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十二對腦神經(jīng)十二對腦神經(jīng)十二對腦神經(jīng)“推進創(chuàng)新神經(jīng)技術(shù)腦研究計劃”,簡稱“腦計劃”,于2013年4月2日由奧巴馬政府公布,該計劃旨在探索人類大腦工作機制、繪制腦活動全圖,并最終開發(fā)出針對大腦疾病的療法。2013年9月,美國國家衛(wèi)生研究院宣布,在2014財年將重點資助9個大腦研究領(lǐng)域。腦神經(jīng)亦稱“顱神經(jīng)”。從腦發(fā)出左右成對的神經(jīng)。共12對,其排列順序通常用羅馬順序表示。腦神經(jīng)除嗅神經(jīng)和視神經(jīng)由胚胎時期的腦室壁向外凸出演化而成外,其它的都與脊神經(jīng)的發(fā)生形式相似,但又有其特點,即腦神經(jīng)可分為:感覺神經(jīng);運動神經(jīng);混合神經(jīng)。其中感覺神經(jīng)和視神經(jīng)分別與端腦和間腦湘簾,其余均同腦干相連,副神經(jīng)尚有來自上頸髓的纖維。腦神經(jīng)除軀體傳入、穿出和內(nèi)臟傳入、穿出四種纖維成分外,還有特殊軀體傳入和特殊內(nèi)臟傳入、傳出三種纖維成分?!巴七M創(chuàng)新神經(jīng)技術(shù)腦研究計劃”,簡稱“腦計劃”,于2013年4月2日由奧巴馬政府公布,該計劃旨在探索人類大腦工作機制、繪制腦活動全圖,并最終開發(fā)出針對大腦疾病的療法。2013年9月,美國國家衛(wèi)生研究院宣布,在2014財年將重點資助9個大腦研究領(lǐng)域。腦神經(jīng)亦稱“顱神經(jīng)”。從腦發(fā)出左右成對的神經(jīng)。共12對,其排列順序通常用羅馬順序表示。

腦神經(jīng)除嗅神經(jīng)和視神經(jīng)由胚胎時期的腦室壁向外凸出演化而成外,其它的都與脊神經(jīng)的發(fā)生形式相似,但又有其特點,即腦神經(jīng)可分為:感覺神經(jīng);運動神經(jīng);混合神經(jīng)。其中感覺神經(jīng)和視神經(jīng)分別與端腦和間腦湘簾,其余均同腦干相連,副神經(jīng)尚有來自上頸髓的纖維。腦神經(jīng)除軀體傳入、穿出和內(nèi)臟傳入、穿出四種纖維成分外,還有特殊軀體傳入和特殊內(nèi)臟傳入、傳出三種纖維成分。Ⅰ嗅神經(jīng)感覺性

Ⅱ視神經(jīng)感覺性

Ⅲ動眼神經(jīng)運動性

Ⅳ滑車神經(jīng)運動性

Ⅴ三叉神經(jīng)混合性

Ⅵ展神經(jīng)運動性

Ⅶ面神經(jīng)混合性

Ⅷ前庭蝸神經(jīng)感覺性

Ⅸ舌咽神經(jīng)混合性

Ⅹ迷走神經(jīng)混合性

Ⅺ副神經(jīng)運動性

Ⅻ舌下神經(jīng)運動性連于中腦連于延髓連于腦橋連于端腦連于間腦十二對腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)一嗅二視三動眼,四滑五叉六外展,七面八聽九舌咽,十迷一副舌下轉(zhuǎn)。記憶口訣(1)一般軀體感覺纖維

——皮膚、肌、腱、口鼻大部分粘膜(2)特殊軀體感覺纖維

——視器、前庭蝸器(3)一般內(nèi)臟感覺纖維

——頭、頸、胸、腹臟器(4)特殊內(nèi)臟感覺纖維

——味蕾、嗅器(5)一般軀體運動纖維

——肌節(jié)演化的眼外肌、舌?。?)特殊內(nèi)臟運動纖維

——鰓弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉?。?)一般內(nèi)臟運動纖維

——平滑肌、心肌、腺體腦神經(jīng)的七種纖維成分Ⅰ嗅神經(jīng)olfactoryn.第一對腦神經(jīng),是感覺性神經(jīng)。起自嗅細胞,以相互分離的無髓纖維小束分成若干根嗅絲(人類約有20根)穿過篩骨的篩板,止于嗅球,將從嗅器官來的感覺性刺激傳導(dǎo)到腦。嗅神經(jīng)真正的嗅神經(jīng)很短,迄今尚無原發(fā)性嗅神經(jīng)病的報告,常與其他顱神經(jīng)疾病合并存在或繼發(fā)于其他疾病,主要癥狀為嗅覺障礙。

