圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)專家講座

圍婚期保健圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第1頁1.概念：是圍繞婚前、新婚、孕前三個階段，為保障婚配雙方及其下一代健康所進行以醫(yī)療保健、健康促進為主要目標和內(nèi)容服務(wù)。2.對象：準備結(jié)婚男女雙方一、概述圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第2頁3.內(nèi)容

婚前保?。簩磳⒒榕淠信p方在結(jié)婚登記前進行健康檢驗和保健指導(dǎo)。目標是保障男女青年健康婚配，預(yù)防各種疾病，尤其是遺傳性疾病延續(xù)和傳染性疾病傳輸，防止有血緣關(guān)系和遺傳病之間人結(jié)婚和生育。是優(yōu)生優(yōu)育基礎(chǔ)工作。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第3頁3.內(nèi)容

新婚保健孕前保健圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第4頁4.意義①有利于婚前掌握生殖健康知識，為婚后性生活友好創(chuàng)造條件；②有利于科學(xué)地選擇配偶，合理地安排結(jié)婚時間；③有利于按意愿調(diào)整好生育，理想地取得優(yōu)質(zhì)下一代；④有利于及時了解受孕及避孕等生殖動態(tài)，并進行必要指導(dǎo)。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第5頁二、結(jié)婚年紀和生育年紀結(jié)婚年紀（我國婚姻法）男方：不得早于22周歲女方：不得早于20周歲生育年紀從生理學(xué)、產(chǎn)科學(xué)和優(yōu)生學(xué)角度分析，女子最正確生育年紀為25～29歲。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第6頁三、近親結(jié)婚危害近親結(jié)婚后代，因為父母雙方攜帶相同遺傳基因較多，比非近親結(jié)婚后代致遺傳性疾病機會多。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第7頁《婚姻法》要求：“直系血親和三代以內(nèi)旁系血親，禁止結(jié)婚?！?.直系血親：指父母與兒女、祖父母與孫兒女、外祖父母與外孫兒女。2.旁系血親：指弟兄姐妹、堂弟兄姐妹、表弟兄姐妹、伯、叔、姑、姨、舅等。

*三代以內(nèi)有共同祖先就是“三代以內(nèi)旁系血親”。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第8頁祖父母外祖父母父之弟兄姐妹父之弟兄姐妹之兒女父之弟兄姐妹之孫兒女父之弟兄姐妹之曾孫兒女父自己兒女孫兒女母弟兄姐妹母之弟兄姐妹母之弟兄姐妹之兒女弟兄姐妹之兒女母之弟兄姐妹之孫兒女弟兄姐妹之孫兒女母之弟兄姐妹之曾孫兒女血親關(guān)系圖解圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第9頁1.月經(jīng)期生理特點①大腦皮層興奮性下降→全身抵抗力下降②宮頸口松馳，子宮內(nèi)膜剝脫形成創(chuàng)面←細菌侵入③雌激素含量低＋堿性經(jīng)血中和了陰道酸性環(huán)境→陰道酸度下降→自然防御功效下降④盆腔充血（一）月經(jīng)期性衛(wèi)生四、女性各期性衛(wèi)生圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第10頁2.月經(jīng)期性生活危害①性交使盆腔充血加劇→經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、腰酸腹痛；②男性生殖器可把細菌帶入陰道內(nèi)，經(jīng)血是細菌等微生物良好培養(yǎng)基地，細菌極易滋生，沿子宮內(nèi)膜內(nèi)許多微小傷口和破裂小血管擴散，感染子宮內(nèi)膜，甚至可累及輸卵管和盆腔器官；③性沖動時子宮收縮，可將子宮內(nèi)膜碎片擠入盆腔→子宮內(nèi)膜異位癥；④月經(jīng)分泌物進入男子尿道→尿道炎圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第11頁⑤不孕：精液和經(jīng)血直接接觸→刺激機體免疫系統(tǒng)→免疫反應(yīng)→產(chǎn)生抗精子抗體→習慣性流產(chǎn)和不孕癥；經(jīng)期性交→生殖器炎癥→受精卵不易在子宮腔內(nèi)著床→習慣性流產(chǎn)和不孕癥。*據(jù)統(tǒng)計，婦女因生殖器官炎癥造成不孕癥中，有93%人有月經(jīng)期性生活史，在這些病人中，約有30%人在子宮頸粘液中能查出抗精子抗體。所以，月經(jīng)期性生活是嚴重危害婦女健康及造成不孕癥主要原因。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第12頁（二）新婚性衛(wèi)生

