硫辛酸注射液配合維生素B12治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的療效觀察

硫辛酸注射液配合維生素B12治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的療效觀察

【Summary】目的：探究硫辛酸注射液配合維生素B12在糖尿病性周圍神經(jīng)病變應(yīng)用療效。方法：2021年1月至2022年1月醫(yī)院收治糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者開展病例分析，總計(jì)52例，隨機(jī)分組各26例，單藥組予以維生素B12治療，探查組予以硫辛酸注射液配合維生素B12治療，觀察療效。結(jié)果：用藥后兩組患者TSS評(píng)分低于用藥前，探查組患者TSS評(píng)分低于單藥組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果（P<0.05）；基于神經(jīng)傳導(dǎo)速度總有效率比對(duì)，探查組96.15%，高于單藥組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病性周圍神經(jīng)病變采用硫辛酸注射液與維生素B12聯(lián)合治療效果顯著優(yōu)于單一用藥，可獲得更好療效?！綤eys】糖尿病性周圍神經(jīng)病變；硫辛酸注射液；維生素B12；療效糖尿病性周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〕Ｒ娗椅Ｖ夭l(fā)癥，主要因持續(xù)性高血糖導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂、血管損傷，誘發(fā)神經(jīng)細(xì)胞脫髓鞘病變，是導(dǎo)致糖尿病患者截肢、死亡的主要因素[1]。臨床學(xué)者認(rèn)為，糖尿病性周圍神經(jīng)病變病因較為復(fù)雜，多以神經(jīng)營養(yǎng)藥物為主，選用維生素B12，以緩解病變進(jìn)程。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，因用藥起效緩慢，臨床療效存在較大個(gè)體差異性。硫辛酸作為臨床常用抗氧化劑，可有效控改善細(xì)胞內(nèi)氧自由基，符合糖尿病性周圍神經(jīng)病變治療需求[2]。本研究現(xiàn)針對(duì)硫辛酸注射液聯(lián)合維生素B12在糖尿病性周圍神經(jīng)病變應(yīng)用療效進(jìn)行探討比對(duì)，開展如下。1資料與方法1.1一般資料2021年1月至2022年1月醫(yī)院收治糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者開展病例分析，總計(jì)52例，隨機(jī)分組各26例，單藥組男15例，女11例，年齡45-81歲，年齡中數(shù)（62.43±1.07）歲，糖尿病病程2-15年，病程中數(shù)（6.43±0.82）年；探查組男12例，女14例，年齡46-85歲，年齡中數(shù)（62.37±1.11）歲，糖尿病病程2-14年，病程中數(shù)（6.29±0.90）年；統(tǒng)計(jì)分析糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者入組資料（P>0.05）。1.2方法所選患者均予以常規(guī)降糖治療，針對(duì)藥物口服及皮下注射劑量對(duì)患者進(jìn)行講解，合理控制血糖水平。單藥組患者予以500μg維生素B12肌肉注射，每日1次。探查組予以硫辛酸注射液配合維生素B12治療，維生素B12用法用量同上，聯(lián)合600mg硫辛酸混合250ml（0.9%）氯化鈉注射液行靜脈滴注，每日1次。兩組患者持續(xù)用藥3周，觀察療效。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照神經(jīng)病變主觀癥狀問卷（TSS）對(duì)患者用藥前、用藥后1周、用藥后3周下肢疼痛、感覺異常、麻木、灼燒痛等主觀癥狀進(jìn)行量化評(píng)分，分?jǐn)?shù)與癥狀強(qiáng)度呈正相關(guān)。于患者用藥前后予以神經(jīng)肌電圖監(jiān)測(cè)，評(píng)估療效，若正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常，即為顯效；若傳導(dǎo)速度增加30%以上，即為起效；若不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，即為不佳，計(jì)算總有效率[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)采用SPSS24.0軟件分析，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。2結(jié)果2.1兩組治療前后TSS評(píng)分用藥后兩組患者TSS評(píng)分低于用藥前，探查組患者TSS評(píng)分低于單藥組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果（P<0.05），見表1。表1兩組治療前后TSS評(píng)分[±s/分]組別n用藥前用藥后t值P值單藥組262.83±0.961.77±0.674.6170.000探查組262.79±1.011.24±0.556.8720.000t值0.1463.118P值0.8840.0032.2兩組藥物總有效率基于神經(jīng)傳導(dǎo)速度總有效率比對(duì)，探查組96.15%，高于單藥組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果（P<0.05），見表2。表2兩組藥物總有效率[n/%]組別n顯效起效不佳總有效率單藥組26613773.08%探查組26178196.15%X26.719P值0.0003討論維生素B12為糖尿病性周圍神經(jīng)病變常用治療藥物，主要藥理機(jī)制，促進(jìn)甲基轉(zhuǎn)化反應(yīng)，加速蛋白質(zhì)、核酸、脂肪代謝，改善神經(jīng)髓鞘合成，修復(fù)受損神經(jīng)組織，增加神經(jīng)傳導(dǎo)功能，可有效避免感覺神經(jīng)病變加重。近年隨著我國糖尿病患病人群增多，糖尿病性周圍神經(jīng)病變患病率激增，經(jīng)臨床大量樣本觀察發(fā)現(xiàn)，單一應(yīng)用維生素B12在疾病治療中存在較高局限性，在單一用藥基礎(chǔ)上推薦使用聯(lián)合用藥，發(fā)揮相輔相成機(jī)制。硫辛酸作為臨床常用抗氧化劑，抗氧化功能較強(qiáng)，可有效減少氧自由基，以抑制體內(nèi)氧化應(yīng)激狀態(tài)，廣泛應(yīng)用于糖尿病合并癥治療；在糖尿病性周圍神經(jīng)病變治療中，可有效改善神經(jīng)反應(yīng)性，促進(jìn)傳導(dǎo)速度。經(jīng)網(wǎng)絡(luò)藥理分析顯示，維生素B12與硫辛酸藥理機(jī)制無交叉耐藥反應(yīng)，可聯(lián)合應(yīng)用，具有相輔相成，有效營養(yǎng)血管，改善局部血液循環(huán)，增加神經(jīng)Na+-K+ATP酶活性，緩解臨床癥狀。試驗(yàn)結(jié)果提示，用藥后兩組患者TSS評(píng)分低于用藥前，探查組患者TSS評(píng)分低于單藥組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可證實(shí)，硫辛酸與維生素B12聯(lián)合治療，可有效緩解糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者臨床癥狀；基于神經(jīng)傳導(dǎo)速度總有效率比對(duì)，探查組96.15%，高于單藥組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果（P<0.05），主要得益于藥物聯(lián)合應(yīng)用縮短療效起效周期，快速緩解神經(jīng)傳導(dǎo)功能，顯著優(yōu)于單一藥物療效。綜上，糖尿病性周圍神經(jīng)病變采用硫辛酸注射液與維生素B12聯(lián)合治療效果顯著優(yōu)于單一用藥，可獲得更好療效。Reference：[1]曹瑞.中藥泡洗聯(lián)合硫辛酸、甲鈷胺治療糖尿病性下肢周圍神經(jīng)病變的臨床探討[J].糖尿病新世界,2022,25(10):171-174.[2]段謙,彭喜,劉僑.α-硫辛酸聯(lián)合醛糖還原酶抑制劑對(duì)2型糖尿病性胃輕癱患者周圍神經(jīng)氧化