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腹腔鏡應(yīng)用于普外科闌尾炎手術(shù)的治療研究
Summary:目的:研究腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效。方法:選取我院100例急性闌尾炎患者,按照隨機數(shù)字表法將其均分至對照組與實驗組中,對照組給予傳統(tǒng)開腹手術(shù),實驗組給予腹腔鏡手術(shù),對比兩組臨床治療效果。結(jié)果:實驗組手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間均明顯短于對照組,術(shù)中出血量明顯少于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效異常顯著。因此,應(yīng)將腹腔鏡手術(shù)推廣至急性闌尾炎患者臨床治療中,提高臨床治療效果。Keys:腹腔鏡手術(shù);急性闌尾炎;臨床療效闌尾炎是普外科常見的急腹癥之一,在臨床中具有較高的發(fā)病率。感冒和飲食不當(dāng)都可誘發(fā)闌尾炎,臨床表現(xiàn)為腹部疼痛和惡心嘔吐等。有研究顯示,受當(dāng)前人民群眾飲食習(xí)慣的改變,闌尾炎的發(fā)生率逐年增加。該疾病發(fā)病較急,應(yīng)及時進(jìn)行救治。手術(shù)治療是臨床中對于闌尾炎的首選治療方法。但是常規(guī)開放手術(shù)創(chuàng)傷性較大,手術(shù)時間長且出血量大,還易發(fā)感染,術(shù)后疼痛感劇烈,恢復(fù)時間長,患者苦不堪言。如何減少闌尾炎手術(shù)疼痛程度,縮短手術(shù)時間,降低出血量和并發(fā)癥發(fā)生率是當(dāng)前的重要研究問題。腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù),通過在患者腹腔中放置腹腔鏡以獲取更佳手術(shù)視野,通過操作孔利用手術(shù)器械完成相關(guān)操作。有大量研究顯示,腹腔鏡可以應(yīng)用于臨床多數(shù)手術(shù)治療疾病,對比常規(guī)開腹手術(shù)效果更好,受到患者的一致認(rèn)可。鑒于此,研究通過臨床實驗,進(jìn)一步觀察腹腔鏡下手術(shù)治療闌尾炎臨床效果。1資料與方法1.1一般資料選取我院自2020年11月-2021年12月接診100例急性闌尾炎患者,按照隨機數(shù)字表法將其均分至對照組與實驗組中,對照組男28例,女22例,年齡25-66歲,平均(34.37±3.25)歲;實驗組男26例,女24例,年齡22-65歲,平均(34.34±3.23)歲,兩組患者一般資料無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有研究可比性。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),同時患者及家屬已簽署同意書。1.2方法對照組:給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)。引導(dǎo)患者保持仰臥位,對患者進(jìn)行麻醉處理;在患者右下腹部做相應(yīng)切口,并促使患者闌尾充分暴露在術(shù)野中,分離、結(jié)扎闌尾系膜,對闌尾進(jìn)行切除,將闌尾末端埋入盲腸中,并對包有末端闌尾的盲腸進(jìn)行縫合;在切除闌尾過程中,若患者闌尾出現(xiàn)化膿、穿孔等癥狀時,醫(yī)生需對患者腹腔進(jìn)行有效沖洗,防止患者產(chǎn)生感染,術(shù)畢,縫合切口。實驗組:給予腹腔鏡手術(shù)。患者體位與麻醉方式均與對照組相同;在患者臍部做3-10mm切口,將氣腹針置入患者腹腔中,將CO2充入患者腹腔中,促使腹腔壓力處于12-14mmHg間,其后再將10mmtrocar與腹腔鏡分別置入患者腹腔中,并在腹腔鏡作用下分別將5mm、10mmtrocar置入患者中下腹與左下腹或右下腹,清除患者盆腔中積液,確定闌尾具體位置,利用鈦夾與電凝對闌尾系膜進(jìn)行結(jié)扎處理,切除闌尾,對闌尾殘端進(jìn)行電灼與包埋處理,將闌尾從患者體內(nèi)取出,沖洗術(shù)區(qū)并取出trocar,縫合切口;若患者闌尾出現(xiàn)化膿、穿孔等癥狀時,可通過引流的方式將膿液引流至體外。1.3觀察指標(biāo)并發(fā)癥主要包括腸粘連、腹腔膿腫、切口感染及發(fā)熱等。1.4統(tǒng)計學(xué)分析此次研究運用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析,計量資料用(x±s)表示,t用于計量檢驗,計數(shù)資料用(n,%)表示,用x2檢驗,P<0.05為差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1對比兩組患者臨床指標(biāo)實驗組手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間均明顯短于對照組,術(shù)中出血量明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(如下表1中所示)。表1對比兩組患者臨床指標(biāo)(x±s)組別手術(shù)時間(min)術(shù)后排氣時間(h)住院時間(d)術(shù)中出血量(ml)對照組(n=50)62.46±8.8332.56±7.788.15±1.5919.36±9.25實驗組(n=50)43.48±7.4918.53±6.845.23±1.1210.14±5.22t11.5919.57710.6166.138P0.0000.0000.0000.0002.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(如下表2中所示)。表2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率(n,%)組別腸粘連腹腔膿腫切口感染發(fā)熱并發(fā)癥發(fā)生率對照組(n=50)2(4.00)1(2.00)4(8.00)1(2.00)8(16.00)實驗組(n=50)0(0.00)0(0.00)0(0.00)1(2.00)1(2.00)x2////5.983P////0.0143討論由于手術(shù)具有一定風(fēng)險性,因此在為患者選擇手術(shù)方式的過程中,需盡可能選擇并發(fā)癥發(fā)生率低、手術(shù)效果較為顯著、手術(shù)時間較為短暫、出血量相對較少的手術(shù)方式,進(jìn)而促使手術(shù)風(fēng)險性顯著降低,臨床治療效果因此而顯著提升。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)、新型的手術(shù)治療方式,其切口面積明顯小于開腹手術(shù),其感染發(fā)生率明顯較低,進(jìn)而可高效保障臨床治療效果;由于腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),患者術(shù)中出血量也明顯少于開腹手術(shù),手術(shù)時間也顯著短于對照組,故而其手術(shù)風(fēng)險性也明顯低于開腹手術(shù);利用腹腔鏡手術(shù)可最大程度保障患者腹膜的完整性與高效性,進(jìn)而促使患者身體可早日康復(fù),縮短患者住院時長,提高臨床治療有效性;腹腔鏡手術(shù)過程中,切口與闌尾、滲液等實現(xiàn)了零接觸,進(jìn)而可高效降低并發(fā)癥發(fā)生率,促使臨床治療效果顯著提升。綜上所述,腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效異常顯著,可有效縮短患者手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間,減少術(shù)中出血量,并降低并發(fā)癥發(fā)生率。因此,應(yīng)將腹腔鏡手術(shù)推廣至急性闌尾炎患者臨床治療中,提高臨床治療效果。Reference:[1]王立有.腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于普外科治療不同類型急性闌尾炎的臨床效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(08):1108-1109.[2]魏振銓,陳少華,徐書楷,鄭福榮.腹腔鏡用于普外科闌尾炎手術(shù)的效果分析[
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