1.保持外生殖器衛(wèi)生：每次性生活前后必須清洗外生殖器；性生活后，要排尿一次，可降低急性膀胱炎發(fā)生。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第13頁2.禁止性生活：女性經(jīng)期或任何一方患病、過分疲勞、情緒不佳、精神痛苦、過于激憤或大量飲酒之后。3.首次性交，處女膜裂傷有少許出血，男方應(yīng)防止動作粗暴，以防外陰和陰道損傷；處女膜裂傷后如感疼痛，應(yīng)停頓性生活4～5天，以利傷口愈合和預(yù)防感染。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第14頁

(三)孕期性衛(wèi)生

1.孕4～7月能夠性交，但要注意衛(wèi)生，降低次數(shù)，動作宜輕柔，陰莖不宜插入過深，防止孕婦腹部受壓。2.孕初3個月和最終3個月內(nèi)，應(yīng)防止性交。①因陰莖對宮頸機械性刺激和精液中前列腺素進入孕婦體內(nèi)→子宮收縮→流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)②孕晚期因胎兒下降，子宮下段與宮口擴張變短，性生活易引發(fā)宮內(nèi)感染→影響胎兒智力發(fā)育、造成胎兒宮內(nèi)感染；母體產(chǎn)時與產(chǎn)褥感染機會增加圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第15頁（四）產(chǎn)褥期性衛(wèi)生

產(chǎn)后孕婦全身各器官（乳腺除外）逐步恢復(fù)原狀時間，普通需6周，稱產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體抵抗力較差，加上產(chǎn)后子宮內(nèi)胎盤剝離后留下創(chuàng)面，若性交會引發(fā)產(chǎn)道感染或妨礙會陰、陰道傷口愈合。產(chǎn)褥期應(yīng)禁止性生活。

圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第16頁（五）哺乳期性衛(wèi)生

產(chǎn)后女性生殖道粘膜因為哺乳而處于暫時萎縮狀態(tài)，正常分泌物少，較干澀，組織比較脆弱，性交活動可能造成組織創(chuàng)傷而引發(fā)出血、感染，故男方應(yīng)注意防止粗暴亂作，節(jié)制性生活。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第17頁1.新婚馬上懷孕不利原因：從生理上，婚前處于高度擔心和忙碌狀態(tài)，飲食和睡眠都毫無規(guī)律；婚禮時大量煙酒，暴飲暴食；而婚后蜜月期則要么忙于旅游，要么忙著應(yīng)酬，這些都對寶寶孕育非常不利。從心理上，婚后馬上懷孕，夫妻雙方都沒有對新生命降臨做好準備，難免會產(chǎn)生一些家庭內(nèi)矛盾和沖突，甚至成為一生遺憾，以為自己從未享受過真正二人世界。五、新婚避孕知識圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第18頁2．新婚夫婦避孕特殊性(1)從生理看：女性生殖道較緊。(2)從心理看：首次接觸性生活，心情擔心，使用避孕方法要簡便。(3)從避孕后果看：要求停頓使用避孕辦法后，不影響今后生育功效。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第19頁3．新婚避孕方法選擇（1）外用避孕工具：避孕套（陰莖套、陰道套）（2）口服短效或長期有效避孕藥（停藥6個月后才能受孕）（3）安全期避孕：可靠性差（4）體外排精法：不宜經(jīng)常使用（5）緊急避孕方法：毓婷、米非司酮（不宜作為常躲避孕方法）圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第20頁避孕藥：1）短效口服避孕藥：普通從月經(jīng)第5天開始服用，天天1片，連服22天，不能間斷，若偶然漏服應(yīng)于24小時內(nèi)補服1片。停藥后2～4天來月經(jīng)，然后于月經(jīng)第5天服下一個周期藥，若停藥7天仍不來月經(jīng)則應(yīng)馬上開始服下一個周期藥。少數(shù)人服藥后有惡心、嘔吐等類早孕反應(yīng)及陰道流血。避孕效果滿意，成功率約100%，是當前世界上應(yīng)用最廣一類甾體避孕藥。主要成份是孕激素和少許雌激素。原理是利用女性正常生理激素周期。主要有媽富隆、特居樂、優(yōu)思明。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第21頁避孕藥：2）長期有效口服避孕藥：在月經(jīng)來潮第5天服藥1片，以后每隔28～30天服1片。含人工合成孕激素和長期有效雌激素。藥品進入人體后，會儲存在脂肪組織內(nèi)，以后遲緩地釋放出來，抑制排卵，起長期有效避孕作用。適合用于不能放置宮內(nèi)節(jié)育器，又不愿采取其它避孕方法婦女。主要有復(fù)方長期有效左炔諾孕酮口服片。普通在月經(jīng)來潮后，有效率不如短效避孕藥。部分女性服用后，會出現(xiàn)白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、類早孕反應(yīng)，有時會出血，而且難以控制。極個他人還會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第22頁月經(jīng)周期正常者：排卵日期普通在下次月經(jīng)來潮前14天左右。卵子排出前后幾天里性生活輕易受孕。

