血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷早期宮頸癌的價(jià)值分析

血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷早期宮頸癌的價(jià)值分析

【Summary】目的

分析血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷早期宮頸癌的價(jià)值。方法選擇我院自2019年1月-2021年12月診治的87例宮頸癌患者作為觀察組；選擇同期至我院就診的87例健康人群作為對(duì)照組，兩組均行血清腫瘤標(biāo)志物檢查，并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組與對(duì)照組不同腫瘤標(biāo)記物水平對(duì)比，前者均較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；血清腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合診斷靈敏性、特異性均明顯高于單一檢測(cè)，相對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論宮頸癌患者，給予血清腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)，可提高診斷靈敏性度、特異性。利于疾病的早期診斷?！綤eys】血清腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合檢測(cè)；早期宮頸癌宮頸癌，是危險(xiǎn)女性健康的一種惡性腫瘤，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，如遺傳，性生活活躍等，該疾病在早期診療，能改善預(yù)后[1]。但此類疾病早期臨床癥狀不明顯，要診斷此疾病，需借助輔助檢查，血清腫瘤標(biāo)記物，是臨床上常見的檢查腫瘤方法，此類檢查只需通過抽取血清，使用儀器對(duì)檢測(cè)其水平值[2]。臨床上血清腫瘤標(biāo)記物有多種，然單一檢測(cè)特異性不高，需聯(lián)合監(jiān)測(cè)，為探究具體療效，現(xiàn)選擇我院收治的87例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下：1.資料和方法1.1一般資料

選擇我院自2019年1月-2021年12月診治的87例宮頸癌患者作為觀察組；選擇同期至我院就診的87例健康人群作為對(duì)照組。對(duì)照組，年齡為28-71歲，平均年齡為（45.48±13.27）歲；有42例為育齡期，45例為絕經(jīng)期；觀察組，年齡為29-73歲，平均年齡為（46.28±13.97）歲；41例為育齡期，46例為絕經(jīng)期；78例為鱗癌，9例為腺癌；宮頸癌TNM分期：24例為I級(jí)，36例為II期，19例為III期，8例為IV期；這兩組在一般資料等方面對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組均行血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，觀察組診斷為宮頸癌，經(jīng)病理檢查確診；（2）觀察組未接受治療，如放療、化療；（3）兩組均能正常溝通，同意此次研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肺功能嚴(yán)重不全；合并其他惡性腫瘤；（3）妊娠期女性；（3）觀察組已接受抗癌治療。1.2方法

囑受檢者次日清晨空腹，抽取5ml靜脈血，常溫下儲(chǔ)存，30min后進(jìn)行離心，轉(zhuǎn)速為每分鐘2500r，對(duì)血清進(jìn)行分離。檢測(cè)糖類抗原CA125、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原CA19-9、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC-Ag）等采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組腫瘤標(biāo)準(zhǔn)為水平進(jìn)行比較；陽性標(biāo)準(zhǔn)如下，CA125在35U/mL以上，CEA在10μg／L以上，CA19-9在37U/mL以上，SCC-Ag在2.5ng/mL以上；（2）宮頸癌不同病理分型、臨床分期，血清腫瘤標(biāo)志物水平；（3）診斷價(jià)值分析，特異性、靈敏性。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，以（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1觀察組與對(duì)照組不同腫瘤標(biāo)記物水平對(duì)比，前者均較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體見表1。組別CA125(U/mL)CEA（μg／L）CA19-9（U/mL）SCC-Ag（ng/mL）觀察組52.18±9.3719.29±2.0857.23±5.928.65±1.39對(duì)照組12.93±3.131.23±0.349.33±4.760.51±0.22t10.2839.36223.17211.082P<0.05<0.05<0.05<0.05表1兩組腫瘤標(biāo)記物水平對(duì)比

（x±s）2.2由表2知，觀察組病理類型不同，其腫瘤標(biāo)記物水平對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。表2觀察組不同病理分型腫瘤標(biāo)記物水平對(duì)比

（x±s）分型例數(shù)CA125(U/mL)CEA（μg／L）CA19-9（U/mLSCC-Ag（ng/mL）腺癌953.09±7.5420.08±1.9661.56±8.437.07±1.05鱗癌7848.75±7.4317.09±1.8956.97±4.769.97±1.83t10.2439.38223.14511.034P<0.05<0.05<0.05<0.052.3

觀察組TNM分期不同，其腫瘤標(biāo)記物水平對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；體現(xiàn)在分期越高，其水平值越高，具體見表3。表3

