新生兒窒息復蘇

目前一頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點1

新生兒窒息復蘇項目（NRP）是美國兒科學會（AAP）和美國心臟協(xié)會（AHA）建立的，自1987年在美國首次提出后，迅速傳至全世界。目前二頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點2目標

每個新生兒出生時都需要至少一名熟練掌握復蘇技能的醫(yī)務人員，其唯一的責任是照料新生兒。目前三頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點3新生兒缺氧的主要癥狀是呼吸暫停*原發(fā)性呼吸暫停

血壓維持穩(wěn)定，對刺激有反應*繼發(fā)性呼吸暫停

血壓下降，對刺激無反應進入繼發(fā)性呼吸暫停階段的新生兒需要正壓人工呼吸，繼續(xù)刺激是無幫助的。病理生理目前四頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點4病理生理目前五頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點5臨床表現(xiàn)窒息嬰兒可能出現(xiàn)以下情況中的一種或數(shù)種低氧血癥導致的紫紺心肌或腦干供氧不足導致的心動過緩心肌缺氧、失血或在出生前和過程中胎盤回流血量不足導致的低血壓腦供氧不足導致的呼吸抑制腦和肌肉供氧不足導致的肌張力低下目前六頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點6分娩前后肺和肺循環(huán)的改變胎兒時肺和肺循環(huán)及其出生后的改變，見下圖。目前七頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點7目前八頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點8目前九頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點9目前十頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點10新法復蘇方案A(Aairway)建立通暢的氣道B(Breath)誘發(fā)呼吸C(Circulation)維持循環(huán)D(Drug)藥物治療目前十一頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點11復蘇的準備分娩前和分娩時高危因素的判斷產(chǎn)前和產(chǎn)程中的高危因素與窒息的發(fā)生有密切關系。有人報道有高危因素的分娩窒息的發(fā)生率為70％。目前十二頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點12醫(yī)務人員配備

每一次分娩時，應該有一名經(jīng)過培訓的掌握復蘇技術的醫(yī)務人員在場.一名助手：掌握除插管以外的復蘇技能.目前十三頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點13表1與窒息有關系的高危因素母體因素分娩因素胎兒因素1高齡初產(chǎn)產(chǎn)鉗、吸引器分娩早產(chǎn)2妊高癥、子癇、先兆子癇臀位分娩，其他異常先露過期產(chǎn)3心、肺、腎疾患內(nèi)倒轉術雙胎或多胎4高血壓剖宮產(chǎn)術酸中毒5哮喘產(chǎn)程延長（第一產(chǎn)程>24小時，第二產(chǎn)程>2小時）胎心頻率或節(jié)律異常6糖尿病急產(chǎn)胎動減少7貧血宮縮異常羊水胎糞污染目前十四頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點14表1與窒息有關系的高危因素母體因素

分娩因素

胎兒因素8血型不合使用催產(chǎn)素羊水過多、過少9癲癇臍帶問題（脫垂、繞頸、扭結、受壓、過短）宮內(nèi)生長遲緩10胎盤問題（前置、早剝）頭盆不稱胎兒過大11胎膜早破母親低血壓胎兒水腫12死胎、死產(chǎn)或既往新生兒死亡史麻醉胎兒嚴重貧血13妊娠>42周胎兒失血目前十五頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點15新生兒復蘇流程目前十六頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點16在復蘇過程中，應不斷重復“評價－決策－措施”的循環(huán)評價內(nèi)容呼吸、心率和膚色

新生兒復蘇-評估目前十七頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點17第一課:復蘇流程圖目前十八頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點18參加新生兒復蘇，應掌握以下情況胎齡羊水性狀呼吸或哭聲肌張力新生兒復蘇-初始評估目前十九頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點19新生兒復蘇-初始評估

Apgar評分：可表達新生兒總體狀況及復蘇效果，但不用于決定是否需要復蘇、需要哪些步驟復蘇以及如何使用這些步驟。用于決策如何和何時復蘇的三項體征（呼吸、心率和膚色）確實是Apgar評分的要素。目前二十頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點20出生足月嗎？羊水清嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？

保溫擺正體位，通暢氣道*（必要時）擦干,刺激,重新擺正體位評價心率、呼吸和顏色常壓給氧常規(guī)護理

保溫必要時通暢氣道擦干評估顏色觀察護理是正常呼吸心率>100次/min否紫紺膚色紅潤2006NRP流程圖Circulation2005;112:IV-188-IV-195目前二十一頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點21正壓人工呼吸*正壓人工呼吸*胸外按壓給腎上腺素和/或擴容*復蘇后護理

