十二對(duì)腦神經(jīng)

十二對(duì)腦神經(jīng)十二對(duì)腦神經(jīng)十二對(duì)腦神經(jīng)“推進(jìn)創(chuàng)新神經(jīng)技術(shù)腦研究計(jì)劃”，簡(jiǎn)稱“腦計(jì)劃”，于2013年4月2日由奧巴馬政府公布，該計(jì)劃旨在探索人類大腦工作機(jī)制、繪制腦活動(dòng)全圖，并最終開發(fā)出針對(duì)大腦疾病的療法。2013年9月，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院宣布，在2014財(cái)年將重點(diǎn)資助9個(gè)大腦研究領(lǐng)域。腦神經(jīng)亦稱“顱神經(jīng)”。從腦發(fā)出左右成對(duì)的神經(jīng)。共12對(duì)，其排列順序通常用羅馬順序表示。腦神經(jīng)除嗅神經(jīng)和視神經(jīng)由胚胎時(shí)期的腦室壁向外凸出演化而成外，其它的都與脊神經(jīng)的發(fā)生形式相似，但又有其特點(diǎn)，即腦神經(jīng)可分為：感覺神經(jīng)；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；混合神經(jīng)。其中感覺神經(jīng)和視神經(jīng)分別與端腦和間腦湘簾，其余均同腦干相連，副神經(jīng)尚有來自上頸髓的纖維。腦神經(jīng)除軀體傳入、穿出和內(nèi)臟傳入、穿出四種纖維成分外，還有特殊軀體傳入和特殊內(nèi)臟傳入、傳出三種纖維成分?！巴七M(jìn)創(chuàng)新神經(jīng)技術(shù)腦研究計(jì)劃”，簡(jiǎn)稱“腦計(jì)劃”，于2013年4月2日由奧巴馬政府公布，該計(jì)劃旨在探索人類大腦工作機(jī)制、繪制腦活動(dòng)全圖，并最終開發(fā)出針對(duì)大腦疾病的療法。2013年9月，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院宣布，在2014財(cái)年將重點(diǎn)資助9個(gè)大腦研究領(lǐng)域。腦神經(jīng)亦稱“顱神經(jīng)”。從腦發(fā)出左右成對(duì)的神經(jīng)。共12對(duì)，其排列順序通常用羅馬順序表示。

腦神經(jīng)除嗅神經(jīng)和視神經(jīng)由胚胎時(shí)期的腦室壁向外凸出演化而成外，其它的都與脊神經(jīng)的發(fā)生形式相似，但又有其特點(diǎn)，即腦神經(jīng)可分為：感覺神經(jīng)；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；混合神經(jīng)。其中感覺神經(jīng)和視神經(jīng)分別與端腦和間腦湘簾，其余均同腦干相連，副神經(jīng)尚有來自上頸髓的纖維。腦神經(jīng)除軀體傳入、穿出和內(nèi)臟傳入、穿出四種纖維成分外，還有特殊軀體傳入和特殊內(nèi)臟傳入、傳出三種纖維成分。Ⅰ嗅神經(jīng)感覺性

Ⅱ視神經(jīng)感覺性

Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性

Ⅳ滑車神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性

Ⅴ三叉神經(jīng)混合性

Ⅵ展神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性

Ⅶ面神經(jīng)混合性

Ⅷ前庭蝸神經(jīng)感覺性

Ⅸ舌咽神經(jīng)混合性

Ⅹ迷走神經(jīng)混合性

Ⅺ副神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性

Ⅻ舌下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性連于中腦連于延髓連于腦橋連于端腦連于間腦十二對(duì)腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，十迷一副舌下轉(zhuǎn)。記憶口訣（1）一般軀體感覺纖維