將排卵日前5天和后4天，連同排卵日在內(nèi)共10天稱為排卵期。排卵期計算法1、推算法以月經(jīng)周期為30天為例，這次月經(jīng)來潮第1天在3月29日，那么下次月經(jīng)來潮是在4月29日，則4月15日就是排卵日，4月10-19日這十天為排卵期圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第23頁月經(jīng)周期不正常者：排卵期計算公式排卵期第一天=最短一次月經(jīng)天數(shù)-18天排卵期最終一天=最長一次月經(jīng)天數(shù)-11天排卵期計算法1、推算法比如月經(jīng)期最短為28天，最長為37天，需將最短28－18=10；將最長37－11=26，在經(jīng)期后第10天至26天都屬于排卵期。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第24頁靠近排卵期粘液變清亮，滑潤而富有彈性，如同雞蛋清狀，拉絲度高，不易拉斷，出現(xiàn)這種粘液最終一天±48小時之間是排卵日。排卵期計算法2、宮頸黏液法圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第25頁正常情況下排卵時基礎(chǔ)體溫略下降，隨即體溫上升0.3-0.5℃，稱雙相型體溫。如無排卵，體溫不上升，整個周期間展現(xiàn)低平體溫，稱單相型體溫。

若月經(jīng)不規(guī)律或生活不規(guī)律，如：夜班、出差、失眠、情緒改變、疾病等，不能用此法判斷。排卵期計算法3、基礎(chǔ)體溫測量法圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第26頁卵泡從卵巢中排出時，會把卵巢壁撕破，引發(fā)局部出血。通常，這一點點血很快就在腹腔內(nèi)被吸收了。但也有少數(shù)女性，出血量比較多，血液就會經(jīng)過輸卵管、子宮、陰道流到體外，在內(nèi)褲上出現(xiàn)點滴樣血跡（或咖啡色分泌物），普通2-3天可自行停頓，最長可為7天——“小月經(jīng)”，醫(yī)學(xué)上稱之為“排卵期出血”。排卵期計算法4、點滴出血觀察法圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第27頁排卵期計算法5、排卵試紙法經(jīng)過檢測尿液中黃體生成素（LH；排卵前24-48h達高峰）水平經(jīng)期規(guī)律者經(jīng)期前14天±3天檢測經(jīng)期不規(guī)律者月經(jīng)潔凈后第三天開始檢測在出現(xiàn)陽性或強陽性后24-48h內(nèi)排卵不可使用晨尿（與早孕試紙不一樣）準確率75%測試結(jié)果可能出現(xiàn)假陽性圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第28頁排卵期，乳頭顯得非常敏感。在洗澡、換內(nèi)衣等乳頭受到碰擦、擠壓時會感到疼痛。乳頭和乳腺管對雌激素很敏感，在排卵期產(chǎn)生雌激素作用下，乳頭變大、變紅、顏色變深，感覺變得很敏感，同時乳腺導(dǎo)管會變粗、變大、變長，把乳頭往外頂。

排卵期計算法6、乳頭觸痛法圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第29頁B超監(jiān)測排卵,操作簡便、安全無創(chuàng)、可連續(xù)監(jiān)測,動態(tài)觀察卵泡生長發(fā)育成熟情況,準確預(yù)測排卵；檢測不孕婦女卵泡發(fā)育詳細情況,確認其有否卵泡發(fā)育成熟、有否排卵及排卵時間,為不孕婦女臨床對癥治療提供可靠依據(jù)。排卵期計算法7、B超動態(tài)監(jiān)測法自月經(jīng)周期第8天起,每2天B超監(jiān)測1次,當發(fā)覺卵泡直徑達17毫米時,應(yīng)該改天天監(jiān)測1次,當卵泡發(fā)育成熟直徑達20-23毫米時,必要時天天測2次,直至排卵為止。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第30頁

