肺動脈CTA技術在肺栓塞診斷中的應用效果分析

肺動脈CTA技術在肺栓塞診斷中的應用效果分析

Summary：目的：分析在肺栓塞診斷中應用肺動脈CTA技術的應用價值。方法：納入研究的時段：2021年4月至2022年6月期間，抽取在本院治療的疑似肺栓塞的30例患者，回顧其相關資料，所用患者均開展肺動脈CTA技術檢查，收集相關檢查資料，分析的肺栓塞患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結果、隨訪結果。結果：30例疑似肺栓塞，共確診15例。確診的15例患者，病情會累及到多支肺動脈中，病灶部位常出現(xiàn)于右肺部，下累的病變程度超過上葉。在肺動脈CTA技術檢查下，有8例為右肺栓塞，有4例為左肺栓塞，有3例為雙肺栓塞。肺部的上葉與下葉栓塞者分別有5例、10例。結論：在肺栓塞診斷中，肺動脈CTA技術雖具有一定的輻射，但其診斷準確率較高，而且操作準確性較高，簡單、方便，屬于臨床診斷肺栓塞的主要技術，值得推廣。Keys：肺栓塞；診斷；肺動脈CTA技術；應用價值肺栓塞屬于常見病，其是由肺動脈、肺動脈分支被外源性或是內源性栓子堵塞，導致肺循環(huán)出現(xiàn)相應障礙的一種急重癥[1]。此病癥沒有典型的臨床表現(xiàn)，故誤診率較高。近年來，在影像學技術的不斷發(fā)展下，肺動脈造影檢查屬于診斷肺栓塞的金標準，但此技術屬于有創(chuàng)性手段，患者會檢查中出現(xiàn)并發(fā)癥，誘發(fā)死亡率[2]。而在現(xiàn)代診療技術的不斷發(fā)展下，肺動脈CTA技術的出現(xiàn)與應用，實踐表明，其雖有一定的輻射，但診斷效果較高，而經(jīng)濟實惠，可以在基層醫(yī)院推廣。本文就取30例疑似肺栓塞患者，分析在肺栓塞診斷中應用肺動脈CTA技術的應用價值，過程如下。1.資料與方法1.1一般資料納入研究的時段：2021年4月至2022年6月期間，抽取在本院治療的疑似肺栓塞的30例患者，回顧其相關資料，所用患者均開展肺動脈CTA技術檢查，收集相關檢查資料。30例疑似患者中，男女性人數(shù)分別18例、12例，年齡統(tǒng)計介于25-78歲，平均（50.54±10.24）歲。納入標準：（1）均出現(xiàn)程度不一的呼吸困難、心悸、胸悶、昏厥等癥狀；（2）開展D-二聚體檢查，結果為陽性者；（3）臨床資料齊全者；（4）知情，并在同意書上簽字者。1.2方法

所有參與者均開展肺動脈CTA技術檢查，即選用多層螺旋CT儀，從患者的肘靜脈內注入100ml的對比劑（碘普羅胺注射液），注射的速度為5ml/s，延遲時間以示蹤技術明確。重建的厚度為1mm，重建的間隔為0.625mm，掃描的范圍，從主動脈弓1cm開始，直到橫膈。取得相關圖片，即橫斷位圖像后，在工作站進行多平面重建，取得最大密度的投影、容積。1.3觀察指標分析的肺栓塞患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結果、隨訪結果。

