2021年江蘇省徐州市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2021年江蘇省徐州市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無(wú)腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

2.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學(xué)史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無(wú)力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無(wú)風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

3.對(duì)該患者的進(jìn)一步治療措施包括A.降壓、利尿等對(duì)癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強(qiáng)的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療

4.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細(xì)胞3個(gè)/HP～6個(gè)/HP，紅細(xì)胞5個(gè)/HP～8個(gè)/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

5.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)

6.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無(wú)需隔離

7.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細(xì)胞，對(duì)于治療，下列哪些說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.無(wú)手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

8.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗(yàn)D.胸片E.運(yùn)動(dòng)平板

9.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

10.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個(gè)腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來(lái)漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無(wú)皮疹，皮膚無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實(shí)音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

二、4.X型題(10題)11.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防性治療不包括A.A.甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松3種藥物聯(lián)合鞘內(nèi)注射

B.大劑量甲氨蝶呤～四氫葉酸鈣療法

C.顱腦放射治療

D.側(cè)腦室引流

E.使用兩性霉素B

12.關(guān)于多發(fā)性肌炎/皮肌炎預(yù)后的敘述，正確的是

A.嚴(yán)重的皮肌炎患者，肌酸激酶不升高者，預(yù)后較好

B.有呼吸肌受累者預(yù)后差

C.有吞咽困難者預(yù)后差

D.合并惡性腫瘤者預(yù)后差

E.早期診斷、對(duì)激素敏感者預(yù)后較好

13.患者男性，由馬車(chē)摔下，出現(xiàn)頸部疼痛，頸椎前屈僵硬，四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常，X線(xiàn)片示頸s椎體向前脫位，椎弓根骨折，診斷無(wú)脊髓損傷性頸椎骨折脫位，有關(guān)其致傷機(jī)制，下列哪些說(shuō)法正確

A.椎弓根骨折，致椎管前后結(jié)構(gòu)分離，形成足夠的安全間隙是脊髓得以完整的原因

B.骨折脫位時(shí)后部相鄰椎體間黃韌帶撕裂，棘突及椎板張開(kāi)是脊髓損傷較小的原因

C.多由屈曲性損傷造成

D.一經(jīng)診斷，必須立即將屈曲的頸椎伸展復(fù)位，以恢復(fù)正常的解剖關(guān)系

E.手術(shù)的目的在于清除局部血腫及增生組織。解除壓迫

14.肛管、直腸周?chē)撃[包括哪些主要類(lèi)型

A.肛周皮下膿腫B.黏膜下膿腫C.坐骨肛管間隙膿腫D.骨盆直腸間隙膿腫E.盆腔膿腫

15.外陰硬化性苔蘚的病理改變?yōu)?/p>

A.真皮乳頭層水腫B.表皮層角化C.棘細(xì)胞層變薄D.黑素細(xì)胞減少E.真皮層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)

16.甲狀腺功能亢進(jìn)癥具特征性的表現(xiàn)包括A.A.神經(jīng)過(guò)敏B.甲狀腺腫大C.心動(dòng)過(guò)速D.肢涼少汗E.眼球凸出

17.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期癥狀包括

A.間歇性跛行B.患肢出現(xiàn)游走性淺靜脈炎C.患肢足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D.持續(xù)性靜息痛E.患肢腫脹

18.退變性脊椎滑脫癥需與椎弓根性脊椎滑脫癥鑒別，后者的特點(diǎn)是

A.滑脫程度常較重

B.常伴有椎間盤(pán)突出

C.椎弓根峽部的單側(cè)或雙側(cè)斷裂

D.椎管前后徑常有明顯增寬

E.椎管前緣與棘突后緣間距增大

19.X-連鎖高18M血癥可出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)A.A.肝、脾淋巴結(jié)腫大B.免疫性貧血C.中性粒細(xì)胞減少D.免疫性血小板減少E.反復(fù)感染

20.診斷先天性風(fēng)疹綜合征，下列哪些最可靠A.A.直接免疫熒光試驗(yàn)檢查患兒咽部分泌物中的風(fēng)疹病毒抗原

B.出生時(shí)特異性高價(jià)IgM

C.出生時(shí)特異性高價(jià)18G

D.風(fēng)疹抗體的效價(jià)提高4倍以上

E.周?chē)笾锌梢?jiàn)異型淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞

三、3.X型題(2題)21.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》中規(guī)定下列哪些項(xiàng)目及指標(biāo)應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求

