神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)聯(lián)合DC治療腦出血患者的臨床療效及生活自理能力評(píng)分研究

神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)聯(lián)合DC治療腦出血患者的臨床療效及生活自理能力評(píng)分研究

【Summary】目的：探討并分析神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)（DC）治療腦出血患者的臨床療效及生活自理能力評(píng)分。方法：選取我院2021年1月到2022年1月期間的60例腦出血患者為本次研究對(duì)象。并采取計(jì)算機(jī)表法對(duì)其進(jìn)行研究，分為研究組和對(duì)照組，每組30例患者，研究組腦出血患者采取神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)聯(lián)合DC治療，對(duì)照組患者采取神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)治療。結(jié)果：研究組腦出血患者的臨床總有效率（96.67%）顯著高于對(duì)照組（76.67%），生活自理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)聯(lián)合DC治療腦出血患者，治療效果顯著，有效提高患者的生活自理能力，值得在目前臨床中推廣應(yīng)用?！綤eys】神經(jīng)內(nèi)鏡；血腫清除術(shù)；去骨瓣減壓術(shù)；腦出血；臨床療效腦出血的發(fā)病原因主要是由于大腦中的血管出現(xiàn)破裂情況后，血液在破口處逐漸流出，從而引起腦出血發(fā)病[1]。腦出血的發(fā)病較急，通常在數(shù)分鐘或者幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)臨床癥狀，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。目前臨床對(duì)于腦出血患者的主要治療目的在于清除血腫，降低顱內(nèi)壓，提高患者的搶救成功率[3]。血腫清除術(shù)可以有效清除血腫，改善患者的預(yù)后。去骨瓣減壓術(shù)可以有效降低患者的顱內(nèi)壓，并有效促進(jìn)腦血流再灌注，治療效果顯著[4]。因此，最后選取我院2021年1月到2022年1月期間的60例腦出血患者為本次研究對(duì)象進(jìn)行此次研究分析，具體報(bào)告內(nèi)容如下。1資料和方法1.1一般資料選取我院2021年1月到2022年1月期間的60例腦出血患者為本次研究對(duì)象。并采取計(jì)算機(jī)表法對(duì)其進(jìn)行研究，分為研究組和對(duì)照組，每組30例患者，研究組的患者男女比例為20/10，平均年齡為（61.32±3.24）歲，對(duì)照組患者男女比例為18/12，平均年齡為（61.64±3.56）歲，將研究組與對(duì)照組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可以進(jìn)行比較。1.2方法對(duì)照組腦出血患者采取神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)治療。具體方法為：首先選擇血腫同側(cè)翼點(diǎn)作為入路部位，并在此部位逐漸擴(kuò)大切口范圍，在骨瓣膜成型后，將硬腦膜打開(kāi)并將其懸掛在骨膜上，隨后將手術(shù)專用顯微鏡置入并進(jìn)行操作，將額葉側(cè)額葉側(cè)以及外側(cè)裂中上部鄰近蛛網(wǎng)膜分別進(jìn)行剪開(kāi)，分開(kāi)側(cè)裂，將島葉皮層進(jìn)行充分暴露并切開(kāi)，將其分離后使基底節(jié)區(qū)血腫暴露并牽開(kāi)至血腫腔，隨后調(diào)整顯微鏡的合適置入位置，將血腫吸出，并通過(guò)雙極電凝進(jìn)行止血操作，最后通過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡將殘存血腫、死角血腫等進(jìn)行充分清除處理，止血完成后將引流管置入，并進(jìn)行逐層縫合硬腦膜。研究組腦出血患者采取神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)聯(lián)合DC治療。血腫清除術(shù)操作與對(duì)照組一致，DC治療具體方法為：在血腫完全清除后，根據(jù)患者自身情況將顱骨繼續(xù)擴(kuò)大至骨窗，直至顴弓上緣，隨后對(duì)硬腦膜進(jìn)行減張縫合，根據(jù)腦水腫的實(shí)際情況進(jìn)行去除骨瓣，保證充分減壓，并將切口閉合。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組腦出血患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效三種情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

對(duì)比兩組腦出血患者的生活自理能力評(píng)分，選用日常生活自理能力量表（Barthel）分別對(duì)兩組患者進(jìn)行有效評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的能力越強(qiáng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，用率（n%)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1兩組患者的臨床療效比較

研究組腦出血患者的臨床總有效率（96.67%）顯著高于對(duì)照組（76.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1.表1兩組患者的臨床療效比較[（%）]組別顯效有效無(wú)效總有效率對(duì)照組（n=30）1211723（76.67）研究組（n=30）1910129（96.67）X2---5.1923P---0.02262.2兩組患者生活自理能力評(píng)分比較

研究組腦出血患者的生活自理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2.表2兩組患者生活自理能力評(píng)分比較[（x±s，分）]組別護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組（n=30）34.81±3.0256.41±8.83研究組（n=30）35.43±2.5675.47±10.18t0.85777.7468P0.39460.00003討論腦出血是目前臨床中的常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病，近年來(lái)，腦出血的發(fā)病率處于逐年上升趨勢(shì)。腦出血的發(fā)病原因主要與多種心腦血管疾病因素具有一定關(guān)系?；颊咴诎l(fā)病后，發(fā)病急，病情變化快，隨著疾病的不斷發(fā)展，如果不及時(shí)采取針對(duì)性治療，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)聯(lián)合DC治療可以有效清除血腫，降低顱內(nèi)壓，降低致殘、致死率，有效改善患者預(yù)后，具有重要的應(yīng)用價(jià)值[5]。綜上所述，將神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)聯(lián)合DC治療腦出血患者，治療效果顯著，有效提高患者的生活自理能力，值得在目前臨床中推廣應(yīng)用?！綬eference】[1]朱恩鋒,武貴旭,黃華兵,姜偉.血腫清除術(shù)聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)治療高血壓腦出血的效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2022,17(15):44-46.[2]李鎮(zhèn).高血壓腦出血手術(shù)治療中血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)的效果分析[J].中外醫(yī)療,2021,40(29):70-73.[3]袁世君,豐彥博,李欣.內(nèi)鏡輔助下血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)對(duì)重癥腦出血患者神經(jīng)功能及細(xì)胞免疫的影響[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2020,15(09):533-535+552.[4]趙岳峰.血腫清除術(shù)聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)