傳導(dǎo)嗅覺沖動,由上鼻甲及鼻中隔上部粘膜內(nèi)嗅細胞的中樞突聚集成15~20條嗅絲,穿過篩板入顱前窩,連于大腦腹側(cè)的嗅球。損傷后的表現(xiàn):(1)顱前窩骨折累及篩板時,可撕脫嗅絲和腦膜,造成嗅覺障礙,同時腦脊液也可流入鼻腔。(2)鼻炎時,炎癥延至鼻上部粘膜,也可造成一時性嗅覺遲鈍

性質(zhì)——特殊軀體感覺性

視網(wǎng)膜節(jié)細胞軸突——視神經(jīng)————

視交叉——視束——外側(cè)膝狀體視神經(jīng)管Ⅱ視神經(jīng)opticn.由于視覺經(jīng)路在腦內(nèi)所經(jīng)過的路線是貫穿全腦,故視力障礙和視野缺損對定位診斷有重要價值(見下圖)1)視神經(jīng)病變:主要有球后視神經(jīng)炎(視乳頭炎)脫髓鞘病、壓迫和外傷等2)視交叉病變3)視束病變4)外側(cè)膝狀體、視放射、視皮質(zhì)中樞病變

傳導(dǎo)視覺沖動,起于眼球視網(wǎng)膜,由眶內(nèi)經(jīng)視神經(jīng)管入顱中窩,續(xù)于視交叉。臨床聯(lián)系:當(dāng)ICP(顱內(nèi)壓)增高時,常出現(xiàn)視神經(jīng)盤水腫。

正常顱內(nèi)壓是(0.7-2.0KPa(70-200mmH2O)兒童為0.5-1.0KPa.視神經(jīng)臨床表現(xiàn):

海綿竇、眶上裂入眶Ⅲ動眼神經(jīng)oculomotorn.動眼神經(jīng)--動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核一般軀體運動性一般內(nèi)臟運動性(副交感)運動性

為運動神經(jīng),自中腦腹側(cè)離腦,穿硬腦膜入海綿竇外側(cè)壁繼續(xù)前行,經(jīng)眶上裂入眶動眼神經(jīng)含一般體軀和一般內(nèi)臟運動纖維。前者支配大部分眼外肌,后者即動眼神經(jīng)的副交感節(jié)前纖維,至眶內(nèi)睫狀神經(jīng)節(jié),節(jié)細胞發(fā)起之節(jié)后纖維至眼球,支配瞳孔括約肌和睫狀肌。一般內(nèi)臟運動纖維上支→上直肌、上瞼提肌下支→下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌睫狀?。ǜ苯桓行裕﹦友凵窠?jīng)光反射通路(thepathwaysofreactiontolight):視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→視束→中腦頂蓋前區(qū)→E-W核→動眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌(瞳孔變?。?。↘睫狀?。ňw變厚)。分布:(1)動眼神經(jīng)上支分布于上瞼提肌、上直肌。(2)動眼神經(jīng)下支分布于下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌。(3)睫狀神經(jīng)節(jié)短根經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)換元后,節(jié)后纖維分布于睫狀肌和瞳孔括約肌。損傷后的表現(xiàn):(1)上瞼提肌癱瘓,眼瞼下垂;(2)動眼神經(jīng)支配的上、下、內(nèi)直肌及下斜肌癱瘓,產(chǎn)生外斜視;(3)瞳孔括約肌和睫狀肌癱瘓,瞳孔擴大,喪失對光反射及調(diào)節(jié)能力;(4)眼外肌大多數(shù)癱瘓松弛,眼球稍向前突;(5)復(fù)視。Ⅳ滑車神經(jīng)trochlearn.

為軀體運動神經(jīng)于中腦背側(cè)前髓帆處出腦,繞大腦腳向前穿入海綿竇外側(cè)壁,在動眼神經(jīng)下方繼續(xù)前行,經(jīng)動眼神經(jīng)外上方穿眶上裂入眶,支配上斜肌?;嚿窠?jīng)和動眼神經(jīng)亦含本體感覺纖維。損傷后的表現(xiàn):(1)上斜肌功能喪失,眼球不能轉(zhuǎn)向外下方,俯視時出現(xiàn)輕度內(nèi)斜視和俯視。(2)患者常將頭向前傾,臉轉(zhuǎn)向健側(cè)而予以代償,以克服視覺缺陷。

