腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理措施及效果探究

腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理措施及效果探究

Summary：目的：臨床分析腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理措施及效果。方法：回顧性方法分析，選取本院于自2020年5月-2021年5月收治的78例腦卒中偏癱患者為研究對象，分析早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組者用平衡能力、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于對照組，移動(dòng)能力低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中偏癱實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可改善平衡能力、移動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。Keys：火龍罐；面癱；生活質(zhì)量；護(hù)理

腦卒中作為臨床常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病時(shí)，可引發(fā)患者血管破裂，直接威脅患者生命安全。引發(fā)腦卒中的原因較多，如生活環(huán)境、遺傳因素、血管性疾病等，都會(huì)誘發(fā)此病[1]。由于腦卒中者發(fā)病時(shí)，常常出現(xiàn)短暫性腦缺血現(xiàn)象，患者會(huì)突然暈倒，有較多后遺癥，如偏癱，直接影響生活質(zhì)量。因此，臨床除了對癥治療外，還應(yīng)做好患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文現(xiàn)將早期康復(fù)護(hù)理方法及效果報(bào)告如下：1、資料與方法1.1一般資料選取78例腦卒中偏袒患者為此次研究對象，時(shí)間來源于我院自2020年5月-2021年5月，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)MRI或者CT確診腦卒中首發(fā)者；病程在1-7個(gè)月間；上肢功能障礙；患者臨床資料較完整；自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：主動(dòng)要求退出實(shí)驗(yàn)者；惡性腫瘤者；外傷所致大腦皮層損害者；認(rèn)知障礙、言語障礙及精神異常者；心臟病、器官功能不全者；臨床資料不完整者；無法配合此次研究者。根據(jù)護(hù)理方法分為對照組與研究組，對照組:男24例，女性15例；年齡（55.67±1.66）歲；研究組：男25例，女性14例；年齡（55.26±1.78）歲。經(jīng)比較，無顯著差異（P>0.05）。1.2方法對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。由康復(fù)護(hù)理人員進(jìn)行ADL訓(xùn)練，每日1次，每周5次。研究組：實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法：由護(hù)理人員、醫(yī)生及康復(fù)醫(yī)師共同測定，評(píng)估患者情況，對其實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。每日1次，每周5次。（1）體位擺放。護(hù)理人員對患者及家屬展開健康教育，使其了解到腦卒中偏癱者肢體的正確擺放方式，以免加重肢體功能異常情況。如患側(cè)坐位、健側(cè)臥位。在整個(gè)康復(fù)護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)患者肢體擺放指導(dǎo)，更好的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（2）日常生活能力訓(xùn)練。由護(hù)理人員反復(fù)指導(dǎo)患者練習(xí)日常生活基本能力，如穿衣、進(jìn)食、走路、如廁、洗澡等，指導(dǎo)患者家屬密切觀察患者一舉一動(dòng)，并加強(qiáng)患者看護(hù)，以免出現(xiàn)安全問題。待患者病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)進(jìn)行放松訓(xùn)練。（3）放松訓(xùn)練。根據(jù)患者實(shí)際情況，囑咐患者雙腳踩床面，并讓患者腳裸盡量靠近臀部，臀部懸空。囑咐患者配合呼吸，膝蓋彎曲將足插入另一膝蓋窩下面，康復(fù)人員左右手分別放在髂骨突出部位和彎曲的膝蓋上，將大腿內(nèi)側(cè)肌肉往髂骨和膝蓋方向拉伸，囑咐患者配合呼吸[4]。每次15分鐘。（4）肩手綜合征預(yù)防。早期患者可能出現(xiàn)肩部疼痛、手浮腫、皮溫上升，后期可能表現(xiàn)為手部肌肉萎縮，手指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。為了預(yù)防以上并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)避免患側(cè)上肢垂于一側(cè)，上肢放在前面的桌子上，使腕關(guān)節(jié)輕度背曲。可采用冰水療法、向心壓縮纏扎法，進(jìn)而減輕手水腫及疼痛[5]。（5）安全護(hù)理?？祻?fù)病房的床面應(yīng)硬，便于腦卒中偏癱患者翻動(dòng)及其坐起，并有床檔以防患者墜床。地面應(yīng)做好防滑處理，確保干燥及無水跡。患者上下輪椅時(shí)，應(yīng)將輪椅剎車剎好，以防輪椅滑行及患者摔倒。1.3觀察指標(biāo)觀察及比較兩組患者干預(yù)前后的平衡能力、移動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)功能。采用Berg平衡量表評(píng)價(jià)患者平衡能力。采用起立-行走計(jì)時(shí)測試表來評(píng)定患者移動(dòng)能力，完成時(shí)間越短表明移動(dòng)能力越好。采用Fugl-Meyer功能評(píng)定患者運(yùn)動(dòng)功能，得分越高，運(yùn)動(dòng)功能越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)檢測有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果見下表1所示：干預(yù)后，研究組者用平衡能力、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于對照組，移動(dòng)能力低于對照組，經(jīng)對比，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1

各項(xiàng)功能指標(biāo)（±s）組別平衡能力（分）移動(dòng)能力（分）運(yùn)動(dòng)功能（分）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組(n=39)16.57±1.0517.58±0.6731.16±2.9029.56±1.0539.15±3.9041.03±2.10研究組(n=39)16.89±1.1636.79±0.2831.06±2.1126.79±0.9439.67±3.2246.58±2.06t0.1899.4560.67811.0150.3989.894P0.1780.0010.3720.0010.8930.0013、討論

腦卒中是由各種原因?qū)е履X功能缺損的疾病總稱，具有起病急驟，局灶神經(jīng)功能缺失的特點(diǎn)。由于腦卒中偏癱者直接影響了患者平衡功能及步行能力，直接降低了患者日常生活能力。因此，本次研究對腦卒中偏癱者進(jìn)行早期肢體擺放、日常活動(dòng)能力訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、肩手綜合征預(yù)防、安全護(hù)理等措施，可有效促進(jìn)側(cè)支循環(huán)式的軸突突觸聯(lián)系的建立，有利于改善患者肢體活動(dòng)功能及日常自理能力。且通過早期康復(fù)護(hù)理可避免遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，改善生存質(zhì)量，提高患者回歸社會(huì)的可能性。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示研究組患者的各項(xiàng)功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

綜上所述，腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可改善移動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)能力，建議在臨床推廣應(yīng)用。Reference：[1]宋洋.神經(jīng)內(nèi)科早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中偏癱預(yù)后的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2021,16(8):179-181.

[2]吳維維.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2021,34(1):24-25.[3]孫慧,許堅(jiān).早期綜合康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)功能的干預(yù)效果[J].貴州醫(yī)藥,2021,45(2):330-331.[4]唐敏,羅宏.超