呼吸暫停HR<100持續(xù)性紫紺有效通氣HR>100及皮膚紅潤HR<60HR>60HR<60*在某些步驟可考慮氣管插管目前二十二頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點22新生兒復蘇-流程圖要點*心率<60bpm→需采取其他步驟*心率>60bpm→停止胸外按壓*心率>100bpm并且有呼吸→可停止正壓通氣時間限定:如果30s后無改善，開始流程的下一步。目前二十三頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點23新生兒復蘇目前二十四頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點24初始復蘇目前二十五頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點25

快速評估出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標：1.是否足月？2.羊水是否清？3.是否有哭聲或呼吸？4.肌張力是否好？如以上任何1項為“否”，則進行以下初步復蘇。目前二十六頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點26初步復蘇?2000AAP/AHA目前二十七頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點27保溫防止體熱丟失：將新生兒放在輻射熱源下其他因地制宜的方法?2000AAP/AHA復蘇新生兒所用的輻射加熱器目前二十八頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點28早產(chǎn)兒的保溫極低出生體重(<1500g)的早產(chǎn)兒盡管用了傳統(tǒng)的措施去減少熱丟失仍會發(fā)生低溫。目前二十九頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點29目前三十頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點30早產(chǎn)兒保溫*干燥、溫暖的床單*預熱的床墊*增加環(huán)境溫度*輻射熱保溫裝置*化學保溫裝置*用塑料包裹法體溫過低的早產(chǎn)兒，死亡率顯著增高.SilvermanWAetal.Pediatrics1958 LaptookARetal.PediatrRes2005目前三十一頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點31早產(chǎn)兒保溫早產(chǎn)兒(<1500g)，如采取以下措施可降低發(fā)生體溫過低的風險:*從腳趾到肩部放入一個塑料袋中*立即裝入無須擦干*置于輻射加熱裝置上目前三十二頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點32早產(chǎn)兒保溫

目前三十三頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點33為什么早產(chǎn)兒更高危？早產(chǎn)兒的解剖學和生理學特征與足月兒差異很大。新生兒復蘇-初始復蘇目前三十四頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點34這些特征包括：早產(chǎn)兒肺部缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，可能會導致呼吸困難。腦發(fā)育不完善，可能會減少對呼吸的驅動。肌肉張力低，可能會使自主呼吸更困難。表皮薄、體表面積大和皮下脂肪少，所以散失熱量多。出生時極易受到感染。大腦血管非常脆弱，缺氧可能導致出血。血容量少，更容易受到失血所致低血容量的危險。不成熟的組織更容易受到過度氧氣的損害。目前三十五頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點35新生兒復蘇-初始復蘇體位目前三十六頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點36清理氣道新生兒復蘇-初始復蘇機械吸引：負壓100mmHg目前三十七頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點37新生兒復蘇-初始復蘇擦干目前三十八頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點38刺激新生兒呼吸的正確方法新生兒復蘇-初始復蘇目前三十九頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點39充氣式氣囊 氧氣面罩 氧氣管flow-inflatingbag氣流5L/min常壓給氧新生兒復蘇-初始復蘇目前四十頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點40足月兒推薦當紫紺或需要正壓通氣時給100%氧氣，但研究認為，復蘇時使用<100%氧也可能獲得成功。在用<100%氧復蘇時，生后90秒內(nèi)無改善，應提高氧濃度至100%新生兒復蘇-初始復蘇復蘇時氧氣的使用目前四十一頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點41新生兒復蘇-初始復蘇早產(chǎn)兒（<32周）建議應用脈搏氧飽和度儀進行監(jiān)測開始正壓通氣時氧濃度在21%~100%之間為宜，調(diào)節(jié)氧濃度使經(jīng)皮血氧飽和度維持在90%~95%如心率未能快速升高至>100bpm，需糾正通氣中的問題并給100%氧。

復蘇時氧氣的使用目前四十二頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點42新生兒復蘇羊水胎糞污染的處理程序不建議對所有羊水糞染胎兒進行常規(guī)娩肩前口咽吸引。并非所有上述胎兒均不能接受此項操作。目前四十三頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點43

給氧插入喉鏡，用12F或14F的吸引管清理口腔插入氣管導管將氣管導管與胎糞吸引管相連退出導管時進行吸引,<3~5s必要時重復操作新生兒復蘇-初始復蘇氣管吸引-羊水胎糞污染無活力新生兒的處理目前四十四頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點44新生兒復蘇-初始復蘇氣管內(nèi)吸引胎糞目前四十五頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點45新生兒復蘇-正壓通氣指征經(jīng)初步復蘇處理后呼吸暫?；虺闅鈽雍粑穆?lt;100次/分常壓給氧后仍紫紺目前四十六頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點46新生兒復蘇-正壓通氣正壓通氣復蘇裝置的類型目前四十七頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點47自動充氣式氣囊新生兒復蘇-正壓通氣優(yōu)點無壓縮氣源也可充盈減壓閥缺點沒有密封也會充盈需要儲氧器通過面罩來常壓給氧不可靠目前四十八頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點48通氣頻率氣囊面罩正壓通氣頻率為40～60次/分.吸氣峰壓足月兒為30CMH2O.

