2023年浙江省麗水市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年浙江省麗水市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

2.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

3.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

4.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

5.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

6.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時(shí)間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

7.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

8.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

9.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步完善哪項(xiàng)檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

10.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

二、4.X型題(10題)11.引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見原因包括

A.受血者體內(nèi)已經(jīng)有白細(xì)胞抗體

B.輸注的血液中有細(xì)菌代謝產(chǎn)物或死菌

C.受血者體內(nèi)缺乏IgA或ISA亞類

D.輸血器具受細(xì)菌污染

E.受血者體內(nèi)已經(jīng)有血小板抗體

12.關(guān)于AIDS患者及其眼部病變，正確的是()

A.AIDS的病原體為逆轉(zhuǎn)錄病毒，主要破壞CD8+T淋巴細(xì)胞

B.AIDS患者最常見的機(jī)會(huì)感染為巨細(xì)胞病毒感染

C.HIV視網(wǎng)膜病變常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜棉絨斑

D.AIDS患者出現(xiàn)巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎時(shí)，可出現(xiàn)玻璃體混濁和視網(wǎng)膜出血及黃白色壞死病灶

E.AIDS患者最常見的腫瘤是Kaposi肉瘤，在眼部可能發(fā)生于眼瞼、結(jié)膜等處。

13.1型糖尿病中的一個(gè)亞型是免疫介導(dǎo)的，其主要證據(jù)是

A.HLA-DQ、DGB、DR位點(diǎn)的某些等位基因頻率增高或減少

B.體液中存在針對(duì)胰島B細(xì)胞的抗體

C.伴隨其他自身免疫疾病

D.酮癥酸中毒傾向

E.起病急，青少年多見

14.系統(tǒng)性硬化癥患者血清可以檢測(cè)到的自身抗體有哪些

A.RFB.ANAC.抗核仁抗體D.抗SSA抗體E.抗Sm抗體

15.維生素A缺乏癥又稱為A.A.夜盲癥B.干眼癥C.角膜軟化癥D.皮膚角化癥E.視黃醇合成障礙

16.新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)為A.A.紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素產(chǎn)量過多B.腸肝循環(huán)增加C.肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善D.Y、Z蛋白不足E.腎功能低下

17.胃酸缺乏見于以下哪些疾病

A.胃癌B.慢性胃體炎C.慢性胃竇炎D.胃潰瘍E.十二指腸壺腹炎

18.關(guān)于原發(fā)性免疫缺陷病，下列哪項(xiàng)正確

A.細(xì)胞免疫缺陷患者比抗體免疫缺陷者的感染更為嚴(yán)重

B.原發(fā)性免疫缺陷病已知的病因有遺傳因素和宮內(nèi)感染兩大因素

C.原發(fā)性免疫缺陷病中以細(xì)胞免疫缺陷病發(fā)生率最高

D.抗體缺陷病包括丙種球蛋白低下血癥和選擇性Ig缺陷癥

E.原發(fā)性非特異性免疫缺陷包括補(bǔ)體缺陷和吞噬細(xì)胞缺陷

19.代謝性酸中毒可出現(xiàn)

A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.低鉀血癥D.淺快呼吸E.深大呼吸

20.由內(nèi)毒素引起的感染性休克，應(yīng)采取下列哪幾項(xiàng)綜合治療

A.消除感染灶B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用β受體興奮藥E.應(yīng)用α受體阻滯藥

三、3.X型題(2題)21.公共場(chǎng)所室內(nèi)空氣污染的主要來源包括

A.室外空氣中污染物B.人體呼吸時(shí)排除的污染物C.香煙煙霧D.室內(nèi)裝飾材料釋放的污染物E.日用化學(xué)品釋放的污染物

22.為什么要在肉制品中添加亞硝酸鹽或硝酸鹽

A.因肉制品易腐敗變質(zhì)，為了防腐作用而添加

B.為肉制品能保護(hù)鮮紅色良好感官性狀，作為發(fā)色劑而添加

C.肉毒梭菌中毒減少

D.為增強(qiáng)肉制品特有的風(fēng)味而添加

E.以上都不是

四、6.B1型題(2題)23.腦出血

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識(shí)障礙，偏癱

24.急性。腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

五、2.A3型題(2題)25.應(yīng)考慮下列哪種治療

A.ACEIB.鈣離子拮抗藥C.雙腎動(dòng)脈血管成形術(shù)D.雙腎動(dòng)脈旁路移植術(shù)E.雙腎動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù)

26.為明確診斷首選哪項(xiàng)檢查

A.骨髓檢查B.血培養(yǎng)C.血小板抗體D.過敏原檢測(cè)E.貧血系列

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者，45歲。突然自覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐、煩躁，測(cè)血壓為240/140mmHg，該病例的急救措施為

A.硝酸甘油靜脈滴注B.地爾硫靜脈滴注C.口服降壓藥D.硝普鈉靜脈滴注E.二硝酸異山梨酯靜脈滴注

28.下述幾種糞便檢查方法診斷華支睪吸蟲感染以哪一種方法最為敏感

A.毛蚴孵化法B.Kato-katz法C.醛醚濃集法D.涂片法E.沉淀法

參考答案

1.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動(dòng)性出血和顱內(nèi)出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長(zhǎng)期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

2.D急性盆腔炎主要為抗生素治療，如治療恰當(dāng)，75%的輸卵管卵巢膿腫能得到控制。

3.D對(duì)于ⅡB期乳腺癌應(yīng)行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結(jié)陽性者應(yīng)術(shù)后進(jìn)一步給予全乳放療，有化療指征者應(yīng)先化療后放療。

4.F急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血、DIC。

5.BCDEFJ

6.ABEF

7.ABCDE

8.E

9.D該患者高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是臨床癥狀十放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強(qiáng)直患者，可進(jìn)一步做MRI以確診?！咎崾尽亏诀年P(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

10.BCFH

11.ABDE

12.CDE

13.ABC

14.ABCD

15.ABCE眼部的癥狀和體征是維生素A缺乏病的早期表現(xiàn)。夜盲或暗光中視物不清，最早出現(xiàn)，上述暗適應(yīng)力減退的現(xiàn)象持續(xù)數(shù)周后，開始出現(xiàn)干眼癥的表現(xiàn)，眼結(jié)膜和角膜干燥，繼而角膜發(fā)生于燥、渾濁、軟化，開始時(shí)僅感皮膚干燥、易脫屑，有癢感，漸至上皮角化增生，維生素A的化學(xué)名為視黃醇，血漿中視黃醇結(jié)合蛋白的水平低下會(huì)導(dǎo)致血漿維生素A的下降，引起維生素A缺乏。

16.ABCD新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)為：膽紅素生成過多，聯(lián)結(jié)的膽紅素量少，肝細(xì)胞處理膽紅素能力差，腸肝循環(huán)增加等。