珙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防接種應急預案

珙縣珙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院文件珙泉衛(wèi)發(fā)〔2012〕10號珙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于疑似預防接種異樣反應應急處置預案

醫(yī)院各科室、各村衛(wèi)生室：為保證預防接種工作的順當實施，預防或盡可能削減預防接種后疑似異樣反應的發(fā)生，剛好調(diào)查、處理和上報可能出現(xiàn)的疑似異樣反應，防止事態(tài)的擴大，依據(jù)國務院《疫苗流通和預防接種管理條例》和衛(wèi)生部《預防接種異樣反應鑒定方法》《預防接種工作規(guī)范》以及《四川省預防接種異樣反應調(diào)查診斷工作管理方法（試行）》，制定本預案。一、組織機構(gòu)（一）異樣反應調(diào)查診斷小組組

長：高順智成

員：魏清永何大容葉冰工作職責：負責預防接種疑似異樣反應的初步調(diào)查、處理和資料上報。（二）異樣反應醫(yī)療救治專家小組組

長：熊方乾成

員：萬友林

陳倩工作職責：負責疑似異樣反應醫(yī)療救治工作的指導、培訓、會診及重癥病例的救治工作。二、預防接種疑似異樣反應的報告㈠報告范圍1、報告的范圍為預防接種過程中或接種后發(fā)生的全部疑似預防接種異樣反應病例。包括一般反應、異樣反應、疫苗質(zhì)量事故、實施差錯事故、偶合癥、心因性反應、不明緣由等。應特殊關(guān)注以下病例：1、注射部位出現(xiàn)膿腫；2、被衛(wèi)生人員或公眾認為與免疫接種有關(guān)的須要住院的病例；3、被衛(wèi)生人員及公眾認為的與免疫有關(guān)的死亡病例；4、群體性心因性反應；5、被衛(wèi)生人員或公眾認為與免疫接種有關(guān)的其它嚴峻或不尋常的醫(yī)學事務；㈡報告內(nèi)容報告內(nèi)容應包括：姓名、性別、誕生日期、兒童監(jiān)護人姓名、現(xiàn)住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時間、發(fā)生反應日期和人數(shù)、主要臨床經(jīng)過、就診單位、臨床診斷、診斷單位、報告單位、報告人、報告日期等。㈢責任報告人各級各類醫(yī)療機構(gòu)、接種單位和疾病預防限制機構(gòu)及其執(zhí)行職務的人員均為疑似預防接種異樣反應病例的責任報告單位和報告人。㈣報告的時限及方式1、一般事務的報告（1）接種點發(fā)生疑似異樣反應后，在對癥治療的同時，要馬上通過電話或傳真于2小時內(nèi)向當?shù)乜h區(qū)級疾病預防限制中心報告，疾病預防限制中心核實后應馬上向本級衛(wèi)生行政部門報告。（2）全部發(fā)覺的預防接種疑似異樣反應病例（包括一般反應）均應做好登記工作，并對監(jiān)測資料進行匯總、分析上報。（3）預防接種疑似異樣反應病例還應通過監(jiān)測系統(tǒng)個案錄入后作網(wǎng)絡直報。2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事務的報告除比照一般事務進行報告外，縣衛(wèi)生局應馬上上報縣人民政府和市衛(wèi)生局。在初步核實后，依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事務的相應規(guī)定網(wǎng)絡直報，并分別完成初始報告、進程報告和結(jié)案報告。3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事務的報告除比照一般事務進行報告外，縣衛(wèi)生局應馬上上報縣人民政府和市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳，同時依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事務的相應規(guī)定進行網(wǎng)絡直報，并分別完成初始報告、進程報告和結(jié)案報告。三、預防接種疑似異樣反應的調(diào)查處置疑似異樣反應調(diào)查的目的是盡快查明病因，防止更多病例出現(xiàn)，避開由于異樣反應成為社會熱點而阻礙正常的免疫接種活動。應依據(jù)邊調(diào)查、邊核實、邊搶救、邊處理的原則，科學有序、剛好有效地限制事務的發(fā)展。調(diào)查內(nèi)容見《疑似預防接種異樣反應個案調(diào)查表》。1、一般事務（Ⅳ級）的處理縣疾病預防限制中心在接到異樣反應發(fā)生的報告后，馬上組織人員趕赴現(xiàn)場進行調(diào)查處理。