——皮膚、肌、腱、口鼻大部分粘膜（2）特殊軀體感覺纖維

——視器、前庭蝸器（3）一般內(nèi)臟感覺纖維

——頭、頸、胸、腹臟器（4）特殊內(nèi)臟感覺纖維

——味蕾、嗅器（5）一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維

——肌節(jié)演化的眼外肌、舌?。?）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

——鰓弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉?。?）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

——平滑肌、心肌、腺體腦神經(jīng)的七種纖維成分Ⅰ嗅神經(jīng)olfactoryn.第一對(duì)腦神經(jīng)，是感覺性神經(jīng)。起自嗅細(xì)胞，以相互分離的無髓纖維小束分成若干根嗅絲（人類約有20根）穿過篩骨的篩板，止于嗅球，將從嗅器官來的感覺性刺激傳導(dǎo)到腦。嗅神經(jīng)真正的嗅神經(jīng)很短，迄今尚無原發(fā)性嗅神經(jīng)病的報(bào)告，常與其他顱神經(jīng)疾病合并存在或繼發(fā)于其他疾病，主要癥狀為嗅覺障礙。

傳導(dǎo)嗅覺沖動(dòng)，由上鼻甲及鼻中隔上部粘膜內(nèi)嗅細(xì)胞的中樞突聚集成15~20條嗅絲，穿過篩板入顱前窩，連于大腦腹側(cè)的嗅球。損傷后的表現(xiàn)：（1）顱前窩骨折累及篩板時(shí)，可撕脫嗅絲和腦膜，造成嗅覺障礙，同時(shí)腦脊液也可流入鼻腔。（2）鼻炎時(shí)，炎癥延至鼻上部粘膜，也可造成一時(shí)性嗅覺遲鈍

性質(zhì)——特殊軀體感覺性

視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞軸突——視神經(jīng)————

視交叉——視束——外側(cè)膝狀體視神經(jīng)管Ⅱ視神經(jīng)opticn.由于視覺經(jīng)路在腦內(nèi)所經(jīng)過的路線是貫穿全腦，故視力障礙和視野缺損對(duì)定位診斷有重要價(jià)值（見下圖）1）視神經(jīng)病變：主要有球后視神經(jīng)炎（視乳頭炎）脫髓鞘病、壓迫和外傷等2）視交叉病變3）視束病變4)外側(cè)膝狀體、視放射、視皮質(zhì)中樞病變

傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)，起于眼球視網(wǎng)膜，由眶內(nèi)經(jīng)視神經(jīng)管入顱中窩，續(xù)于視交叉。臨床聯(lián)系：當(dāng)ICP（顱內(nèi)壓）增高時(shí)，常出現(xiàn)視神經(jīng)盤水腫。

正常顱內(nèi)壓是（0.7-2.0KPa(70-200mmH2O)兒童為0.5-1.0KPa.視神經(jīng)臨床表現(xiàn)：

海綿竇、眶上裂入眶Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)oculomotorn.動(dòng)眼神經(jīng)--動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)副核一般軀體運(yùn)動(dòng)性一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性（副交感）運(yùn)動(dòng)性

為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，自中腦腹側(cè)離腦，穿硬腦膜入海綿竇外側(cè)壁繼續(xù)前行，經(jīng)眶上裂入眶動(dòng)眼神經(jīng)含一般體軀和一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。前者支配大部分眼外肌，后者即動(dòng)眼神經(jīng)的副交感節(jié)前纖維，至眶內(nèi)睫狀神經(jīng)節(jié)，節(jié)細(xì)胞發(fā)起之節(jié)后纖維至眼球，支配瞳孔括約肌和睫狀肌。一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維上支→上直肌、上瞼提肌下支→下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌睫狀肌（副交感性）動(dòng)眼神經(jīng)光反射通路(thepathwaysofreactiontolight)：視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→視束→中腦頂蓋前區(qū)→E-W核→動(dòng)眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約?。ㄍ鬃冃。?。↘睫狀?。ňw變厚）。分布：（1）動(dòng)眼神經(jīng)上支分布于上瞼提肌、上直肌。（2）動(dòng)眼神經(jīng)下支分布于下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌。（3）睫狀神經(jīng)節(jié)短根經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)換元后，節(jié)后纖維分布于睫狀肌和瞳孔括約肌。損傷后的表現(xiàn)：（1）上瞼提肌癱瘓，眼瞼下垂；（2）動(dòng)眼神經(jīng)支配的上、下、內(nèi)直肌及下斜肌癱瘓，產(chǎn)生外斜視；（3）瞳孔括約肌和睫狀肌癱瘓，瞳孔擴(kuò)大，喪失對(duì)光反射及調(diào)節(jié)能力；（4）眼外肌大多數(shù)癱瘓松弛，眼球稍向前突；（5）復(fù)視。Ⅳ滑車神經(jīng)trochlearn.

為軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)于中腦背側(cè)前髓帆處出腦，繞大腦腳向前穿入海綿竇外側(cè)壁，在動(dòng)眼神經(jīng)下方繼續(xù)前行，經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)外上方穿眶上裂入眶，支配上斜肌?；嚿窠?jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)亦含本體感覺纖維。損傷后的表現(xiàn)：（1）上斜肌功能喪失，眼球不能轉(zhuǎn)向外下方，俯視時(shí)出現(xiàn)輕度內(nèi)斜視和俯視。（2）患者常將頭向前傾，臉轉(zhuǎn)向健側(cè)而予以代償，以克服視覺缺陷。

為腦神經(jīng)之最大者，是頭面部主要的感覺神經(jīng)，也是咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。軀體感覺纖維大部分起源于三叉神經(jīng)節(jié)。三叉神經(jīng)節(jié)位于顳骨巖部尖端的三叉神經(jīng)壓跡處，由節(jié)的前外緣分出3大支：眼神經(jīng)：是感覺神經(jīng)，最小哦，向前穿入海綿竇外側(cè)壁，居滑車神經(jīng)下方，繼經(jīng)眶上裂入眶。上頜神經(jīng)：較大，亦為感覺神經(jīng)，向前穿入海綿竇外側(cè)壁下部，繼水平向前，經(jīng)圓孔出顱腔進(jìn)入翼腭窩，再由眶下裂入眶，續(xù)為眶下神經(jīng)。下頜神經(jīng)：最大，為混合神經(jīng)，經(jīng)卵圓孔至顳下窩。損傷后的表現(xiàn)：

一側(cè)三叉神經(jīng)損傷出現(xiàn)同側(cè)面部皮膚及眼、口和鼻粘膜一般感覺喪失；角膜反射消失；一側(cè)咀嚼肌癱瘓、萎縮，張口時(shí)下頜偏向患側(cè)。Ⅴ三叉神經(jīng)trigeminaln.三叉神經(jīng)性質(zhì)—混合性一般軀體感覺性→頭面部皮膚及粘膜特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性→咀嚼肌三叉神經(jīng)諸感覺核中樞突三叉神經(jīng)節(jié)周圍突

眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)需要注意：三叉N損害同側(cè)面部感覺障礙、咀嚼肌癱瘓、張口時(shí)下頜偏向病側(cè)三叉N核損害可產(chǎn)生核性損害的特征，可僅引起感覺障礙或運(yùn)動(dòng)障礙三叉N脊束核的部分損害可引起節(jié)段性分布的分離性痛、溫覺消失，而觸覺存在,眼神經(jīng)受損可出現(xiàn)角膜反射消失，嚴(yán)重障礙時(shí)可引起神經(jīng)麻痹性角膜炎及角膜潰瘍展神經(jīng)核——展神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)abducentn.

