2023年湖北省十堰市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2023年湖北省十堰市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

2.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

3.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補液，應(yīng)補何種液體及補液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

4.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

5.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

6.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時用夾板固定制動

D.必要時發(fā)病24小時內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

7.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

8.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

9.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

10.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

二、4.X型題(10題)11.先天性色盲的特點正確的是()

A.多雙眼發(fā)病B.多見于男性C.常染色體隱性遺傳D.紅綠色盲多見E.以上都對

12.室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是A.A.反復(fù)發(fā)生肺炎B.大型分流C.反復(fù)發(fā)生心力衰竭D.梗阻性肺動脈高壓E.合并非活動期感染性心內(nèi)膜炎

13.閉經(jīng)病人的治療原則是

A.尋找病因，對因治療

B.全身體質(zhì)性治療和心理學(xué)治療在閉經(jīng)中占重要地位

C.年輕有生育要求者盡可能恢復(fù)排卵功能

D.中年卵巢早衰病人可考慮雌、孕激素序貫治療

E.Asherman綜合征患者首選促排卵治療

14.男，1歲，面色蒼白，哭泣時出現(xiàn)屏氣、抽搐，約1分鐘后抽搐止，呼吸恢復(fù)。有時只有屏氣而無抽搐，實驗室檢查應(yīng)包括A.A.腦電圖B.腦CTC.腦脊液D.血常規(guī)E.腦血管造影

15.下列是小細(xì)胞肺癌的肺外特征有

A.Cushing綜合征，男性乳房女性化B.高血鈣，低血磷C.重癥肌無力D.稀釋性低鈉血癥E.小腦性運動失調(diào)

16.慢性肺心病緩解期，可以出現(xiàn)下列哪種情況

A.右心室肥厚B.明顯肺氣腫癥C.肺呼吸音減弱D.PaCO2明顯升高E.持續(xù)下肢水腫

17.引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見原因包括

A.受血者體內(nèi)已經(jīng)有白細(xì)胞抗體

B.輸注的血液中有細(xì)菌代謝產(chǎn)物或死菌

C.受血者體內(nèi)缺乏IgA或ISA亞類

D.輸血器具受細(xì)菌污染

E.受血者體內(nèi)已經(jīng)有血小板抗體

18.低鈣血癥的臨床表現(xiàn)有

A.Chvostek征陽性B.口周、手足麻木感C.腱反射消失D.手足抽搐E.腱反射亢進(jìn)

19.急性梗阻性化膿性膽管炎的病理生理變化有

A.膽管擴張B.膽管內(nèi)膿液C.膽管壁廣泛炎癥D.肝細(xì)胞損害E.感染毒素進(jìn)入肝竇

20.COPD合并慢性肺心病可以引起死亡的原因是

A.電解質(zhì)紊亂B.心律失常C.休克D.呼吸衰竭E.消化道出血

三、3.X型題(2題)21.下列設(shè)備中，是電子計算機必需的設(shè)備是

A.CPUB.數(shù)碼相機C.硬盤D.顯示器E.內(nèi)存

22.需加助凝劑的情況有

A.溶解氧低B.水中堿度不足C.有異臭味D.細(xì)菌值高E.以上都不對

四、6.B1型題(2題)23.對稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

24.上述哪一種疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

五、2.A3型題(2題)25.根據(jù)上述提供信息考慮診斷

A.陣發(fā)性心房顫動B.室上性心動過速C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮E.心絞痛

26.該患兒為早期快速診斷應(yīng)首先做下列哪項檢查

A.腰穿、腦脊液常規(guī)檢B.肛拭子取糞便進(jìn)行常規(guī)檢查C.血涂片查瘧原蟲D.便培養(yǎng)E.血培養(yǎng)

六、1.A1/A2型題(2題)27.腎臟損害在下列哪種疾病最常見

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.多發(fā)性肌炎D.系統(tǒng)性硬化病E.干燥綜合征

28.關(guān)于肺動脈高壓，下列描述哪項不對

A.右下肺動脈干直徑大于15mmB.肺動脈段突出，搏動明顯C.肺動脈收縮壓大于30mmHgD.主動脈結(jié)增大E.右心室增大

參考答案

1.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

2.B

3.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補液時補液體量為120～150ml/kg，性質(zhì)為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

4.C

5.ABEF

6.ACDEF在急性關(guān)節(jié)炎期，應(yīng)該絕對臥床休息，抬高患肢。

7.E

8.D

9.C

10.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

11.ABD

12.ABCE室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是：大型室間隔缺損，反復(fù)發(fā)生肺炎，反復(fù)發(fā)生心力衰竭，感染性心內(nèi)膜炎非活動期。

13.ABCD全身體質(zhì)性治療和心理學(xué)治療。病因治療：閉經(jīng)若由器質(zhì)性病變引起，應(yīng)針對病因治療。Asherman綜合征由于損傷造成宮頸管或者宮腔粘連，促排卵治療對其無效。

14.ABD屏氣發(fā)作為表現(xiàn)為呼吸運動暫停的一種異常性格行為問題，多發(fā)于6～18個月嬰幼兒，5歲前會逐漸自然消失。呼吸暫停發(fā)作常在情緒急劇變化時，如發(fā)怒、恐懼、劇痛、劇烈叫喊時出現(xiàn)，常有換氣過度，使呼吸中樞受抑制，哭喊時屏氣，腦血管擴張，腦缺氧時可有昏厥、喪失意志、口唇發(fā)紺，軀干、四肢挺直，甚至四肢抽動，持續(xù)0.5～1分鐘后呼吸恢復(fù)，癥狀緩解，口唇發(fā)紅，全身肌肉松弛而清醒，一日可發(fā)作數(shù)次。這種嬰兒性格多暴躁、任性、好發(fā)脾氣。對此類兒童應(yīng)加強家庭教養(yǎng)，遇矛盾沖突時應(yīng)耐心說理解釋，避免粗暴打罵，盡量不讓孩子有發(fā)脾氣、哭鬧的機會。

15.ABCDE

16.ABC

17.ABDE

18.ABDE

19.ABCDE解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的病理生理變化是膽管完全梗阻和膽管內(nèi)化膿性感染。梗阻后膽管內(nèi)壓力升高，膽管擴張。膽管內(nèi)致病菌繁殖生長，導(dǎo)致感染。梗阻和感染使膽管壁充血、水腫、增厚、粘膜潰瘍，管腔內(nèi)充滿膿性膽汁或膿液。當(dāng)管內(nèi)壓升至1.96kPa(20cmH2O)時，管腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素即可滲至腹腔淋巴管和胸導(dǎo)管；當(dāng)壓力升至3.92kPa(40cmH2O)時，管腔內(nèi)膿性膽汁和細(xì)菌可逆行入肝竇，造成肝臟急性化膿性感染，引起肝細(xì)胞混濁壞死，并發(fā)多發(fā)性膽源性細(xì)菌性肝膿腫。少數(shù)可發(fā)生膿性膽栓穿越破碎的肝細(xì)胞進(jìn)入肝靜脈，再進(jìn)入肺，引起肺膽砂性血栓。大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液，可發(fā)展成膿毒敗血癥、感染性休克和多器官功能衰竭。

20.ABCDE

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