依據(jù)報告內(nèi)容，核實疑似預防接種異樣反應的基本信息、發(fā)生時間和人數(shù)、臨床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種等狀況，做好深化調(diào)查的打算工作，完善相關(guān)資料。（1）判定為一般反應的，做好登記工作并親密視察；賜予對癥治療、處理；（2）初步推斷為個體發(fā)生異樣反應的，馬上通知縣級異樣反應調(diào)查診斷小組進行調(diào)查診斷，聯(lián)系救治小組剛好進行診治，假如須要技術(shù)救濟，馬上向市級提出懇求，并幫助市級調(diào)查處理；同時保存全部可能與異樣反應發(fā)生相關(guān)的物證（疫苗、注射器等）。2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事務（Ⅲ級）的處理發(fā)生較大突發(fā)公共衛(wèi)生事務（Ⅲ級）時，封存接種點本批次疫苗，暫停該接種點免疫活動，同時加強其他接種點異樣反應監(jiān)測，依據(jù)群體性預防接種異樣反應事務的癥狀特點和診斷標準，開展病人篩選，并馬上向市預防接種異樣反應調(diào)查診斷小組報告?？h區(qū)衛(wèi)生局和各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位在市預防接種異樣反應調(diào)查診斷小組的統(tǒng)一組織指導下開展應急處理工作。（1）群體性心因性反應：發(fā)生群體性心因性反應時，應馬上暫停接種，在盡快消退疑慮，隔離管理的前提下，快速開展以下工作：（a）了解駕馭病情，剛好選派當?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學專家進行現(xiàn)場調(diào)查，駕馭發(fā)病狀況和可能的誘因，剛好處理首發(fā)病例。（b）妥當處置和治療患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，合理說明；可采納心理治療，用語言示意并協(xié)作適當理療或按摩，催眠療法、說明性心理療法，引導患者及其家長正確相識和對待致病的精神因素，幫助其相識疾病性質(zhì)。（c）若診斷明確后，應避開重復檢查和不良示意，并對癥治療。（d）爭取當?shù)叵嚓P(guān)部門的支持與協(xié)作，對事發(fā)地政府及有關(guān)部門的領(lǐng)導、兒童家長、學校老師，特殊是在群體中起“核心”作用的人物，進行心理衛(wèi)生學問的宣揚；相關(guān)單位要向兒童家長耐性說明本病發(fā)生的緣由，答復問題應明確確定，解除可能有任何后遺癥的顧慮。（e）盡快復原正常的學習、生活秩序，削減驚慌氣氛，縮短“特別狀態(tài)”的時間，盡快使學習、生活轉(zhuǎn)入正?；欣诓±Y狀消逝后回到一個平安的環(huán)境，不致再發(fā)。（f）防止人為渲染，在調(diào)查和限制事務的過程中，要防止宣揚媒體和人員的盲目參與，擴大事態(tài)，參與現(xiàn)場調(diào)查的人員應保持鎮(zhèn)靜和良好的秩序，以防人為的渲染、擴大，加重患者的心理負擔。(2)接種事故：因造成接種事故緣由多樣，有用錯疫苗、劑量過大或重復注射、接種途徑錯誤、接種部位錯誤、繼發(fā)感染、接種技術(shù)不規(guī)范、接種對象選擇不當?shù)?。因此，在發(fā)覺接種事故時，應剛好報告、停止接種、剛好調(diào)查、查明緣由，并實行針對性治療措施，主動救治患者。（3）質(zhì)量事故：當懷疑疑似預防接種異樣反應與疫苗或注射器材質(zhì)量有關(guān)時，需保存相應的樣本，以便后期開展相關(guān)檢測。馬上停止接種，并向縣衛(wèi)生局報告。3、發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事務（Ⅱ級）的處理發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事務（Ⅱ級）時，馬上暫停接種，封存接種點本批次疫苗，并馬上逐級向市級、省級預防接種異樣反應調(diào)查診斷小組報告?？h衛(wèi)生局和各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位在省、市預防接種異樣反應調(diào)查診斷小組的統(tǒng)一組織指導下開展應急處理工作。工作內(nèi)容包括：采集相關(guān)標本進行檢測，動員家屬依據(jù)有關(guān)規(guī)定進行尸體解剖，確認死亡緣由，必要時請法醫(yī)參與，判定死亡與預防接種的因果關(guān)系，對偶合死亡的事務，也要做好說明工作，妥當處理，剛好公布