海綿竇、眶上裂外直肌性質(zhì)——一般軀體運(yùn)動(dòng)性展神經(jīng)是軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，于腦橋延髓之間正中線兩旁離腦，在鞍背外側(cè)方穿硬腦膜進(jìn)入海綿竇內(nèi)，在頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)行向前出海綿竇，繼而經(jīng)眶上裂內(nèi)端入眶，至外直肌。損傷后的表現(xiàn)：可引起外直肌癱瘓，產(chǎn)生內(nèi)斜視。Ⅶ面神經(jīng)facialn.定義：面神經(jīng)是混合神經(jīng)，于延髓腦橋溝的外側(cè)部附于腦，經(jīng)內(nèi)耳門入內(nèi)耳道，穿過顳骨巖部骨質(zhì)內(nèi)彎曲的面神經(jīng)管，最后出莖乳孔離顱面神經(jīng)包含：特殊內(nèi)臟傳出纖維主要支配表情肌；一般內(nèi)臟傳出纖維；特殊內(nèi)臟傳入纖維；一般內(nèi)臟傳入纖維；一般軀體感覺纖維。面神經(jīng)在人體分布圖Ⅷ

前庭蝸神經(jīng)Vestibulocochlear

n.損傷后的表現(xiàn)：前庭蝸神經(jīng)損傷后表現(xiàn)為傷側(cè)耳聾和平衡功能障礙；由于前庭刺激可出現(xiàn)眩暈、眼震，多同時(shí)伴有嘔吐等癥狀。定義：前庭神經(jīng)傳導(dǎo)平衡覺。感覺神經(jīng)元的胞體在內(nèi)耳道底聚集成前庭神經(jīng)節(jié)周圍突穿內(nèi)耳道底，分布于內(nèi)耳球囊斑、橢圓囊班和壺腹嵴中的毛細(xì)胞，中樞突組成前庭神經(jīng)，經(jīng)內(nèi)耳門入腦，終于腦干的前庭核群和小腦。組成部分：前庭蝸神經(jīng)由蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)組成，屬特殊軀體感覺性。①患側(cè)面部表情肌全部癱瘓，前額皺紋消失，嘴角下垂，鼻唇溝平坦。

②發(fā)笑時(shí)嘴角偏向健側(cè)。③因頰肌癱瘓，食物常淤積于口腔前庭內(nèi)，常有唾液從患側(cè)口角漏出。

④患側(cè)不能做皺眉、皺額、閉眼、鼓腮、露齒和吹氣動(dòng)作。

⑤眼輪匝肌癱瘓，眼瞼不能閉合，故角膜反射消失。

⑥下眼瞼輕度外翻致淚液外溢。

①患側(cè)淚腺分泌減少，角膜干燥。

②舌前2/3的味覺消失，唾液分泌減少。

③聽覺過敏。④如膝神經(jīng)節(jié)受累時(shí)，還有患側(cè)乳突部疼痛及耳廓部和外耳道感覺遲鈍，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹，構(gòu)成周圍性面癱。（是一種常見的周圍性面癱，發(fā)病率僅次于貝爾氏面癱。又稱膝狀神經(jīng)節(jié)炎。主要表現(xiàn)為一側(cè)耳部劇痛，耳部皰疹，同側(cè)周圍性面癱，可伴有聽力和平衡障礙。本病由潛伏在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘帶狀皰疹病毒，于機(jī)體免疫功能降低時(shí)再活化引起，除侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)外，還可累及鄰近的位聽神經(jīng)。細(xì)胞免疫功能低下與發(fā)病有關(guān)。由于感染波及顱內(nèi)引起局部腦膜炎，故腦脊液常有異常。本病通常使用激素及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑治療）損傷后的表現(xiàn)：（1）面神經(jīng)管外損（2）面神經(jīng)管內(nèi)損傷：除有上述管外損傷的癥狀外，還伴有：Ⅸ