A.空氣中大腸菌群B.衛(wèi)生設(shè)施C.顧客用具D.多環(huán)芳烴E.風(fēng)速

22.送上級(jí)機(jī)關(guān)仲裁用的樣品在運(yùn)送前應(yīng)對(duì)樣品進(jìn)行

A.加蓋密封B.貼上封條C.寫(xiě)明日期D.加蓋公章E.或加石蠟封口

四、6.B1型題(2題)23.一男性，69歲，有痛風(fēng)史30年，有高血壓病史20年，因活動(dòng)時(shí)氣短3個(gè)月，伴夜間不能平臥l天入院，查：血壓28／18．5kPa(210／140mmHg)，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，心_界向下擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，無(wú)雜音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，應(yīng)首選

A.噻嗪類(lèi)利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

24.百日咳后易引起的疾病是

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

五、2.A3型題(2題)25.為確診，對(duì)該患首選的檢查為

A.OGTTB.復(fù)查空腹血糖C.尿糖測(cè)定D.糖化血紅蛋白E.糖化血清蛋白

26.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/p>

A.安坦B.左旋多巴C.司米吉蘭D.溴隱亭E.多巴胺

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者，男性，32歲，診斷為系統(tǒng)性硬化癥。其特征性臨床表現(xiàn)應(yīng)是

A.雷諾現(xiàn)象B.皮膚腫脹、變硬C.關(guān)節(jié)疼痛D.肌無(wú)力E.吞咽困難

28.核素檢查的特點(diǎn)，除外()

A.可顯示器官和病變的位置

B.可顯示器官和病變的大小、形態(tài)

C.能提供器官組織生理、生化和代謝變化

D.是一種動(dòng)態(tài)性顯像

E.是一種靜態(tài)性顯像

參考答案

1.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒(méi)有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

2.E

3.ABDEFH急性腎小球治療以休息及對(duì)癥治療為主。包括臥床、低鹽飲食、利尿消腫、降壓等，若有透析指征時(shí)及時(shí)予以透析治療。選擇答案ABDEFH。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎等感染時(shí)。故C、G不是正確答案。

4.D急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

5.B

6.BCDE水痘治療以對(duì)癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。可選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無(wú)環(huán)烏苷溶液局部涂抹。神經(jīng)疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。主動(dòng)免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)給予VZIG肌注可起到預(yù)防作用。

7.BCDEF該患者出現(xiàn)胸腔積液，且胸水找到癌細(xì)胞，考慮腫瘤晚期，屬于T4期，已失去手術(shù)指征，故選擇手術(shù)的方案均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。

8.B

9.D

10.A

11.CDE預(yù)防髓外白血病ALL通常首選大劑量甲氨蝶呤十四氫葉酸鈣(HDMTX＋CF)方案，配合甲氨蝶呤(MTX)、Ara-c和地塞米松(Dex)三聯(lián)藥物鞘內(nèi)注射治療。ANLL選用三聯(lián)藥物鞘內(nèi)注射。

12.BCDE

13.ABC

14.ABCD

15.ABCDE病變?cè)缙谡嫫と轭^層水腫，血管擴(kuò)大充血：典型的病理特征為表皮層角化和毛囊角質(zhì)栓塞，表皮棘層變薄伴基底細(xì)胞液化變性，黑素細(xì)胞減少，上皮角變鈍或消失，在真皮淺層出現(xiàn)均質(zhì)化，真皮中層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)帶。硬化性苔蘚極少發(fā)展為浸潤(rùn)癌。

16.ABCE神經(jīng)過(guò)敏、甲狀腺腫大、心動(dòng)過(guò)速、眼球突出等是甲狀腺功能亢進(jìn)癥特征性的表現(xiàn)。

17.ABC解析：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期表現(xiàn)為間歇性跛行，患肢足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎，該期癥狀出現(xiàn)的原因是功能性痙攣引起。當(dāng)動(dòng)脈處于閉塞狀態(tài)時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛?；贾[脹一般見(jiàn)于壞疽期。

18.ACDE

19.ABCDE原發(fā)性免疫缺陷病的臨床表現(xiàn)由于病因不同而極為復(fù)雜，但其共同的表現(xiàn)確非常一致,即反復(fù)感染、易患腫瘤和自身免疫性疾病。原發(fā)性免疫缺陷病伴發(fā)的自身免疫性疾病包括溶血性貧血、血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、免疫復(fù)合物性腎炎、1型糖尿病、免疫性甲狀腺功能低下和關(guān)節(jié)炎等。

20.ABD

21.BCE《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》指出，公共場(chǎng)所的下列項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求：①空氣、微小氣候(濕度、溫度、風(fēng)速)；②水質(zhì)；③采光、照明；④噪聲；⑤顧客用具和衛(wèi)生設(shè)