為腦神經(jīng)之最大者,是頭面部主要的感覺神經(jīng),也是咀嚼肌的運動神經(jīng)。軀體感覺纖維大部分起源于三叉神經(jīng)節(jié)。三叉神經(jīng)節(jié)位于顳骨巖部尖端的三叉神經(jīng)壓跡處,由節(jié)的前外緣分出3大支:眼神經(jīng):是感覺神經(jīng),最小哦,向前穿入海綿竇外側(cè)壁,居滑車神經(jīng)下方,繼經(jīng)眶上裂入眶。上頜神經(jīng):較大,亦為感覺神經(jīng),向前穿入海綿竇外側(cè)壁下部,繼水平向前,經(jīng)圓孔出顱腔進入翼腭窩,再由眶下裂入眶,續(xù)為眶下神經(jīng)。下頜神經(jīng):最大,為混合神經(jīng),經(jīng)卵圓孔至顳下窩。損傷后的表現(xiàn):

一側(cè)三叉神經(jīng)損傷出現(xiàn)同側(cè)面部皮膚及眼、口和鼻粘膜一般感覺喪失;角膜反射消失;一側(cè)咀嚼肌癱瘓、萎縮,張口時下頜偏向患側(cè)。Ⅴ三叉神經(jīng)trigeminaln.三叉神經(jīng)性質(zhì)—混合性一般軀體感覺性→頭面部皮膚及粘膜特殊內(nèi)臟運動性→咀嚼肌三叉神經(jīng)諸感覺核中樞突三叉神經(jīng)節(jié)周圍突

眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)需要注意:三叉N損害同側(cè)面部感覺障礙、咀嚼肌癱瘓、張口時下頜偏向病側(cè)三叉N核損害可產(chǎn)生核性損害的特征,可僅引起感覺障礙或運動障礙三叉N脊束核的部分損害可引起節(jié)段性分布的分離性痛、溫覺消失,而觸覺存在,眼神經(jīng)受損可出現(xiàn)角膜反射消失,嚴(yán)重障礙時可引起神經(jīng)麻痹性角膜炎及角膜潰瘍展神經(jīng)核——展神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)abducentn.

海綿竇、眶上裂外直肌性質(zhì)——一般軀體運動性展神經(jīng)是軀體運動神經(jīng),于腦橋延髓之間正中線兩旁離腦,在鞍背外側(cè)方穿硬腦膜進入海綿竇內(nèi),在頸內(nèi)動脈外側(cè)行向前出海綿竇,繼而經(jīng)眶上裂內(nèi)端入眶,至外直肌。損傷后的表現(xiàn):可引起外直肌癱瘓,產(chǎn)生內(nèi)斜視。Ⅶ面神經(jīng)facialn.定義:面神經(jīng)是混合神經(jīng),于延髓腦橋溝的外側(cè)部附于腦,經(jīng)內(nèi)耳門入內(nèi)耳道,穿過顳骨巖部骨質(zhì)內(nèi)彎曲的面神經(jīng)管,最后出莖乳孔離顱面神經(jīng)包含:特殊內(nèi)臟傳出纖維主要支配表情??;一般內(nèi)臟傳出纖維;特殊內(nèi)臟傳入纖維;一般內(nèi)臟傳入纖維;一般軀體感覺纖維。面神經(jīng)在人體分布圖Ⅷ

前庭蝸神經(jīng)Vestibulocochlear

n.損傷后的表現(xiàn):前庭蝸神經(jīng)損傷后表現(xiàn)為傷側(cè)耳聾和平衡功能障礙;由于前庭刺激可出現(xiàn)眩暈、眼震,多同時伴有嘔吐等癥狀。定義:前庭神經(jīng)傳導(dǎo)平衡覺。感覺神經(jīng)元的胞體在內(nèi)耳道底聚集成前庭神經(jīng)節(jié)周圍突穿內(nèi)耳道底,分布于內(nèi)耳球囊斑、橢圓囊班和壺腹嵴中的毛細胞,中樞突組成前庭神經(jīng),經(jīng)內(nèi)耳門入腦,終于腦干的前庭核群和小腦。組成部分:前庭蝸神經(jīng)由蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)組成,屬特殊軀體感覺性。①患側(cè)面部表情肌全部癱瘓,前額皺紋消失,嘴角下垂,鼻唇溝平坦。

