五十三章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染

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性尿道炎病因：通過性交傳播，癥狀：被傳播后2-5日潛伏期，初為尿道口紅癢，輕度刺疼，而后出現(xiàn)膿性分泌物，排尿時疼痛，癥狀逐漸加重，病后1-2周癥狀逐漸減輕，部分病人可發(fā)生急性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睪炎。如反復(fù)發(fā)作可引起尿道狹窄。診斷：根據(jù)臨床癥狀尿道分泌物檢查淋球菌治療：首選青霉素治療慢性反復(fù)發(fā)作應(yīng)加用口服抗生素1-2周2、非淋菌性尿道炎病原體以沙眼衣原體和支原體為主，其余有滴蟲、單純皰疹病毒、肝炎病毒、白色念珠菌、包皮桿菌等，通過性接觸或同性戀傳播。臨床表現(xiàn)：一般在感染后1—5周后發(fā)病，表現(xiàn)為尿道刺癢、尿痛和分泌少量白色稀薄液體，在男性感染可侵犯附睪引起急性附睪炎，也可引起男性不育。診斷有典型的臨床表現(xiàn)及不潔性行為的接觸傳染。清晨排尿前取尿道分泌物做衣原體、支原體接種培養(yǎng)，應(yīng)注意雙重性感染（淋菌性）。尿道分泌物涂片檢查高倍視野下見10—15個多核白細胞，找到支原體或衣原體的包含體可明確診斷。治療常用美滿霉素、紅霉素，性伴侶應(yīng)同時治療。第三節(jié)、男性生殖器感染一、急性細菌性前列腺炎急性細菌性前列腺炎（acutebacterialprostatitis）大多由尿道上行感染所致，血行感染來源于癤、癰、扁桃體炎及呼吸道感染引起。也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌性后尿道炎等引起。臨床表現(xiàn)發(fā)病突然，有寒戰(zhàn)、高熱，尿急、尿頻及排尿痛，可發(fā)生急性尿潴留。診斷有典型的臨床表現(xiàn)或急性感染史，直腸指檢前列腺腫大、壓痛，局部溫度升高，表面光滑，形成膿腫則有飽滿和波動感。治療臥床休息應(yīng)用有效抗生素、輸液、大量飲水，使用止痛解痙退熱等治療，如有尿潴留者避免經(jīng)尿道導(dǎo)尿，應(yīng)恥骨上穿刺造瘺。二、慢性前列腺炎慢性前列腺炎（chronicprostatitis）分為細菌性和非細菌性。慢性細菌性前列腺炎大多病人沒有急性炎癥過程，其致病菌有大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌或鏈球菌等，也可由淋球菌感染，主要經(jīng)尿道逆行感染所致。臨床表現(xiàn)1、排尿改變及尿到分泌物：尿頻、尿急、尿痛，排尿時尿道不適或灼熱，排尿后或便后可有白色分泌物自尿道口流出，合并精囊炎時可有血精。2、疼痛：會陰部、下腹部隱痛不適，有時腰骶部、恥骨上、腹股溝區(qū)也有酸脹感。3、性功能減退精神癥狀：可出現(xiàn)頭昏、頭脹、乏力、疲憊、失眠、情緒低落、疑慮焦急等。并發(fā)癥：可并發(fā)虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育等。診斷臨床癥狀和前列腺液細菌培養(yǎng)有致病菌存在可明確診斷。治療治療效果往往不理想。綜合治療可采用：熱水坐浴及理療前列腺按摩，每周一次忌酒及辛辣食物中醫(yī)治療慢性非細菌性前列腺炎大多數(shù)前列腺炎屬于此類，對此病的致病菌沒有統(tǒng)一的認(rèn)識，認(rèn)為是由其他微生物引起，如沙眼衣原體、支原體、滴蟲、真菌、病毒等。臨床表現(xiàn)同慢性細菌性前列腺