胰腺炎引起的胰性腦病的護(hù)理

精品精品可編輯可編輯胰腺炎引起的胰性腦病的護(hù)理【摘要】目的探討提高胰腺炎并發(fā)胰性腦病的救護(hù)成功率的方法。方法根據(jù)患者具體情況，按照個(gè)體化的原則，嚴(yán)密觀察病情，16664需嚴(yán)密觀察病情，精心護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】胰腺炎；胰性腦??；護(hù)理胰性腦病（pancreaticencephalopathy,是一種繼發(fā)于急性胰腺炎亦稱(chēng)酶性腦病，其發(fā)病時(shí)間短，死亡率高。對(duì)胰性腦病的有效診治20031～200712院共收治APPE16臨床資料11526～55411051例。10614胰腺炎（SAP，其診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)胰腺外科學(xué)組2000年在杭州會(huì)議制定的重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。2例為輕型胰腺原因等引起的精神神經(jīng)癥狀，診斷為胰性腦病。結(jié)果16641064應(yīng)遲鈍、記憶力衰退、頭暈等腦部后遺癥。護(hù)理密切觀察病情嚴(yán)密觀察心肺腎等重要臟器功能變化在急性反應(yīng)期患者（ARD通暢，觀察尿的量、顏色、性質(zhì)，如尿量每小時(shí)少于30ml量不足，要及時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇。在CVPARDSARDSSAP患者合并肺損傷。在1周內(nèi)出現(xiàn)ARD［（～3L／min）／min9016緩解，共有6嚴(yán)密觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征變化注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者早期的神作詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體，必要時(shí)配合腦電圖檢查［4。由于并發(fā)PE看護(hù)，妥善固定各種管道，適當(dāng)約束，防止發(fā)生意外。密切觀察腹腔沖洗及引流由于SAP。腹腔沖洗是預(yù)防出血壞死性胰腺炎術(shù)后并發(fā)癥的重要方法，可提高生存率。本組14例SAP1063例患者病程中出現(xiàn)沖洗量大于引流量時(shí)，沖洗液從腹壁切口處流出。對(duì)其實(shí)施停止沖洗，低負(fù)壓引流，擠壓引流管，更換引流管等措施后問(wèn)題得到解決。［。其次具有一定的殺菌作用，藥液能直接作用于胰腺及胰周?chē)?，減少腹62（施他寧和善寧質(zhì)紊亂，使用中樞神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物以及對(duì)癥處理等。0.3～0.6mg/d,腹部情況患者的表情，肢體運(yùn)動(dòng)等情況來(lái)判斷患者的意識(shí)和精神狀況。PEB1素B150～100mg,已發(fā)生遲發(fā)性PEB1300～500mg［1。注意營(yíng)養(yǎng)支持AP［125～50ml36℃～411。應(yīng)用輸注泵對(duì)鼻飼液進(jìn)行滴數(shù)的調(diào)節(jié)，控制滴速約50～100ml/h腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)第1～2500ml再遵循量由少到多,濃度由低到高,速度由緩到快的原則,逐漸達(dá)到患24h1。爭(zhēng)取每周測(cè)量體重。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理患者長(zhǎng)期禁食并給予大劑量廣譜抗生素應(yīng)用4%碳酸氫鈉溶液棉球進(jìn)2/d。口腔護(hù)理液可根據(jù)口腔的pH720＞72％～5％pH值為7時(shí)選用％～％的過(guò)氧化氫1。2～3清除呼吸道分泌物，避免肺不張與墜積性肺炎。保持皮膚清潔干燥，床面平整，保護(hù)骨隆突出處皮膚，做好1／2h3.5管道護(hù)理重癥胰腺炎患者術(shù)后往往需留10根左右;還有部分患者行經(jīng)切口開(kāi)放引流,傷口與周?chē)つw以及引［124h1。1。遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用解痙止痛藥，以防掩蓋胰腺缺血、壞死的癥狀1心理護(hù)理急性病人的心理特征是焦慮恐懼、緊張不安，渴望得到最佳、最及時(shí)的搶救，轉(zhuǎn)危為安1。16例病人均因發(fā)病突然、病情危重、疼痛劇烈而存在著不同程度的心理現(xiàn)象，針對(duì)病人的心理狀態(tài)，提倡根據(jù)其臨床分型進(jìn)行”個(gè)體化護(hù)理［2。對(duì)于治療失去信心，表現(xiàn)為悲傷抑郁、沉默寡言、黯然淚下、不聽(tīng)勸告、不遵醫(yī)囑，甚至有自殺傾向者應(yīng)給予更多關(guān)愛(ài)和撫慰、誘導(dǎo)其發(fā)泄不滿，鼓勵(lì)家人陪伴于身旁，滿足其要求，并做好安全防范措施。對(duì)于煩躁不安、無(wú)理取鬧者護(hù)士應(yīng)通過(guò)交流，盡量誘導(dǎo)患者表達(dá)自身的感受和想法，糾正其感知錯(cuò)誤?？裨晷突颊咄ǔ２荒芎芎门浜现委熀妥o(hù)理，在應(yīng)用藥物的同時(shí)，加用約束帶制約其手腳，以免身體損傷或各種導(dǎo)PEPE病人及家屬情緒波動(dòng)大，護(hù)士應(yīng)為患者提供安靜舒適的環(huán)境，為患者及家屬耐心講解有關(guān)疾病的知識(shí)與必要的治療、護(hù)理措施，幫助患者及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。4討論早處理并發(fā)癥，提高治療的安全性?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】121200，2（11：5．200，161：699-70．200，4130-13．與護(hù)理．實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（10）:202．仲月霞．急性出血壞死性胰腺炎腹腔灌注的護(hù)理．現(xiàn)代護(hù)理，200，（：475-47．200410-41．15（：205-20．200，125．海護(hù)理，200，6．41（：9．200，20（：8．200，（：140-14．礎(chǔ).胰腺病學(xué),2002,2（3）:171-173.20018（2：16916