目前四十九頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點49早產(chǎn)兒的輔助通氣

動物實驗證明早產(chǎn)兒的肺易被出生后較大的吸氣峰壓（PIP)損傷。大多數(shù)呼吸暫停的早產(chǎn)兒可用的吸氣峰壓為20—25CMH2O，應做壓力監(jiān)護。目前五十頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點50早產(chǎn)兒的輔助通氣

早產(chǎn)兒應用正壓通氣時保持呼氣末正壓（PEEP）能增加功能殘氣量，改善肺順應性和氣體交換，對抗肺損傷。對復蘇后有自主呼吸的早產(chǎn)兒，持續(xù)的呼氣末氣道正壓也是有益的。目前五十一頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點51介紹一種新的正壓通氣裝置

T-組合復蘇器（T－piece）目前五十二頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點52目前五十三頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點53T組合復蘇器（T-piece）是近年來國外用的比較多的一種正壓通氣裝置

優(yōu)點*單手操作*預設壓力控制（預設PIP和PEEP）*可更穩(wěn)定地提供呼氣末正壓（連續(xù)保持）和吸氣峰壓。*可延長供氣時間（如需）目前五十四頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點54新生兒復蘇-正壓通氣優(yōu)點：吸氣峰壓和呼氣末正壓的有效控制可靠給100％氧操作者不易疲勞缺點：需壓縮氣源不能感知肺的順應性應用前要設定壓力在復蘇進行時不易改變壓力

T－型復蘇器目前五十五頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點55新生兒復蘇-正壓通氣復蘇面罩目前五十六頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點56安置面部氣囊及面罩不可將面罩用力壓在新生兒面部不可將手指或手置于新生兒眼部不要壓迫喉（氣管）新生兒復蘇-正壓通氣目前五十七頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點57通氣頻率：40~60次／分，吸－2－3－吸－2－3新生兒復蘇-正壓通氣目前五十八頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點58觀察通氣力度的方法

明顯的胸廓起伏雙側呼吸音判斷通氣有效的方法

心率增加膚色改善自發(fā)呼吸通氣時間>2min應經(jīng)口放置胃管.新生兒復蘇-正壓通氣目前五十九頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點59情況

密封不良氣道阻塞

壓力不足

設備運轉失常 新生兒復蘇-正壓通氣措施重新放置面罩糾正患兒頭部位置檢查分泌物,如果有，吸引通氣時使患兒口微張增加壓力直到胸廓起伏自如考慮氣管內(nèi)插管檢查或更換氣囊。胸廓擴張不良的原因及措施目前六十頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點60胸外按壓的指征經(jīng)有效正壓通30sec,HR<60bpm新生兒復蘇-胸外按壓目前六十一頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點61胸外按壓適應癥：100%濃度正壓給氧30秒，心率仍<60次/分，在進行正壓通氣的同時進行胸外按壓。胸外按壓前首先要保證正壓通氣有效的進行目前六十二頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點62胸外按壓部位新生兒復蘇-胸外按壓目前六十三頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點63新生兒復蘇-胸外按壓胸外按壓方法目前六十四頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點64

胸外按壓：方法?2000AAP/AHA胸外按壓的兩種方法：拇指法（A）和雙指法（B）目前六十五頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點65胸外按壓：拇指法拇指按壓胸骨其余手指支撐背部?2000AAP/AHA胸外按壓的拇指法應用于小嬰兒（左）和大嬰兒（右）目前六十六頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點66胸外按壓拇指法壓力必須用在胸骨上?2000AAP/AHA拇指法胸外按壓時，正確和不正確的用力目前六十七頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點67胸外按壓：雙指法一只手的中指和食指或無名指的指尖按壓胸骨另一只手支撐背部?2000AAP/AHA胸外按壓時正確的手指位置目前六十八頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點68胸外按壓：雙指法?2000AAP/AHA雙指法正確和不正確的用力目前六十九頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點69手法的選擇因為姆指法比雙指法能產(chǎn)生更高的收縮壓和冠心動脈充盈壓，故姆指法被推薦用于胸外按壓。但當患兒需要插臍靜脈導管時為操作方便，則采用雙指法進行胸外按壓。

