E.胃腸蠕動加快，出現(xiàn)腹瀉

三、3.X型題(2題)21.對肺結(jié)核的闡述哪些是正確的

A.結(jié)核病中多為肺結(jié)核

B.痰涂片陽性肺結(jié)核是最主要的傳染源

C.自1996年起肺結(jié)核病按乙類傳染病管理

D.痰涂片陽性、培養(yǎng)陽性肺結(jié)核與培養(yǎng)陰性肺結(jié)核具有同樣流行病學(xué)意義

E.目前肺結(jié)核病按丙類傳染病管理

22.對兒童行為進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意

A.盡快與兒童建立友好的人際關(guān)系

B.允許兒童保持現(xiàn)時(shí)的自然狀態(tài)

C.對兒童的問題行為和言語要馬上進(jìn)行指導(dǎo)糾正

D.尊重兒童自己解決問題的能力

E.盡量減少指導(dǎo)的次數(shù)

四、6.B1型題(2題)23.上述哪一種疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

24.治療鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒選用

A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

五、2.A3型題(2題)25.下列哪項(xiàng)需要緊急處理

A.糾正血鉀異常B.洗胃C.給予新斯的明D.加用抗甲狀腺藥物E.降顱壓

26.應(yīng)立即進(jìn)行下列哪項(xiàng)治療

A.快速補(bǔ)液B.立即進(jìn)行喹諾酮類藥物靜脈滴流C.投給血管擴(kuò)張藥物改善循環(huán)D.輸入多巴胺提高血壓E.補(bǔ)充鉀鹽

六、1.A1/A2型題(2題)27.患兒7個(gè)月，發(fā)熱，咳嗽、流涕3d。查體：精神萎靡，結(jié)膜充血，咽赤，兩側(cè)頰黏膜充血，上見針尖大小灰白色斑點(diǎn)，該患兒可能的診斷是

A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.上呼吸道感染

28.超聲三維重建技術(shù)目前的臨床應(yīng)用情況是

A.正處于發(fā)展改進(jìn)階段

B.作為常規(guī)已成功的用于臨床

C.圖像已非常逼真

D.用于心臟實(shí)時(shí)成像已變得簡單、易行

E.現(xiàn)在已能取代二維超聲及彩超

參考答案

1.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現(xiàn)，因北嗜睡與顱內(nèi)出血關(guān)系大。

2.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無相似。

3.D淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高侵襲性淋巴瘤，應(yīng)選用強(qiáng)度較高的化療方案。

4.B

5.C

6.D

7.B

8.C

9.D

10.ABCDE

11.ABCD解析：股骨干骨折可以選擇的內(nèi)固定很多，螺釘是無效的。

12.ABDE

13.ABCD

14.ABDE

15.ABCDE

16.ABDE

17.ABCE

18.ACDE消化道黏膜的改變有黏膜皺襞平坦、黏膜皺襞增寬和紆曲、黏膜皺襞糾集、胃微皺襞改變。

19.ABC解析：肝移植術(shù)是治愈門脈高壓癥，特別是終末期肝病的新方法。

20.ABD

21.