導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估表_第1頁(yè)
導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估表_第2頁(yè)
導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估表_第3頁(yè)
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隴縣婦幼保健院導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估表科室姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)診斷評(píng)估宣教日期分危險(xiǎn)因子（可多項(xiàng)選擇）月月月月值日日日日年齡□7歲以下□70歲以上2譫妄3意識(shí)躁動(dòng)3情況嗜睡2危煩躁3險(xiǎn)憂愁2精神因害怕2素□術(shù)后3天內(nèi)3評(píng)□行動(dòng)不穩(wěn)2估2活動(dòng)□偏癱□使用助行器2□不能夠自主活動(dòng)1□氣管插管□胸腔閉式管三引流管□動(dòng)靜脈插管及尿道術(shù)后的類3導(dǎo)尿管道導(dǎo)□腦室引流管□營(yíng)養(yǎng)管□管T管種二□PICC□類□腹腔引流管□胃管□傷2類導(dǎo)管口引流管□感染創(chuàng)口沖洗引流管□一類□導(dǎo)尿管1導(dǎo)管導(dǎo)管□難以耐受3不適□可耐受1□差，不配合3溝通□一般，能理解1評(píng)分（總分）脫管發(fā)生（有劃√，無(wú)劃×）1、穩(wěn)當(dāng)固定，懸掛防脫管安全表記；□護(hù)理2、嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)巡視；□3、見(jiàn)告與宣教，做好心理開(kāi)導(dǎo)；□4、躁動(dòng)者予以拘束（肢體拘束情況：措施□□上肢□下肢□軀干）；□5、沉著鎮(zhèn)痛護(hù)士簽字：1、填表說(shuō)明：患者有以上任何一種管道者初評(píng)，

□□□□□□□□□□□□□□□在相應(yīng)危險(xiǎn)因子欄內(nèi)打分，無(wú)此項(xiàng)劃“0”。年齡及管道種類危險(xiǎn)因子需要在相應(yīng)欄目前劃“√”。管道種類分值以單項(xiàng)管道填寫。說(shuō)明2、評(píng)分說(shuō)明：得分越高表示患者導(dǎo)管零散風(fēng)險(xiǎn)越大。單項(xiàng)管道評(píng)分<8分，落實(shí)分級(jí)護(hù)理，加強(qiáng)宣教；單項(xiàng)管道評(píng)分≥8分，每日評(píng)估，落實(shí)防范措施并記錄。見(jiàn)告經(jīng)評(píng)估：患者導(dǎo)管滑脫評(píng)估分值分，存在隨時(shí)發(fā)生導(dǎo)管滑脫的可能性，誠(chéng)然我們已積極采用防范措施，但風(fēng)險(xiǎn)仍有可能發(fā)生，特見(jiàn)告

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