目前七十頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點70胸外按壓：按壓力量和深度按壓的深度應為前后胸直徑1/3左右?2000AAP/AHA目前七十一頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點71胸外按壓深度新生兒復蘇-胸外按壓目前七十二頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點72胸外按壓與通氣的配合新生兒復蘇-胸外按壓目前七十三頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點73

部位：胸骨中下1／3處（劍突和乳頭連線之間）

方法：拇指法，雙指法

頻率：4個動作為1個周期，包括3次按壓和1次人工呼吸，1個周期／2sec，即：每分鐘120個“動作”(90次按壓和30次呼吸）。1－2－3－吸－1－2－3－吸-

注意事項：應防止胸外按壓與人工通氣同時進行新生兒復蘇-胸外按壓目前七十四頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點74新生兒復蘇評估目前七十五頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點75

指征胎糞污染且嬰兒不是有活力的正壓通氣需要延長氣囊-面罩通氣效果不佳胸外按壓需要需要注入腎上腺素特殊指征早產(chǎn)兒需注入表面活性物質(zhì)膈疝新生兒復蘇-氣管插管目前七十六頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點76器械準備

按體重計算管端至口唇的長度1kg6cm2kg7cm3kg8cm4kg9cm口腔外留<4cm,故常于插管后將管剪至13cm。或插至聲帶線。目前七十七頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點77

氣管插管管徑

管內(nèi)徑(mm)體重(kg)孕周2.5<1000<283.01000~200028~343.52000~300034~383.5或4.0>3000>38目前七十八頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點78新生兒復蘇-氣管插管氣管插管的器械準備目前七十九頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點79新生兒復蘇-氣管插管準備復蘇氣囊和面罩打開氧源（流量5~10L/min)取聽診器剪好膠布或準備氣管導管的固定器?2000AAP/AHA準備工作目前八十頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點80新生兒復蘇-氣管插管解剖標志目前八十一頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點81新生兒復蘇-氣管插管氣管插管體位及準備目前八十二頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點82目前八十三頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點83新生兒復蘇-氣管插管?2000AAP/AHA如導管已在正確位置，應觀察到心率和膚色改善有雙肺呼吸音，但胃區(qū)有很小或無聲音人工呼吸時胃區(qū)不擴張呼氣時，霧氣凝結在管內(nèi)壁每次呼吸時胸廓對稱擴張

CO2檢測器發(fā)現(xiàn)呼出CO2目前八十四頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點84喉罩氣道

目前八十五頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點85喉罩氣道適用于“通氣困難，插管困難”頸面部畸形（如腭裂）小下頜巨舌目前八十六頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點86局限性不能通過喉罩氣道吸引胎糞對進行胸外按壓及緊急氣管內(nèi)給藥的有效性不確定由于密閉不嚴，可能不能進行高壓力正壓通氣對極低出生體重兒過大目前八十七頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點87腎上腺素：指征在建立充分的人工呼吸之前，不要使用腎上腺素，因為：將會浪費寶貴時間，這些時間應集中在建立有效的人工呼吸和輸氧上。腎上腺素會在缺氧的情況下增加心肌負荷和耗氧量，可能引起心肌損傷。新生兒復蘇-藥物目前八十八頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點88腎上腺素：指征正壓通氣并胸外按壓30s，心率<60bpm。新生兒復蘇-藥物目前八十九頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點89腎上腺素：給藥途徑臍靜脈：最可靠，推薦途徑，首選腎上腺素(1:10,000)0.01–0.03mg/kg(0.1-0.3ml/kg)氣管導管：最快，替代途徑可能需較大劑量的腎上腺素(1:10,000)，最大劑量可用至0.1mg/kg（0.3-1.0ml/kg）。新生兒復蘇-藥物目前九十頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點90低血容量的體征

給氧后仍蒼白脈搏微弱（心率快或慢）對復蘇反應不佳低血壓/低灌注擴容：生理鹽水，10ml/kg，臍靜脈推注，5~10min以上新生兒復蘇-藥物目前九十一頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點91新生兒復蘇-其他經(jīng)反復核實上述方法正確，復蘇效果仍不佳，應注意有無：先天性膈疝、先天性心臟病、氣道畸形、肺發(fā)育不全，等。目前九十二頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點92停止搶救心跳停止10分鐘后不再繼續(xù)注意，心跳停止10分鐘后終止復蘇，并不意味著生后只進行10分鐘的復蘇。給母親解釋記錄發(fā)生的情況在轉診表格和分娩記錄上記錄發(fā)生的情況新生兒復蘇目前九十三頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點93復蘇后的護理

