尿路造口并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策

尿路造口并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策加發(fā)生率越高，50-70理對(duì)策處理，對(duì)于改善預(yù)后有著積極的意義?！娟P(guān)鍵詞】膀胱癌；膀胱腫瘤；尿路造口；并發(fā)癥；原因；護(hù)理尿路造口并發(fā)癥屬于膀胱癌或膀胱腫瘤患者術(shù)后最為常見(jiàn)的一類并發(fā)癥，國(guó)外一些研究中指出其發(fā)生率在11.5-59.8%之間[1]，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究則顯示發(fā)生率約為16.5-54.2%，平均發(fā)生率約為21.2%[2]。尿路造口并發(fā)癥除了會(huì)影響患者術(shù)后康復(fù)，而且還會(huì)誘發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，加重身心負(fù)擔(dān)，從而影響生活質(zhì)量[3]。若能加強(qiáng)尿路造口并發(fā)癥原因分析，同時(shí)制定有效的護(hù)理措施處理，對(duì)于改善預(yù)后與生活質(zhì)量有著積極的意義。本文就尿路造口并發(fā)癥的原因分析及其護(hù)理對(duì)策實(shí)施了綜述，希望對(duì)相關(guān)工作有所幫助。尿路造口相關(guān)并發(fā)癥分析膀胱手術(shù)為了實(shí)現(xiàn)與正常泌尿道相似的功能，會(huì)采取尿流改道術(shù)處理，術(shù)后一段時(shí)間佩戴尿造口袋收集尿液，若尿液持續(xù)污染會(huì)造成尿路造口周圍皮膚紅腫與潰爛等[4]。通過(guò)對(duì)相72h膚分離、造口周圍皮膚炎、肉芽組織增生、造口周圍尿酸結(jié)晶等[5-9]。尿路造口并發(fā)癥原因及其護(hù)理分析造口出血原因及其護(hù)理膜、皮膚等連接處小靜脈與毛細(xì)管等出血；②腸系膜小動(dòng)脈結(jié)扎線發(fā)生脫落或者未進(jìn)行結(jié)扎；③尿路造口處的黏膜發(fā)生感染與水腫等，同時(shí)經(jīng)過(guò)壓迫與摩擦等誘發(fā)黏膜的糜爛與出血；尿路造口處發(fā)生感染，導(dǎo)致黏膜的局部脫落、出血[10]。目的。造口缺血壞死原因及其護(hù)理原因：尿路造口缺血壞死發(fā)生原因主要有：①手術(shù)期間提出造口腸管時(shí)應(yīng)用過(guò)大張作用[11]。②手術(shù)期間對(duì)造口腸曲邊緣的動(dòng)脈血管造成的損傷，進(jìn)而誘發(fā)腸管的血液循環(huán)障礙。③若合并動(dòng)脈硬化、糖尿病等全身性疾病，也可能誘發(fā)這類并發(fā)癥。護(hù)理：可從輕度、中度、重度三種情況針對(duì)性護(hù)理：①輕度：造口邊緣黑色或暗紅1/3，未出現(xiàn)異常臭味與分泌物增多現(xiàn)象，造口周圍皮膚也無(wú)明顯變化。10%122/3期間應(yīng)按照急診手術(shù)方案將壞死腸段切除，同時(shí)采取造口重做處理[12]。造口狹窄原因及其護(hù)理情況也可能導(dǎo)致造口狹窄發(fā)生[13]。1擴(kuò)張，利用小手指戴上無(wú)菌手套后插入造口，2-3min/次，但要注意擴(kuò)張不宜用力過(guò)度，以防感染與回腸乳頭損傷。造口脫垂原因及其護(hù)理導(dǎo)致其脫出[14]?？蓪⒛c端輕輕退回腹腔，以彈力繃帶稍微加壓腸端，避免脫垂[15]，若脫垂極為嚴(yán)重則只能試試腸造口重做處理。造口旁疝原因及其護(hù)理誘發(fā)造口旁疝。加壓包扎的方式避免疝嵌頓[16]。如果造口疝內(nèi)容物和腹壁之間存在粘連，則疝難以有效回標(biāo)在于將盡快將缺損的腹部筋膜修補(bǔ)，提高腹壁的強(qiáng)度，從而減少疝復(fù)發(fā)率[17]。造口處黏膜皮膚分離原因及其護(hù)理分離。塞材料[18]。若腔隙過(guò)小則采取潰瘍糊或潰瘍粉處理，若腔隙過(guò)大則采取藻酸鹽敷料處理，使貼造口袋。此外，要積極做好感染預(yù)防，提高營(yíng)養(yǎng)，盡快促進(jìn)創(chuàng)口的愈合。造口周圍皮膚炎原因及其護(hù)理3.8-26.9%之間，在術(shù)后任何階段均可發(fā)生，其發(fā)生原因可能在于皮膚防御機(jī)制受損，有害物質(zhì)造口袋部件可能層成為過(guò)敏原，若選擇的造口袋不當(dāng)或更換過(guò)于頻繁等，都會(huì)誘發(fā)皮膚損傷，發(fā)生過(guò)敏性皮炎、刺激性皮炎及機(jī)械性皮炎等[19]。3M3M1d軟膏，當(dāng)皮膚充分吸收后則采取保護(hù)膜、3M袋，若有必要可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行造口產(chǎn)品更換處理。