②發(fā)笑時嘴角偏向健側(cè)。③因頰肌癱瘓,食物常淤積于口腔前庭內(nèi),常有唾液從患側(cè)口角漏出。

④患側(cè)不能做皺眉、皺額、閉眼、鼓腮、露齒和吹氣動作。

⑤眼輪匝肌癱瘓,眼瞼不能閉合,故角膜反射消失。

⑥下眼瞼輕度外翻致淚液外溢。

①患側(cè)淚腺分泌減少,角膜干燥。

②舌前2/3的味覺消失,唾液分泌減少。

③聽覺過敏。④如膝神經(jīng)節(jié)受累時,還有患側(cè)乳突部疼痛及耳廓部和外耳道感覺遲鈍,外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹,構(gòu)成周圍性面癱。(是一種常見的周圍性面癱,發(fā)病率僅次于貝爾氏面癱。又稱膝狀神經(jīng)節(jié)炎。主要表現(xiàn)為一側(cè)耳部劇痛,耳部皰疹,同側(cè)周圍性面癱,可伴有聽力和平衡障礙。本病由潛伏在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘帶狀皰疹病毒,于機體免疫功能降低時再活化引起,除侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)外,還可累及鄰近的位聽神經(jīng)。細胞免疫功能低下與發(fā)病有關(guān)。由于感染波及顱內(nèi)引起局部腦膜炎,故腦脊液常有異常。本病通常使用激素及神經(jīng)營養(yǎng)劑治療)損傷后的表現(xiàn):(1)面神經(jīng)管外損(2)面神經(jīng)管內(nèi)損傷:除有上述管外損傷的癥狀外,還伴有:Ⅸ

舌咽神經(jīng)Glossopharyngealn.舌咽神經(jīng)是混合神經(jīng),由連于延髓外側(cè)面的許多根絲集合成神經(jīng),經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。損傷后的表現(xiàn):一側(cè)舌咽神經(jīng)的損傷表現(xiàn)為同側(cè)咽喉部及舌后1/3的味覺消失,舌根和咽頰區(qū)痛覺消失,咽肌輕度癱瘓以及軟腭反射消失,有時還伴有腮腺分泌功能障礙。特殊內(nèi)臟傳出纖維支配咽肌和喉??;一般內(nèi)臟傳出纖維分布于腮特殊內(nèi)臟傳入纖維(味覺);一般內(nèi)臟傳入纖維;一般軀體感覺纖維分布于耳甲和外耳道部分皮膚。神經(jīng)包含一側(cè)迷走神經(jīng)損傷主要引起同側(cè)軟腭、咽和喉麻痹。表現(xiàn)為發(fā)音時患側(cè)軟腭不能上舉,懸雍垂偏向健側(cè),聲帶麻痹,吞咽輕度障礙,聲嘶,頸動脈竇反射消失,患側(cè)軟腭反射和咽反射消失。

雙側(cè)迷走神經(jīng)損傷可導(dǎo)致喉肌全癱,引起嚴(yán)重的呼吸困難和喘鳴音。常伴有食管和胃的弛緩性麻痹,心跳加快,吞咽障礙和迷走呼吸反射消失等癥狀。Ⅹ迷走神經(jīng)Vagus

n.定義:迷走是混合神經(jīng),在舌咽神經(jīng)的下方由許多附于延髓的根絲集合成干。經(jīng)頸靜脈孔顱腔。特殊內(nèi)臟傳出纖維支配咽縮肌和頸突咽??;一般內(nèi)臟傳出纖維分布于腮腺特殊內(nèi)臟傳入纖維(味覺);一般內(nèi)臟傳入纖維;一般軀體感覺纖維分布于耳甲和外耳道部分皮膚組成部分:損傷后的表現(xiàn):疑核→腦根→加入迷走神經(jīng)→咽喉肌副神經(jīng)核→脊髓根→胸鎖乳突肌、斜方?、鄙窠?jīng)accessoryn.

性質(zhì)——特殊內(nèi)臟運動性患側(cè)斜方肌、肩胛提肌、胸鎖乳突肌癱瘓,頭不能項患側(cè)側(cè)屈,也不能使面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè),肩胛骨向前下移位。

患側(cè)抬舉上臂的功能減弱,舉重乏力,并伴有上述各部肌肉萎縮,呈現(xiàn)某種程度的翼狀肩胛。

兩臂下垂時,患側(cè)手指低于健側(cè),雙臂前伸合掌時,患側(cè)指尖遠于健側(cè)。損傷后的表現(xiàn)定義:副神經(jīng)是特殊內(nèi)臟運動神經(jīng),由延髓根和脊髓根構(gòu)成。Ⅻ舌下神經(jīng)hypoglossaln.定義:舌下神經(jīng)是軀體運動神經(jīng),由延髓外側(cè)溝離腦,經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱腔。舌下神經(jīng)支配舌肌。損傷后的表現(xiàn):一側(cè)舌下神經(jīng)完全損傷:

患側(cè)舌肌癱瘓并萎縮,觸摸時舌質(zhì)變軟,舌面出現(xiàn)皺襞;

伸舌時,舌尖偏向患側(cè);縮舌時舌尖偏向健側(cè);伴患側(cè)舌肌纖維震顫由舌下神經(jīng)核發(fā)出,自延髓的前外側(cè)溝出腦,經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱,下行于頸內(nèi)動、靜脈之間,弓形向前達舌骨舌肌的淺面,在舌神經(jīng)和下頜下腺管的下方穿頦舌肌入舌,支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌。舌下神經(jīng)只受對側(cè)皮質(zhì)腦干束支配。研究腦神經(jīng)對人體的健康非常重要,腦神經(jīng)功能紊亂

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