舌咽神經(jīng)Glossopharyngealn.舌咽神經(jīng)是混合神經(jīng)，由連于延髓外側(cè)面的許多根絲集合成神經(jīng)，經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。損傷后的表現(xiàn)：一側(cè)舌咽神經(jīng)的損傷表現(xiàn)為同側(cè)咽喉部及舌后1/3的味覺消失，舌根和咽頰區(qū)痛覺消失，咽肌輕度癱瘓以及軟腭反射消失，有時(shí)還伴有腮腺分泌功能障礙。特殊內(nèi)臟傳出纖維支配咽肌和喉??；一般內(nèi)臟傳出纖維分布于腮特殊內(nèi)臟傳入纖維（味覺）；一般內(nèi)臟傳入纖維；一般軀體感覺纖維分布于耳甲和外耳道部分皮膚。神經(jīng)包含一側(cè)迷走神經(jīng)損傷主要引起同側(cè)軟腭、咽和喉麻痹。表現(xiàn)為發(fā)音時(shí)患側(cè)軟腭不能上舉，懸雍垂偏向健側(cè)，聲帶麻痹，吞咽輕度障礙，聲嘶，頸動(dòng)脈竇反射消失，患側(cè)軟腭反射和咽反射消失。

雙側(cè)迷走神經(jīng)損傷可導(dǎo)致喉肌全癱，引起嚴(yán)重的呼吸困難和喘鳴音。常伴有食管和胃的弛緩性麻痹，心跳加快，吞咽障礙和迷走呼吸反射消失等癥狀。Ⅹ迷走神經(jīng)Vagus

n.定義：迷走是混合神經(jīng)，在舌咽神經(jīng)的下方由許多附于延髓的根絲集合成干。經(jīng)頸靜脈孔顱腔。特殊內(nèi)臟傳出纖維支配咽縮肌和頸突咽??；一般內(nèi)臟傳出纖維分布于腮腺特殊內(nèi)臟傳入纖維（味覺）；一般內(nèi)臟傳入纖維；一般軀體感覺纖維分布于耳甲和外耳道部分皮膚組成部分：損傷后的表現(xiàn)：疑核→腦根→加入迷走神經(jīng)→咽喉肌副神經(jīng)核→脊髓根→胸鎖乳突肌、斜方肌Ⅺ副神經(jīng)accessoryn.

性質(zhì)——特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性患側(cè)斜方肌、肩胛提肌、胸鎖乳突肌癱瘓，頭不能項(xiàng)患側(cè)側(cè)屈，也不能使面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，肩胛骨向前下移位。

患側(cè)抬舉上臂的功能減弱，舉重乏力，并伴有上述各部肌肉萎縮，呈現(xiàn)某種程度的翼狀肩胛。

兩臂下垂時(shí)，患側(cè)手指低于健側(cè)，雙臂前伸合掌時(shí)，患側(cè)指尖遠(yuǎn)于健側(cè)。損傷后的表現(xiàn)定義：副神經(jīng)是特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，由延髓根和脊髓根構(gòu)成。Ⅻ舌下神經(jīng)hypoglossaln.定義：舌下神經(jīng)是軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，由延髓外側(cè)溝離腦，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱腔。舌下神經(jīng)支配舌肌。損傷后的表現(xiàn)：一側(cè)舌下神經(jīng)完全損傷：

患側(cè)舌肌癱瘓并萎縮，觸摸時(shí)舌質(zhì)變軟，舌面出現(xiàn)皺襞；

伸舌時(shí)，舌尖偏向患側(cè)；縮舌時(shí)舌尖偏向健側(cè)；伴患側(cè)舌肌纖維震顫由舌下神經(jīng)核發(fā)出，自延髓的前外側(cè)溝出腦，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱，下行于頸內(nèi)動(dòng)、靜脈之間，弓形向前達(dá)舌骨舌肌的淺面，在舌神經(jīng)和下頜下腺管的下方穿頦舌肌入舌，支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌。舌下神經(jīng)只受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束支配。研究腦神經(jīng)對(duì)人體的健康非常重要，腦神經(jīng)功能紊亂