2023年河南省平頂山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年河南省平頂山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖

2.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無(wú)手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無(wú)水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

3.【案例】患兒，女，7個(gè)月。沒(méi)有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動(dòng)，一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱

4.除×線平片外，下面哪一項(xiàng)影像學(xué)檢查對(duì)明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

5.進(jìn)一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對(duì)癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

6.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月上腹痛加劇，無(wú)節(jié)律性，伴暖氣，無(wú)反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無(wú)效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門(mén)梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤

7.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無(wú)明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過(guò)敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

8.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見(jiàn)肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

9.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

10.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

二、4.X型題(10題)11.患兒3歲，已患肺炎3～4次/年，同時(shí)有腹瀉病史，查血1gA＜5mg/L，IgG、IgM正常，其診斷可能為A.A.選擇性IgA缺乏癥B.IsG亞類缺陷病C.先天性低丙球血癥D.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷癥E.高IgE綜合征

12.門(mén)靜脈高壓癥患者腹水形成的可能原因有

A.門(mén)靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓升高

B.淋巴液生成增加

C.白蛋白合成減少導(dǎo)致低蛋白血癥

D.抗利尿激素分泌減少

E.醛固酮分泌過(guò)多，引起水鈉潴留

13.骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是()

A.旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正

B.向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直一致可自行矯正

C.前臂雙骨折要求對(duì)位對(duì)線都好

D.長(zhǎng)骨干要求對(duì)位至少1/3，干骺端對(duì)位要求達(dá)3/4左右

E.以上都對(duì)

14.慢性呼吸衰竭患者發(fā)生院內(nèi)獲得性支氣管-肺部感染的最多見(jiàn)的病原菌有

A.銅綠假單胞菌B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C.真菌D.嗜肺軍團(tuán)菌E.肺炎克雷伯桿菌

15.下列關(guān)于骨肉瘤的敘述，正確的是

A.常見(jiàn)于青少年，好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨

B.有特征性診斷意義的是X線片發(fā)現(xiàn)Codman三角和日光放射狀陰影

C.診斷骨肉瘤最重要的組織學(xué)證據(jù)是瘤細(xì)胞直接形成骨組織

D.發(fā)現(xiàn)時(shí)常已有肺轉(zhuǎn)移

E.X線片病變部位呈肥皂泡樣改變

16.膽囊癌的CT表現(xiàn)可分為哪幾型

A.結(jié)節(jié)型B.壁厚型C.腫塊型D.腔內(nèi)型E.結(jié)石型

17.ALI/ARDS的病理特征為

A.肺微血管的通透性增高B.仰臥位時(shí)前胸肺水腫較后背重C.滲出性肺水腫D.肺透明膜形成E.肺纖維化

18.體內(nèi)有結(jié)核菌感染，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可見(jiàn)于下列哪些情況

A.急性傳染病B.重癥結(jié)核病C.應(yīng)用免疫抑制藥D.營(yíng)養(yǎng)不良E.機(jī)體免疫功能正常

19.腦膜炎球菌是A.A.嚴(yán)格需氧的革蘭陽(yáng)性球菌

B.嚴(yán)格需氧的革蘭陰性球菌

C.厭氧的革蘭陰性球菌

D.厭氧的革蘭陽(yáng)性球菌

E.革蘭陰性球菌，兼性厭氧菌

20.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是正確的

A.硬結(jié)平均直徑不足5mm為陰性

B.一般注入左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)

C.48～72h后觀察反應(yīng)結(jié)果

D.皮內(nèi)注射PPD0.1ml

E.測(cè)定局部硬結(jié)，取縱、橫兩者平均直徑來(lái)判斷其強(qiáng)度

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于Internet，下列說(shuō)法正確的是

A.Internet是全球性的國(guó)際網(wǎng)絡(luò)

B.Internet的用戶來(lái)自同一個(gè)國(guó)家

C.通過(guò)Internet可以實(shí)現(xiàn)資源共享

D.Internet存在網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題

E.Internet起源于英國(guó)

22.Excel電子表格中，當(dāng)工作表文件建立并經(jīng)編輯后將其保存于磁盤(pán)的方法是

A.單擊“文件”菜單的“保存”命令

B.單擊“工具欄”的“保存”命令

C.單擊“編輯”菜單的“復(fù)制”命令

D.單擊“文件”菜單“另存為”命令換名保存

E.單擊“編輯”菜單的“粘貼”命令

四、6.B1型題(2題)23.18歲女性糖尿病患者，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進(jìn)入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.女性，20歲，糖尿病患者，因昏迷而送診，伴送者訴，患者半小時(shí)前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識(shí)不清，急診處理應(yīng)采取

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補(bǔ)鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

五、2.A3型題(2題)25.該病確診的依據(jù)應(yīng)為

A.病理B.基因檢查C.精神量表檢查D.MRI示腦皮質(zhì)萎縮E.詳細(xì)的病史及臨床表現(xiàn)

26.應(yīng)如何處理

A.靜點(diǎn)0.2%.的KClB.肌注25%.硫酸鎂C.靜點(diǎn)10%.葡萄糖酸鈣D.靜點(diǎn)生理鹽水E.靜點(diǎn)1.4%.碳酸氫鈉

六、1.A1/A2型題(2題)27.二尖瓣狹窄后，最先引起下列哪個(gè)心房、心室增大

A.右心房增大B.右心室增大C.左心室增大D.左心房增大E.左心房、左心室均增大

28.以下哪項(xiàng)不是肺慢性增生性炎癥的組織學(xué)分型

A.組織細(xì)胞增生型B.乳頭狀增生型C.纖維增生型D.硬化性血管瘤型E.漿細(xì)胞型

參考答案

1.C

2.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

3.D本病例符合幼兒急疹的發(fā)病年齡，發(fā)熱，皮疹的各項(xiàng)特征。

4.D

5.A根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時(shí)對(duì)癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

6.B患者為中年男性，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月上腹痛加劇，無(wú)節(jié)律性，伴噯氣，無(wú)反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無(wú)效，上腹部輕壓痛，可觸及包塊，故首先考慮癌變。

7.C幼兒急疹出疹后發(fā)熱一般不再反復(fù)，皮疹亦無(wú)明顯癢感，不需要特殊治療。

8.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

9.D

10.B對(duì)于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

11.A分泌型IgA水平，分泌型IgA缺乏常伴有選擇性IgA缺乏癥。一般測(cè)定唾液、淚、鼻分泌物和胃掖中分泌型IgA。

12.ABCE

13.ACD

14.ABCE

15.ABCD

16.BCD膽囊癌的CT表現(xiàn)可分為壁厚型、腫塊型、腔內(nèi)型3種類型。

17.ACDE

18.ABCD

19.B腦膜炎球菌屬于奈瑟菌屑，革蘭染色陰性，在5%～10%二氧化碳環(huán)境中生長(zhǎng)良好。

20.ABCDE

21.ACD

22.ABDExcel電子表格中，當(dāng)工作表文件建立并經(jīng)編輯后將其保存于磁盤(pán)的方法有單擊“文件”菜單的“保存”命令、單擊“工具欄”的“保存”命令和單擊“文件”菜單“另存為”命令換名保存。

23.A根據(jù)患者為青年女性，糖尿病患者，出現(xiàn)呼吸