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護士注冊健康檢查表指定體檢醫(yī)院名稱: 體檢日期：姓 名 性別 出生日期工作單位出生地 民 族即往病史家族史甲狀腺脊柱淋巴四肢外肛門關節(jié)科泌尿生殖器其它血壓神經(jīng)及精神肺及呼吸道內 心臟及血管科肝腹部器官脾其它胸部X線透視心 電 圖轉 氨 酶 乙肝表面抗原

.年 月 日近照體檢單位騎縫章醫(yī)師簽字：醫(yī)師簽字:醫(yī)師簽字：醫(yī)師簽字：化驗員簽字：部分內容來源于網(wǎng)絡，有侵權請聯(lián)系刪除！.視右色右其它醫(yī)師簽眼五力左覺左眼疾字：聽右耳耳官力左疾鼻及鼻竇疾病咽喉科其它（以下部分請在符合的項目上用“√”表示：）主結果：1：健康或良好2：一般或較弱3：有慢性病檢（如有慢性病請繼續(xù)在下列符合的項目上用“√”表示：）1.心血管病6.結核病2.腦血管病7.糖尿病結3.慢性呼吸系統(tǒng)病8.神經(jīng)或精神病4.慢性消化系統(tǒng)病9.其它慢性病(具體):5.慢性腎炎體檢醫(yī)院蓋章果主檢醫(yī)師簽字:填寫日期:年月日注冊機關 注冊機關蓋章意見填報日期： 年 月 日注： 1. 表中內容請體檢單位如實工整填寫，不得涂改，不得弄虛作假。體檢后此表交注機關。3.X線.心電圖.肝功報告單請貼在背面。體檢有效期為6個月。部分內容來源于網(wǎng)絡，有侵權請聯(lián)系刪除！.護士聘用證明姓名性別職稱學歷身份證號碼擬執(zhí)業(yè)機構名機構登記號稱醫(yī)療機構地址擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構核準科目我單位聘用 在 科從事 崗位工作. 聘期 年,自 年 月 日起至 年 月 日止.法定代表人簽字：單位蓋章年 月 日注：本表由執(zhí)業(yè)機構用鋼筆或者簽字筆填寫 ,內容真實,字跡清晰.附件4：保證書部分內容來源于網(wǎng)絡，有侵權請聯(lián)系刪除！.烏魯木齊市衛(wèi)生局：申請人保證：本申請表中所申報的內容和所附材料均真實、合法。如有不實處，我愿負相應法律責任，并承擔由此

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