接受復蘇的新生兒在生命體征恢復正常后仍有再惡化的可能，一旦足夠的通氣和循環(huán)建立，嬰兒應給予密切監(jiān)護和護理。繼續(xù)監(jiān)測氧飽和度，心率和血壓。實驗室檢查如血球壓積和血糖、血鈣、血鈉。可能還需做氣體分析。目前九十四頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點94正壓人工呼吸不能產(chǎn)生肺部充分通氣

原因和處理目前九十五頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點95如按復蘇流程規(guī)范復蘇，患兒情況無改善，無良好的胸廓運動，未聽及呼吸聲可能有以下問題：目前九十六頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點961、氣道機械性阻塞胎糞或粘液阻塞（見胎糞吸引節(jié)）先天性后鼻孔閉鎖，吸引管不能通過后鼻孔，需經(jīng)口腔插入氣管導管或放一塑料口腔氣道。咽部氣道畸形（robin綜合癥），由于后置的舌進入咽并在喉上將其堵塞。處理是使新生兒俯臥，使舌向下，打開氣道或經(jīng)鼻腔插入氣管導管。其他氣道畸形

目前九十七頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點97目前九十八頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點98氣道機械性堵塞：咽部氣道畸形

Robin綜合征?2000AAP/AHA正常新生兒和有Robin綜合征的新生兒目前九十九頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點992、肺功能損傷張力性氣胸：導致呼吸窘迫、紫紺和心動過緩，患側呼吸音減低，X-片確診。胸膜滲出：與氣胸癥狀相同，經(jīng)X-片證實。先天性膈疝：持續(xù)呼吸窘迫，舟狀腹，疝側呼吸音減低，X-片確診。先天性肺發(fā)育不全。目前一百頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點100肺功能損傷：氣胸?2000AAP/AHA氣胸損傷肺功能目前一百零一頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點101目前一百零二頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點102先天性心臟病

盡管正壓人工呼吸有效，但新生兒持續(xù)紫紺或心動過緩，可能為先天性心臟病。有先天性心臟病的患兒很少在生后立即發(fā)病，所有無法成功復蘇的原因主要都是通氣問題。目前一百零三頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點103終止復蘇在10分鐘連續(xù)和足夠的復蘇努力后，患兒無生命體征（無心跳和呼吸），可終止復蘇。目前一百零四頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點104新生兒復蘇領域有哪些變化？（2006）最初的步驟羊水糞染兒娩肩前口腔吸引？“袋裝”早產(chǎn)嬰兒正壓通氣氣體-不同濃度氧氣肺部通氣的方法-足月及早產(chǎn)設備-PPV設備、空氧混合器、脈搏氧飽和度測定儀目前一百零五頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點105新生兒復蘇領域有哪些變化？（2006）胸外按壓強調(diào)通氣，血壓恢復用藥強調(diào)靜脈給腎上腺素，氣管插管給藥增加劑量復蘇后護理低溫療法有待進一步研究目前一百零六頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點106第一課:復蘇流程圖觀察護理正常呼吸心率>100有效通氣HR>100及皮膚紅潤復蘇后護理目前一百零七頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點1071．脈搏氧飽和度位的應用一2010年新指南強調(diào)脈搏氧飽和度儀應用．許多研究都提割脈搏氧飽和度依在產(chǎn)房月I量心牢的準確性，并證明了脈搏氧飽和度儀在新生兒復蘇中應用的可行性。對需要復蘇或呼吸支持或兩者皆需要的新生兒應當應用脈搏氧飽和度儀．新的脈搏氧飽和度儀應有專門門為新生兒設計的傳感器．可在出生后I-2min內(nèi)提供可靠的讀數(shù)．只要有充足的心排出量和皮膚血流量，它測量的結果都是可信的。脈搏氧飽和度儀的傳感器應放在導管前位簧(即右上肢，通常是手腕或手掌的中間表面)，在將脈搏氧飽和度儀的傳感囂與儀器連接前先與病人連接將更迅速的產(chǎn)生可信的結果．目前一百零八頁\總數(shù)一百一十四頁\編于二十點1082．復蘇時正壓通氣的用氧：2010年指南指出：足月兒復蘇接受間歇正壓通氣者-100%氧與空氣短期比較沒有優(yōu)越性．100％氧復蘇者小現(xiàn)第一次呼吸和哭聲的時聞長。Meta分析顯示，復蘇開始用空氣者，死亡率減少。足月兒出生后復蘇用正壓通氣時，最好開始用空氣而不是10t)*／*氧。如果在有