觀察組不同臨床分期血清腫瘤標(biāo)記物水平對(duì)比

（x±s）TNM例數(shù)CA125(U/mL)CEA（μg／L）CA19-9（U/mLSCC-Ag（ng/mL）I期2427.09±4.878.11±2.1726.05±4.552.12±0.79II期3645.08±4.3611.09±3.9844.08±7.623.84±0.92III-IV期2757.12±6.6523.13±8.3660.29±8.625.27±0.84F11.2829.37223.11211.882P<0.05<0.05<0.05<0.052.4

由表4知，血清腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合診斷靈敏性、特異性均明顯高于單一檢測(cè)，相對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。表4

單一指標(biāo)與聯(lián)合指標(biāo)診斷價(jià)值分析（n，%）檢查方法靈敏度特異性CA12551（58.62）79（90.80）CA19-936（41.28）80（91.95）SCC-Ag45（51.72）81（93.10）CEA44（50.57）82（94.25）聯(lián)合診斷86（98.85）87（100.00）3.討論

對(duì)于宮頸癌而言，血清腫瘤標(biāo)記物為常見的檢測(cè)方法。其中SCC-Ag為一類腫瘤相關(guān)蛋白，由鱗狀上皮細(xì)胞產(chǎn)生，該數(shù)值水平增高，多代表鱗癌的發(fā)生。該標(biāo)記物主要有兩個(gè)基因編碼，SCCA1、SCCA2，且同源性較高。SCCA1編碼的產(chǎn)物為中性，可見于惡性組織中，在正常上皮細(xì)胞中也可顯示；SCCA2編碼的產(chǎn)物為酸性，在惡性細(xì)胞中多見。鱗狀細(xì)胞癌疾病者，其SCC-Ag水平會(huì)增高，可見于肺鱗癌、頭頸鱗癌、外陰鱗癌、食管鱗癌及陰道鱗癌等；肺結(jié)節(jié)病、銀屑病及濕疹等良性疾病，其水平值也會(huì)出現(xiàn)升高的現(xiàn)象[3]。疾病發(fā)展階段不一，其值也會(huì)出現(xiàn)不同，可借此指標(biāo)評(píng)估腫瘤。本次研究中，觀察組CA19-9水平值為（57.23±5.92）U/mL明顯高于對(duì)照組（9.33±4.76）U/mL，相對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；由此可知，宮頸癌患者，其CA19-9值明顯增高。由本次研究結(jié)果可知，宮頸癌患者，根據(jù)病理分型，其鱗癌數(shù)值較高；根據(jù)TNM分期，分期越高，其值越高。CA125的產(chǎn)生部位較多，如腹腔、宮頸、輸卵管、胸腔、子宮內(nèi)壁等，是一種抗原，多代表腺癌。多種惡性腫瘤，會(huì)出現(xiàn)CA125水平值升高的現(xiàn)象；在良性疾病中也會(huì)有升高，但對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，陰性率較高。宮頸癌患者，對(duì)其行CA125檢測(cè)，其值異常升高[4]；本次研究結(jié)果證實(shí)了這一點(diǎn)，觀察組其值較高，對(duì)照組較低。CA19-9亦代表腺癌，屬于腫瘤抗原，在鱗癌疾病中表達(dá)不明顯[5]。CEA物質(zhì)，多在消化系統(tǒng)腫瘤中表達(dá)，起源于內(nèi)胚葉，正常消化系統(tǒng)組織中也會(huì)有該物質(zhì)，其數(shù)值異常增高，提示有癌腫；肺癌、大腸癌、乳腺癌者，均會(huì)出現(xiàn)該值升高的現(xiàn)象，該指標(biāo)可對(duì)上述疾病預(yù)后、診療有指導(dǎo)意義。有研究顯示[6]，宮頸癌患者，對(duì)其檢測(cè)CEA，可判斷其預(yù)后、臨床分期；本次研究中與上述觀點(diǎn)一致；宮頸癌患者分期不同其CEA數(shù)值不一。由本次研究結(jié)果可知，宮頸癌患者，使用血清腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)，包括CA125、CEA、CA19-9、SCC-Ag；可提高疾病診斷的靈敏度、特異性。綜上所述，給予血清腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)，可提高宮頸癌患者診斷靈敏性度、特異性。【Reference】[1]岑春偉,曹曉莉,張金業(yè),陳健.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合液基薄層細(xì)胞檢測(cè)在宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志,2022,14(02):174-177.[2]楊柳,王茹娜,劉秀玲.宮頸癌患者血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué),2021,20(06):983-984+988.[3]趙東煥.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷早期宮頸癌的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2021,12(16):87-90.[4]劉寧,袁寧潞,王叢,等.血清腫瘤標(biāo)志物糖鏈抗原125和癌胚抗原聯(lián)合檢測(cè)在宮頸癌診斷中的