肉芽組織增生原因及其護(hù)理很痛，極易滲血。5-7d4-6h1-2mm造口周圍尿酸結(jié)晶原因及其護(hù)理后成為白色粉末結(jié)晶，其黏附在造口或其周圍皮膚處。C[20]11結(jié)語(yǔ)膀胱癌或膀胱腫瘤是臨床常見(jiàn)惡性病變，手術(shù)治療屬于常用方案，但多數(shù)患者術(shù)后需采取回腸膀胱術(shù)來(lái)進(jìn)行尿流改道處理，這種手術(shù)安全、簡(jiǎn)單，但因改變了排尿狀態(tài)，使得膀胱貯尿功能喪失，需實(shí)施腹壁造口處理，甚至終身佩戴造口袋，嚴(yán)重影響了患者的生理與心理及生活，從而誘發(fā)相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥。為了盡量減少尿路造口并發(fā)癥發(fā)生，改善預(yù)后與生活質(zhì)量，可對(duì)并發(fā)癥發(fā)生原因進(jìn)行分析，然后制定有效的護(hù)理策略處理，這樣可更好地提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】vandenHeijkantM,HaiderN,TaylorCetal.Efficacyofbladderirrigationandsurveillanceprograminpreventionofurinarytractinfectionsandcalculiinchildrenwithanileocystoplastyandbladderneckrepair.[J].Pediatricsurgeryinternational,2011,27(7):781-785.張紅梅,廖春艷,喬莉娜等.1[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）,2016,118(3):133-134.謝麗芬,羅小燕,廖勇彬等.28理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,16(4):49-50.翟秀麗,楊紅蘭,李佳等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生原因及護(hù)理措施[J].藥雜志,2013,25(7):104-106.孔雁萍.良性前列腺增生尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)并發(fā)癥防治探討[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（科學(xué)版）,2014,30(3):97,99.廖君娟,蒙有軒,蘇幸星等.健康信念模式在尿路造口患者健康教育中的應(yīng)用[J].康教育,2016,32(4):364-366.張葳,肖春秀.尿路造口患者家屬造口護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)曲線分析[J].志,2015,30(22):1-3.金宗蘭,丁萍,陳萍萍等.尿路造口患者疾病不確定感與自我護(hù)理能力的相關(guān)性分析[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(3):600-602.張曉麗,喬夠梅,白玫等.健康信念模式在尿路造口患者行為改變中的應(yīng)用研究[J].學(xué)雜志,2015,30(10):91-93.洪含霞,向愛(ài)華.以家庭為中心的護(hù)理模式在膀胱癌根治尿路造口患者中的應(yīng)用[J].魯護(hù)理雜志,2016,22(10):9-11.陸筱釩,喬夠梅,張曉麗等.尿路造口患者自我感受負(fù)擔(dān)的質(zhì)性研究[J].志,2015,30(20):99-101.趙艷麗.采用聚焦解決護(hù)理模式提高尿路造口患者自我管理的效果[J].志,2015,32(13):15-18.曾俊,楊荊艷,徐麗芬等.情景教學(xué)在尿路造口患者自我護(hù)理教育的應(yīng)用[J].志,2015,30(4):94-96.鞠富霞,武霞,曲桂玉等.健康教育處方對(duì)回腸代膀胱尿路造口患者生活質(zhì)量的影響齊魯護(hù)理雜志,2015,21(16):120-121.陳丹丹,鄭瑾.聯(lián)誼會(huì)對(duì)改善尿路造口患者社會(huì)功能的影響[J].報(bào),2016,45(2):162-164.劉晶,孫彤.尿路造口并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)[J].用,2016,18(4):196-197.化敏,郝玉梅.尿路造口并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].大家健康（版）,2014,21(10):124-124.徐麗芬.自我管理教育對(duì)尿路造口術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28