安全期1）排卵前安全期：從月經(jīng)潔凈那天到排卵期開始前一天那段日期為排卵前安全期。2）排卵后安全期：從排卵期結(jié)束后第一天到下次月經(jīng)來潮前一天為排卵后安全期。

普通來說，排卵后安全期比排卵前安全期更安全。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第31頁

緊急避孕藥適合用于同房時沒有采取避孕辦法或避孕套破損、滑脫以及體外排精失敗、婦女受到意外傷害等情形。性生活后72小時內(nèi)服第一片，12小時后再服1片，越早服用效果越好。服藥后2小時內(nèi)發(fā)生嘔吐，必須立刻補服一片。只能偶然使用，普通一個月內(nèi)最多只能使用一次，而且不能夠每個月都用。一年不要超出3次。吃了緊急避孕藥后又發(fā)生性行為，必須采取避孕辦法，不然仍有妊娠可能。心血管病患者、糖尿病患者、乳腺癌患者、40歲以上婦女、產(chǎn)后六個月內(nèi)哺乳女性及已經(jīng)確定為妊娠人禁止使用此藥。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第32頁緊急避孕藥副作用比較顯著，常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、乏力、乳房腫脹、出血、月經(jīng)提前或延遲等。服用緊急避孕藥僅僅是一個補救辦法，而不宜作為常規(guī)避孕方法，只能偶然使用。這是因為它劑量高，副作用比較大。普通來說，教授認為事后緊急避孕藥一年不要超出3次。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第33頁婚前醫(yī)學(xué)檢驗

病史問詢體格檢驗輔助檢驗是對準備結(jié)婚男女雙方可能患有、影響結(jié)婚和生育疾病進行醫(yī)學(xué)檢驗。

《婚前保健工作規(guī)范》衛(wèi)生部圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第34頁一、檢驗意義1.可發(fā)覺男女雙方家庭中遺傳性疾病，從而防止缺點兒出生；2.可發(fā)覺一部分生殖器官疾病、畸形及第二性征發(fā)育不全，并及時地診治；3.對一些急、慢性疾病和傳染病患者可及時治療，痊愈后再結(jié)婚；4.對于婚檢后男女雙方，若發(fā)覺異常者可進行分類指導(dǎo)。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第35頁二、檢驗項目

1.了解婚配雙方是否近親2．了解男女雙方健康史：

重點問詢與婚育有親密關(guān)系性病、麻風病、精神病、各種傳染病、遺傳病、主要臟器和泌尿生殖系統(tǒng)疾病以及智力發(fā)育障礙等。（一）病史詢問圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第36頁3．女方月經(jīng)史

詳細問詢初潮年紀、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、流血性狀及伴隨癥狀、末次月經(jīng)等，有利于發(fā)覺一些影響婚育婦科疾病。4．個人史

可能影響婚育工作和居住環(huán)境、煙酒癖好、飲食習慣等。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第37頁5．若系再婚應(yīng)問詢既往婚育史。6．家族史

以父母、祖父母、外祖父母及弟兄姐妹為主，重點問詢精神病、遺傳病及其它傳染性疾病，如性病、結(jié)核等。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第38頁1．全身檢驗

包含營養(yǎng)、發(fā)育、體型、精神狀態(tài)、血壓、淋巴結(jié)、五官、甲狀腺、乳房、心、肺、腹、四肢、脊柱等。對體型特殊者應(yīng)測身高體重，有利于一些遺傳病和內(nèi)分泌疾病診療。（二）體格檢查圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第39頁2．生殖器官及第二性征檢驗

*生殖器異常對婚育有直接影響。（1）女性：外陰視診、肛腹診。

*除處女膜發(fā)育異常外，禁止對其完整性進行描述。

（2）男性：直立位，注意有沒有陰莖、陰囊病變。（3）兩性畸形：如發(fā)覺外生殖器難以判斷性別時，轉(zhuǎn)?？粕钊氪_診。

圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第40頁（1）常規(guī)檢驗項目：胸透，血、尿常規(guī)，梅毒篩查，血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測，女性陰道分泌物滴蟲、真菌檢驗。（2）其它特殊檢驗：如乙型肝炎血清學(xué)標志檢測、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢驗、精液常規(guī)、B超、乳腺、染色體檢驗等，應(yīng)依據(jù)需要或自愿標準確定。（三）輔助檢查圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第41頁三、檢驗主要疾病