輔助檢查包括血氣分析、血清D-二聚體、超聲心動圖、心電圖等。評估肺動脈CTA技術的診斷結果。1.4統(tǒng)計學分析通過SPSS23.0進行數(shù)據(jù)資料分析，有差異以P<0.05表示。結果2.1肺栓塞患者的臨床表現(xiàn)30例疑似肺栓塞，共確診15例，患者主訴出現(xiàn)胸悶者有7例，憋氣者有6例，有3例患者通過血氣分析檢查，發(fā)現(xiàn)為低氧血癥，血氧分壓在61mmHg。2.2肺動脈CTA技術檢查結果確診的15例患者，病情會累及到多支肺動脈中，病灶部位常出現(xiàn)于右肺部，下累的病變程度超過上葉。在肺動脈CTA技術檢查下，有8例為右肺栓塞，有4例為左肺栓塞，有3例為雙肺栓塞。肺部的上葉與下葉栓塞者分別有5例、10例。2.3隨訪結果有4例患者通過肺動脈CTA技術檢查，存在肺栓塞，應用抗凝治療，術后24h持續(xù)皮下注射肝素鈉。另有2例患者術后皮下注射肝素鈉，每天開展血栓預防治療，并進行吸氧治療，直至癥狀全部消失。另3例患者肺動脈CTA技術檢查表示右肺上葉出現(xiàn)肺栓塞，用低分子肝素治療，后期口服利代沙班片。2.4肺動脈CTA技術檢查肺動脈特征經(jīng)肺動脈CTA技術檢查，發(fā)現(xiàn)肺動脈腔出現(xiàn)充盈的缺損表現(xiàn)，肺動脈的漂浮征、軌道征，以此來判斷肺動脈是否完全阻塞。肺動脈的血管壁有加厚表現(xiàn)，且加厚程度不一，且部分栓子出現(xiàn)鈣化。討論

肺栓塞的出現(xiàn)是由于血栓堵塞進入了機體肺部的主干或是分支，導致肺部的相關功能出現(xiàn)障礙。因此，肺栓塞屬于較為危重的一種疾病，有研究統(tǒng)計表明，肺栓塞的出現(xiàn)，死亡率可以高達20%左右，特別是急性肺栓塞，會在病情嚴重時快速發(fā)病，如不能及時對其進行治療，可能會在短時間內死亡[3]。近年來，在社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展下，人們的生活方式得到了較大的轉變，生活壓力的增加，導致肺栓塞發(fā)生率直線上升，而且越來越年輕化。以往，在肺栓塞診斷中，主要采用核素氣灌注顯像的方式，隨著多層螺旋CT技術的出現(xiàn)，將其用于肺栓塞診斷中，可以通過較高的分辨率與快速掃描的速度，對肺栓塞病灶進行掃描與觀察。但實踐表明，不同的CT儀，檢查診斷效果不同，特別是對于亞段出現(xiàn)栓塞者，診斷困難度較大[4]。隨著多層螺旋CT儀的出現(xiàn)與應用，其在疾病的診斷中，也越來越高，而且所取得的圖像也越來越清晰，能直觀地對肺栓塞的分布情況與密度進行觀察，有助于醫(yī)生對其的觀察。特別是肺動脈CTA技術，其可以在高分辨率下觀察栓塞情況，明確病灶的實際情況，為肺栓塞的診斷提供一定的依據(jù)，具有較高的診斷效果。但實踐表明，雖肺動脈CTA技術具有較高的診斷效果，但其在應用時可能會導致部分患者出現(xiàn)碘過敏癥狀，故對于腎功能障礙者，要謹慎選擇；此外，肺動脈CTA技術具有一定的輻射，不建議特殊人群應用[5]。綜上所述，在肺栓塞診斷中，肺動脈CTA技術的應用價值回較高，值得推廣。Reference：[1]王晨,劉文燕,朱麗娟.CTA后期三維重建與DSA對老年肺栓塞的診斷價值對照研究[J].中國CT和MRI雜志,2022,20(07):73-74+91.[2]邢小明,鄧利華,張春,等.640層CT肺減影成像聯(lián)合肺動脈CTA診斷急性肺栓塞的初步探究[J].影像研究與醫(yī)學應用,2022,6(05):5-7.[3]卿志靈.肺動脈CTA技術在肺栓塞診斷中的應用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2022,31(02):266-268.[4]茍代文,王國俊,廖娟.C