1.嚴重遺傳性疾?。阂驗檫z傳原因先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風險高，醫(yī)學(xué)上認為不宜生育疾病。2.指定傳染?。骸吨腥A人民共和國傳染病防治法》中要求艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學(xué)上認為影響結(jié)婚和生育其它傳染病。3.相關(guān)精神?。壕穹至寻Y、躁狂抑郁型精神病以及其它重型精神病。4.其它與婚育相關(guān)疾?。喝缰饕K器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第42頁四、檢驗結(jié)果意見（1）對未發(fā)覺異常者，出具“合格證實”。（2）發(fā)覺與婚育相關(guān)異常情況，應(yīng)依據(jù)“異常情況分類指導(dǎo)標準”給予對應(yīng)指導(dǎo)和治療。（3）對異常情況，應(yīng)造冊登記并作好隨訪工作。對其婚后相關(guān)性生活及生育確保問題均應(yīng)接待咨詢給予指導(dǎo)。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第43頁五、異常情況分類指導(dǎo)1．不宜結(jié)婚（1）直系血親或三代以內(nèi)旁系血親。（2）醫(yī)學(xué)上認為不宜結(jié)婚疾病，如發(fā)覺一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不含有婚姻意識能力；重型精神病，在病情發(fā)作期有攻擊危害行為，注明“提議不宜結(jié)婚”。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第44頁2．暫緩結(jié)婚發(fā)覺指定傳染病在傳染期內(nèi)、相關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)或其它醫(yī)學(xué)上認為應(yīng)暫緩結(jié)婚疾病時，注明“提議暫緩結(jié)婚”；對于發(fā)覺可能會終生傳染不在發(fā)病期傳染病患者或病原體攜帶者，在出具婚前檢驗醫(yī)學(xué)意見時，應(yīng)向受檢者說明情況，提出預(yù)防、治療及采取其它醫(yī)學(xué)辦法意見。若受檢者堅持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方意愿，注明“提議采取醫(yī)學(xué)辦法，尊重受檢者意愿”。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第45頁3．不宜生育發(fā)覺醫(yī)學(xué)上認為不宜生育嚴重遺傳性疾病或其它主要臟器疾病，以及醫(yī)學(xué)上認為不宜生育疾病，注明“提議不宜生育”。

*如強直性肌營養(yǎng)不良、軟骨發(fā)育不全、成骨發(fā)育不全、遺傳性致盲眼病雙側(cè)性視網(wǎng)膜母細胞瘤、先天性無虹膜、顯性遺傳視網(wǎng)膜色素變性、顯性遺傳雙側(cè)性先天性小眼球癥、先天性聾啞等。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第46頁

4．限制生育（1）對于能夠作出準確產(chǎn)前診療或植入前診療遺傳病可在獲確診匯報后對健康胎兒作選擇性生育。（2）對不能作出產(chǎn)前診療x連鎖隱性遺傳可在作出性別產(chǎn)前診療后，選擇性生育。*例：若已知女方為x連鎖隱性遺傳?。ㄈ缪巡。┗驍y帶者與正常男性婚配，應(yīng)作產(chǎn)前診療判斷胎兒性別，可生育女孩，限制生育男孩。圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第47頁孕前保健孕前保健是以提升出生人口素質(zhì)，降低出生缺點和先天殘疾發(fā)生為宗旨，為準備懷孕夫婦提供健康教育與咨詢、健康情況評定、健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容保健服務(wù)?！对星氨＝》?wù)工作規(guī)范（試行）》

衛(wèi)婦社發(fā)〔２００７〕５６號

圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第48頁時間：擬懷孕前6個月對象：準備懷孕夫婦內(nèi)容：孕前普通檢驗和健康評定、分類和處理、保健指導(dǎo)目標：使婦女在最正確身體、心理和環(huán)境狀態(tài)下有計劃、有準備受孕孕前保健是產(chǎn)科預(yù)防醫(yī)學(xué)孕前保健圍婚期保健醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第49頁孕前咨詢檢驗：1、問詢：基本情況（年紀，現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)婚育史；生殖道異常和手術(shù)史）；夫婦雙方家族史、遺傳史；不良原因暴露史；個人生活習慣等；有沒有喂養(yǎng)寵物2、觀察：體態(tài)、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、精神狀態(tài)3、普通體檢：身高、體重、血壓、心肺、婦科檢驗體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m）2體重過低BMI<18.5正常體重BMI=18.5~23.9超重BMI=24~27.9肥胖BMI≥284、試驗室檢驗：血、尿常規(guī)，陰道分泌物檢驗；肝腎功效；梅毒篩查、HIV自愿咨詢檢測。宮頸細胞學(xué)檢驗，丈夫精液檢